合并同侧颈内动脉海绵窦段狭窄的颈动脉内膜切除术后脑灌注改变

目的探讨颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)对合并同侧颈内动脉海绵窦段中度狭窄的症状性重度颈动脉狭窄患者是否带来更多益处。方法选取2018年6月至2020年1月接受治疗的CEA患者52例,依据术前CT血管造影检查(CT angiography,CTA)是否存在同侧颈内动脉海绵窦段中度狭窄分为狭窄组(40例)和无明显狭窄组(12例)。2组患者均于术前1周、术后1月分别行头颅CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTP)检查。手动选取感兴趣区(region of interest,ROI),将各ROI(患侧)与对称位置(健侧)的平均通过时间(mean transit time,MTT)、达峰时间(time to peak,TTP)、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)的差率分别进行术前术后比较。从而统计出四格表资料,得出结果。结果无明显狭窄组MTT、TTP、CBF、CBV术前术后差率与狭窄组MTT、TTP、CBF、CBV术前术后差率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论合并同侧颈内动脉海绵窦段中度狭窄的症状性重度颈动脉狭窄患者,仍可从CEA手术中获得更多益处,建议手术。

郭维琴教授对扩张性心肌病的认识及治疗经验

郭维琴教授为第4批全国名老中医专家．北京中医药大学东直门医院首席教授，从事中医临床、科研、教学40余年，具有丰富的临床经验，笔者有幸从师侍诊，郭师诊治心血管疾病，遣方用药颇具匠心，疗效显著，获益颇多。现将郭师治疗扩张性心肌病的经验总结如下，与同道共享。

五积散合四逆汤治疗高血压病验案分析

高血压病是目前临床较常见的慢性病之一，以往中医多认为本病形成的主要原因有情志失调、饮食不节、久病过劳及先天禀赋不足等，主要病机有肝阳上亢、肝肾阴虚、痰湿中阻、瘀血阻络等，自清末以来医家尤为注重肝阳上亢，导致众多医生一遇高血压便平肝潜阳，结果疗效不佳。临床中笔者发现，当今社会高血压患者中阳气亏虚、寒凝湿阻的证型非常多见，而笔者应用温阳散寒祛湿的方法治疗该证型患者，取得了很好的疗效。笔者跟随东直门医院心内科赵勇副主任医师诊病，赵师治疗阳虚寒湿型高血压常以五积散合四逆汤加减治疗，效果显著，现就有关认识介绍如下。

清肺排毒汤治疗新型冠状病毒肺炎证候分析及疗效观察

目的回顾性分析清肺排毒汤辅助西药治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床疗效。方法以2020-01-25—2020-02-26期间河北省廊坊市第三人民医院住院治疗的30例COVID-19患者为研究对象,对其基本信息、临床分型、中医证候及中医证型、实验室指标异常情况、临床症状消失时间、影像学吸收时间及住院时间进行统计分析。结果 30例COVID-19患者年龄分布较广,平均年龄(42±15.70)岁,以男性居多,其中30.00%的患者有基础疾病,临床分型多为普通型(86.67%);所有患者均有发热,多数患者表现为咳嗽(73.33%),部分患者有咯痰(26.67%)、胸闷(23.33%)及气短(23.33%)等症状,少数患者出现腹泻(10.00%),部分患者出现恶寒(26.67%)、乏力(43.33%)、头身痛(30.00%)等全身症状;30例患者的中医证型为寒湿郁肺证(73.33%),其次为疫毒闭肺证(26.67%);33.33%的患者白细胞计数(WBC)降低,20.00%的患者淋巴细胞绝对值下降,83.33%的患者C反应蛋白升高,30.00%的患者红细胞沉降率(ESR)升高,23.33%的患者天门冬氨酸氨基转移酶(AST)升高。治疗后,所有患者发热、咳嗽、乏力等症状均明显减轻,不同临床分型的患者退热时间、咳嗽消失时间、乏力消失时间、头身痛消失时间、住院时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。30例患者临床痊愈率及影像学缓解率均为100%。结论清肺排毒汤辅助西药治疗COVID-19疗效确切,能显著减轻患者的临床症状,缩短住院时间,提高临床痊愈率。

