石家庄市区省直幼儿园单纯性肥胖儿童全血氨基酸水平调查分析

目的研究石家庄市区省直幼儿园儿童单纯性肥胖发生率及单纯性肥胖儿童全血11种氨基酸水平,探讨全血氨基酸水平与儿童肥胖的关系,为临床诊断和治疗干预提供科学依据。方法对省直幼儿园全体3~6岁3516例儿童进行体检,随机选出54名单纯性肥胖儿童做为观察组,按照一比一配对原则选出54名正常体重儿童作为对照组,采用串联质谱法对以上儿童进行全血氨基酸测定,利用SPSS11.0统计软件包进行数据处理。结果观察组患儿的全血氨基酸水平与对照组存在差异,其中丙氨酸(ALa)、缬氨酸(Val)、鸟氨酸(Orn)、亮氨酸(Leu)、蛋氨酸(Met)、苯丙氨酸(Phe)和酪氨酸(Tyr)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);甘氨酸(Gly)、精氨酸(A rg)、瓜氨酸(Cit)、脯氨酸(Pro),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯性肥胖儿童多数全血氨基酸水平高于正常体重儿童,动态监测血氨基酸水平,可以为临床医生对单纯性肥胖儿童进行干预提供科学依据。

2001-2010年河北省5岁以下儿童死亡趋势分析

目的分析全省2001-2010年5岁以下儿童死亡率及死因构成变化趋势,为政策制定提供理论依据。方法对河北省具有代表性的32个监测市、县、区5岁以下儿童死亡监测数据进行分析。结果 2001-2010年河北省婴儿和5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势,农村婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率均明显高于城市。十年来河北省5岁以下儿童前五位疾病死因顺位发生较大变化,2010年依次为早产和/或低出生体重、先天性心脏病、出生窒息、其他先天异常、肺炎。

河北省孕期耳聋基因筛查项目满意度调查研究

目的评估河北省孕妇耳聋基因免费筛查项目的满意度,分析其可能的影响因素。方法应用R软件3.6.2版本分析2019年-2020年河北省11个地级市开展的孕妇耳聋基因免费筛查项目满意度调查数据,并在不同地区分布、不同医院类别、不同报告等待时间等层面进行孕妇满意度的差异分析。结果研究共收集问卷1445份,有效问卷1445份,问卷有效率100.0%。项目总体满意度为99.52%,其中,筛查前宣教满意度和筛查过程满意度分别为99.86%和99.45%。孕妇总体满意度在报告等待时间类别上(≤15工作日,>15工作日)差异有统计学意义(P<0.05)。孕妇总体满意度在地区分布、医院类别上,差异无统计学意义。结论河北省孕妇耳聋基因免费筛查项目的总体满意度较高,研究提出项目的良性发展策略建议,为持续推动项目高质量发展提供了重要的依据。

河北省农村6～35月龄儿童贫血状况及影响因素

目的了解河北省6~35月龄儿童贫血患病现状及其影响因素,为改善儿童贫血状况提供依据。方法采用分层整群随机抽样,对河北省24个县2506名6~35月龄儿童进行血红蛋白含量测定、体格测量和家庭问卷调查。结果 6~35月龄儿童贫血共671例,患病率为26.78%,以轻度贫血为主。男孩贫血360例,患病率为27.05%,女孩贫血311例,患病率为26.47%,差异无统计学意义（χ2=0.11,P=0.74）。儿童贫血随月龄变化,患病率的高峰在12~18月龄,达35.29%。多因素logistic回归分析显示：儿童月龄（OR=0.69,95%CI=0.57~0.85）,母亲孕期贫血（OR=1.38,95%CI=1.19~1.75）,生长发育迟缓（OR=1.29,95%CI=1.03~1.64）均是儿童贫血的影响因素。结论河北省农村地区儿童贫血患病率较高,改善儿童贫血应以农村为重点,关键目标人群是2岁以内儿童。

