加味骨伤复元汤联合氨甲环酸对老年全膝关节置换术后隐性失血及膝关节功能的影响

目的观察加味骨伤复元汤联合氨甲环酸对老年全膝关节置换术后隐性失血及膝关节功能的影响。方法将120例老年全膝关节置换术患者按照随机数字表法分为2组。对照组60例术中予氨甲环酸关节腔内注射治疗;观察组60例在对照组治疗基础上于围手术期加用加味骨伤复元汤治疗。比较2组理论失血总量、显性失血量、隐性失血量及输血人数,术前及术后第2、5d血红蛋白、血小板计数、红细胞比容,以及围手术期关节积液、皮下淤血及下肢深静脉血栓形成发生情况;随访6个月,比较2组膝关节活动度(ROM)及美国特种外科医院膝关节评分(HSS)。结果2组理论失血总量、显性失血量及隐性失血量、输血人数比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组均少于对照组。2组术后2、5d血红蛋白及红细胞比容均较本组治疗前降低(P<0.05),血小板计数升高(P<0.05);术后5d观察组血红蛋白及红细胞比容均较对照组高(P<0.05),血小板计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组关节积液、皮下淤血及下肢深静脉血栓形成的发生率低于对照组(P<0.05)。2组术后随访14d、3个月、6个月ROM及HSS均较本组术前增加(P<0.05),且观察组均高于对照组同期(P<0.05)。结论加味骨伤复元汤联合氨甲环酸在减少老年全膝关节置换术后隐性失血及促进膝关节功能恢复方面疗效显著。

手法复位小夹板与石膏外固定对老年桡骨远端骨折预后的前瞻性对比研究

目的探讨保守治疗中的手法复位小夹板与石膏外固定对老年桡骨远端骨折骨代谢及关节功能恢复的影响。方法选取桡骨远端骨折65岁以上老年患者100例,实施奇偶数分组模式,对照组50例进行石膏外固定治疗,观察组50例进行手法复位小夹板固定治疗。术后比较2组骨折线消失时间、外生骨痂出现时间、Gartland-Werley(GW)功能评分、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tartrate resistant acid phosphatase-5b,TRACP-5b)、血清骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)、骨密度等以评估患者的预后。结果术后100例老年患者均完成随访,平均随访时间(16.9±9.2)周。观察组骨折线消失时间(12.69±1.75)周、外生骨痂出现时间(7.13±1.52)周、桡骨短缩(0.11±0.02)mm、GW功能评分(2.36±1.44)分、TRACP-5b(4.13±1.36)U/L、BALP(37.46±2.34)U/L、骨密度(0.22±0.06)g/cm 2均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对保守治疗桡骨远端骨折的老年患者实施手法复位小夹板固定与石膏固定相比,其在恢复腕关节功能、改善骨代谢等方面效果更佳。

手术切开复位联合中药熏蒸和按摩治疗胫骨平台骨折合并交叉韧带断裂的临床研究

目的观察手术切开复位联合中药熏蒸和按摩治疗胫骨平台骨折合并交叉韧带断裂的临床疗效。方法将110例胫骨平台骨折合并交叉韧带断裂患者按照随机数字表法分为2组。治疗组55例予手术切开复位联合中药熏蒸和按摩治疗,对照组55例予单纯手术切开复位治疗。2组均治疗3个月后统计疗效,比较2组治疗前及治疗1、3个月后患侧Lysholm膝关节功能评分表(LKS)评分及患肢胫骨骨隧道宽度变化情况,比较2组治疗3个月后简明健康状况调查问卷(SF-36)评分(包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能及精神健康8个方面)变化情况。结果治疗组总有效率92.73%(51/55),对照组总有效率72.73%(40/55),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗1、3个月后患侧LKS评分与本组治疗前比较均明显增加(P<0.05),且治疗组治疗1、3个月后患侧LKS评分均高于对照组同期(P<0.05)。2组治疗1、3个月后患侧胫骨骨隧道冠状位及矢状位宽度与本组治疗前比较均明显增大(P<0.05),治疗组治疗1、3个月后患侧胫骨骨隧道冠状位及矢状位宽度均小于对照组治疗后同期(P<0.05)。2组治疗3个月后SF-36生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分及总分与本组治疗前比较差异均明显增加(P<0.05),且治疗组治疗3个月后SF-36各项评分及总分均高于对照组(P<0.05)。结论手术切开复位联合中药熏蒸和按摩治疗胫骨平台骨折合并交叉韧带断裂临床疗效确切,可有效改善临床症状,促进膝关节功能恢复,减轻胫骨骨隧道的扩大程度,改善患者的生活质量,提高临床疗效。

踝关节骨折合并下胫腓分离的诊治

下胫腓分离在足踝部创伤中比较常见,其发生率约占所有踝部损伤的10%,通常合并有踝关节骨折,单独发生下胫腓联合韧带损伤的病例也屡见报道.下胫腓分离常由旋前外旋、旋前外展型骨折引起,也可由旋后位创伤所致的外踝韧带损伤引起,而单纯的下胫腓韧带损伤多是由过伸位外旋和胫距关节轴向挤压所致.如治疗不及时或处理不恰当,常遗留慢性疼痛、关节不稳及创伤性关节炎,严重影响踝关节功能.

切开复位镍钛记忆合金聚髌器内固定术治疗髌骨粉碎性骨折的效果探析

目的:探讨用切开复位镍钛记忆合金聚髌器内固定术治疗髌骨粉碎性骨折的临床效果。方法:将我院收治的90例髌骨粉碎性骨折患者作为本次研究的对象。按照手术方法的不同,将这90例患者分为聚髌器组(45例)和常规组(45例)。对聚髌器组患者使用切开复位镍钛记忆合金聚髌器内固定术进行治疗,对常规组患者使用切开复位张力带钢丝内固定术进行治疗,然后比较两组患者术中的出血量、手术的用时、术毕至膝关节功能恢复的时间及其膝关节功能的优良率。结果:与常规组患者相比,聚髌器组患者手术的用时和术毕至膝关节功能恢复的时间更短,其膝关节功能的优良率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中的出血量相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:用切开复位镍钛记忆合金聚髌器内固定术治疗髌骨粉碎性骨折的临床效果显著,能有效地缩短患者康复的时间,改善其膝关节的功能。

切开复位钢板内固定术治疗锁骨粉碎性骨折的效果探析

目的 :探讨用切开复位钢板内固定术治疗锁骨粉碎性骨折的临床效果。方法 :将我院收治的64例锁骨粉碎性骨折患者作为本次研究的对象。按照手术方法的不同,将这64例患者分为钢板组(32例)和克氏针组(32例)。对钢板组患者使用切开复位钢板内固定术进行治疗,对克氏针组患者使用切开复位克氏针内固定术进行治疗,然后比较两组患者手术的相关指标及其治疗的优良率和术后并发症的发生率。结果 :与克氏针组患者相比,钢板组患者住院的时间更短,其治疗的优良率更高,其术后并发症的发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :用切开复位钢板内固定术治疗锁骨粉碎性骨折的临床效果显著,能有效地促进患者骨折锁骨的愈合,降低其术后并发症的发生率。