针灸加康复训练对脑卒中患者运动功能的影响

由脑卒中所造成的患者肢体、语言、精神等障碍,严重影响患者的身心健康,降低患者机体调节功能、抵抗能力及回归社会的能力[1,2]。我院针对急性脑卒中患者采取早期针灸加康复训练的治疗方法,促进运动功能恢复,取得很好疗效。

从肝论治小儿腺样体肥大

咽扁桃体又称腺样体,6个月已发育,位于鼻咽顶部与后壁交界处,严重的腺样体肥大是小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的重要原因。2～10岁是腺样体增殖旺盛期,6、7岁时发育最大,10岁后逐渐开始萎缩,至成年则大部分消失。它与腭扁桃体、

心荣胶囊治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的观察心荣胶囊对冠心病慢性心力衰竭患者的影响。方法2004年1月至2006年7月,冠心病慢性心力衰竭患者80例,随机分成对照组(n=40)和心荣胶囊治疗组(n=40),所有心力衰竭患者均常规治疗,治疗组另加用心荣胶囊,治疗5个月后观察临床症状、运动耐量及血液流变学指标的变化。结果(1)治疗组临床总有效率87.5%,对照组67.5%;(2)心脏彩色多普勒超声心动图射血分数(EF)治疗前35.21%,治疗后52.89%,P<0.01,对照组治疗前36.18%,治疗后46.47%,P<0.01;(3)治疗组患者治疗后血液流变学指标明显下降,6min步行距离改善更显著,用药过程中未见不良反应。结论心荣胶囊能有效地改善心功能,提高运动耐量。

罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩的临床观察

目的观察及探讨分娩镇痛的临床效果及对产程、母婴状况的影响。方法足月单胎头位产妇100例随机分为2组,观察组(n=50)用0.1%罗哌卡因+1.5μg/ml芬太尼,硬膜外腔给药用于分娩镇痛。对照组(n=50)阴道自然分娩,未镇痛。观察镇痛效应及2组产程、分娩方式、产后出血、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息情况。结果2组产程、分娩方式比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。2组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.1%罗哌卡因+1.5μg/ml芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛效果好,疼痛阻滞完善对运动神经阻滞轻,可缩短产程,降低剖宫产率及阴道难产率,对母婴无不良影响。

凉血解毒法治疗紫癜病崩漏30例疗效观察

紫癜病崩漏是女性患者由于原发性免疫性血小板减少症（immune thromhocytopenia，ITP，中医称紫癜病所致的子宫出血的合并症，是血液科常见病症，常因此而造成紫癜病病情加重并导致严重的贫血，甚或因颅内出血或全身广泛大量出血以致急性心力衰竭而死亡。因此，作为紫癜病的严重合并症，探讨紫癜病崩漏有效的快速止血方法有积极的临床现实意义。2009—0l—2011—06，我们运用凉血解毒法治疗紫癜病崩漏30例，结果如下。

硝普钠与ACEI、β受体阻滞剂合用治疗心力衰竭的临床疗效观察

硝普钠（Sodium，Nitroprusside，SNP）是一种强力迅速起效的血管扩张剂。50年代开始用于高血压危象，70年代Franciosa，证明其对改善心衰病人的心功能有明显效果，尤其近几年来，由于血液动力学的研究，更被引起重视，但国内对这方面报道尚少。

郭维琴教授治疗大动脉炎一例

郭维琴教授为第四批全国名老中医专家，北京中医药大学东直门医院首席教授，从事中医临床、科研、教学四十余年，具有丰富的临床经验，我们有幸从师侍诊，郭老师诊治心血管疾病，遭方用药颇有独到匠心之处，疗效显著，获益颇多，现将郭师治疗一例大动脉炎患者的经验总结如下，以和同道共享。

川芎茶调散临床应用

川芎茶调散临床应用郑建民河北省大城县中医院（０６５９００）主题词川芎茶调散／治疗应用医案笔者临证之际，以川芎茶调散为煎剂，稍有增删后用于治疗一些较顽固性病证，收效颇佳。兹选录验案数例，仅供参考。１小儿支气管炎李某，男，６岁。１９９２年１０月２２日初诊...

一种与缺氧无关的新生儿青紫

新生儿青紫常出现于多种心肺疾患,多与末梢循环不良及缺氧有关.我科自1999年6月～2002年7月阴道分娩的新生儿中,出现11例既无窒息史,又无心肺疾患的青紫新生儿,经过对此11例新生儿的观察、治疗、体会、总结,认为这是一种与缺氧无关的青紫.