河北省孕期营养状况调查

目的对河北省孕期妇女进行营养评价,从地域、年龄、孕期、文化程度4个层面分析其营养状态,为孕期营养保健提供科学依据。方法采用横断面研究设计,分别抽取城市和农村调查点各4个,选取门诊就诊的早、中孕期妇女,收集其一周内的食物摄入量,按照《中国居民膳食营养素参考摄入量》为标准,计算并评价各种营养元素的摄入情况,同时,测定血红蛋白数值。结果城市妇女的学历水平明显高于农村。无论城市还是农村,均存在营养元素摄入不均衡的现象。比较突出的是矿物质和维生素C摄入不足,蛋白质、脂肪摄入过量。其中农村妇女蛋白质、碳水化合物、脂肪、能量摄入过量的比例显著高于城市,而钙元素、维生素C摄入不足的比例显著高于城市,≤34岁年龄组妇女硒和维生素C摄入不足的比例均显著高于≥35岁年龄组,初中及以下学历组妇女钙、硒、镁、维生素C摄入不足的比例和碳水化合物、能量摄入过量比例均高于其余两个学历组。中孕期蛋白质、碳水化合物、能量、脂肪过量的比例和钙、硒、镁、维生素C不足的比例显著高于早孕期。8.71%的孕妇发生了贫血,均为轻度贫血,其中≥35岁年龄组孕妇贫血发生率显著高于≤34岁年龄组,中孕期贫血发生率明显高于早孕期。结论孕期妇女营养元素的摄入存在不均衡现象,由于地域、年龄、孕期和文化程度不同,营养元素的摄入情况也不相同。提示在孕期营养保健过程中,应结合地域、年龄、孕期、文化程度的不同给予针对性指导。

河北省孕期妇女环境因素调查分析

目的对河北省早、中孕期妇女进行问卷调查,从地域、年龄、文化程度三个层面进行分析,评估其和孕育状态相关的环境因素指标,为加强孕前、孕期一级预防措施提供科学依据,从而进一步降低出生缺陷发生,提高出生人口素质。方法采用横断面研究设计,分别抽取城市和农村调查点各4个,选取门诊就诊的早、中孕期妇女,就受教育程度、生活习惯、孕产史、疾病史、用药史等环境因素进行问卷调查,并测定血红蛋白数值。结果城市妇女受教育程度高于农村妇女。不良生活习惯中以久坐、豢养宠物、熬夜、偏食所占比例较高。其中,豢养宠物、久坐、偏食、饮用浓茶/咖啡等城市显著高于农村,≤34岁年龄组孕妇的不良生活习惯所占比例显著高于≥35岁年龄组孕妇,但饮用浓茶/咖啡的习惯≥35岁年龄组孕妇明显高于≤34岁年龄组,初中及以下学历孕妇中豢养宠物、久坐的不良习惯显著高于其余两个学历组。≥35岁年龄组孕妇的不良孕产史发生率显著高于≤34岁年龄组。23.22%的妊娠期妇女有服药史,其中保胎药和甲状腺素药物的服药史比例城市显著高于农村。≤34岁年龄组孕妇抗菌素的应用比例显著高于≥35岁年龄组,本科及以上学历孕妇服用保胎药物的比例显著高于其余两组。各种疾病史中便秘和痔疮的发生率最高,甲状腺疾病患病率城市显著高于农村,≥35岁年龄组孕妇的痔疮、口腔疾病、子宫肌瘤、乙肝、盆腔炎、糖尿病、便秘、肺结核等发生率均显著高于≤34岁年龄组孕妇。8.71%的孕妇发生了贫血,其中,≥35岁年龄组孕妇贫血发生率显著高于≤34岁年龄组。结论地域、年龄和文化程度不同,妇女的生活和工作环境也不一样。因此,在环境因素构成上也存在差异,提示在加强出生缺陷一级预防措施中应结合地域、年龄、文化程度的不同各有侧重。

河北省胎盘早剥危险因素的横断面研究

目的了解河北省胎盘早剥的危险因素和流行病学特点。方法采用横断面的调查方法,收集2016年1月1日至2016年12月31日期间于河北省22所监测医院入院的64 909例孕产妇资料,调查该病的危险因素及地区分布、人群分布(如城乡及医院等级、年龄)、时间分布等流行病学特点。结果 64 909例孕产妇发生胎盘早剥者231例(0.36%);不同地区患病率整体趋势符合南高北低、区域性经济中心高于周边地区;城市医院患病率高于乡镇,医院等级越高患病率越高;平均患病年龄(29.29±5.26)岁,孕妇年龄的患病率呈"J"型分布,夏秋季节患病率低,春冬季节较高;新生儿死亡5例(2.2%),死胎30例(13.5%),无一孕产妇死亡;多发于合并慢性高血压、子痫前期、贫血、经产妇、有剖宫产史、多次妊娠者。结论胎盘早剥患病率在年龄>45岁和<20岁都较高,建议适时孕育,针对不同地区、不同时间,尤其是高危人群在加强宣教基础上采取预防措施,对改善围产结局具有重要意义。

基于河北全省联动的孕妇耳聋基因筛查新模式的理论与实践

目的创立基于河北全省多中心联动的孕妇耳聋基因筛查新模式,探讨聋病出生缺陷防控效果。方法由河北省卫生健康委员会主导组织成立河北省孕妇耳聋基因筛查项目技术专家组,在全省范围内实施统一培训、统一宣教,建立覆盖全省的孕妇耳聋基因筛查新模式。采用高通量测序技术对辖区内孕妇免费进行常见耳聋4个基因20个位点筛查,由经过培训的医生负责结果解读与遗传咨询。对阳性孕妇的配偶进行相应基因全序列测序,发现耳聋高危家庭并施行产前诊断与生育指导。阳性孕妇生育后给予定期随访,发现耳聋患儿及时转诊、及时干预。结果2019年9月1日至2021年8月31日间,河北省各地市建档孕妇1,053,232例,其中709,386例孕妇选择进行常见耳聋基因筛查,2年筛查覆盖率达67.4%(709,386/1,053,232),共检出常见耳聋基因携带者41,216例,未通过率达5.81%(41,216/709,386),25,546例阳性孕妇进行了面对面遗传咨询,遗传咨询率为62%(25,546/41,216)。34,188例GJB2或SLC26A4突变携带者的配偶中有9,778例选择进行相应基因全序列检测,配偶检测率为28.6%(9,778/34,188),783对(8%,783/9,778)夫妇被证实同为GJB2或SLC26A4基因致病变异携带者,预测后代出现耳聋的风险为25%;164对双阳夫妇经知情同意后选择进行产前诊断,产前诊断率为20.94%(164/783)。发现36例胎儿为GJB2或SLC26A4基因复合杂合变异,其中33例家庭选择终止妊娠,3例自然分娩。4,892例孕妇检测发现为线粒体MT-RNR1基因突变携带者,给予咨询指导孕妇及其母系家族成员避免使用耳毒性药物。结论河北省孕妇遗传性耳聋基因携带率为5.819%,为41,216名孕妇明确了常见耳聋基因携带情况及进行遗传咨询与生育指导,将耳聋预防窗口前移至出生前,形成了全省联动的聋病预防新模式。

胎儿医学与保健

胎儿医学是涉及遗传学、分子生物学、营养学、心理学、影像学、产科、儿科、外科等多个领域的新兴学科。随着现代介入超声技术及分子生物学的发展,胎儿医学无论是在遗传病的产前诊断方面,还是在胎儿疾病的宫内治疗方面,都取得了很大的突破,胎儿医学已成为产科学发展的最前沿专业。胎儿保健应涵盖从孕前到分娩整个孕育过程,是围产保健的重要内容,旨在为胎儿提供良好的宫内发育条件,保证正常的发育与安全,对提高出生人口素质至关重要。

体针与耳穴贴压并用对肝火旺盛型经行头痛患者ET-1和NO含量的影响

目的:探讨体针与耳穴贴压并用治疗肝火旺盛型经行头痛的作用机制。方法:将85例患者按随机数字表法分为治疗组(43例)、对照组(42例)。治疗组采用体针与耳穴贴压并用的方法治疗,对照组给予口服盐酸氟桂利嗪胶囊(西比灵)治疗。观察2组临床疗效,同时随机对部分患者(2组各30例)治疗前后及正常人经期血浆ET-1(内皮素)和血清NO(一氧化氮)含量进行检测。结果:2组临床疗效比较,治疗组明显优于对照组。治疗后2组血浆ET-1含量较治疗前均有明显降低,但治疗组较对照组降低更加明显,且恢复至正常组水平;治疗后2组血清NO含量较治疗前均有明显升高,并均恢复至正常组水平。结论:体针与耳穴贴压并用对肝火旺盛型经行头痛有明显的治疗作用,其作用机制可能是通过调节血浆ET-1和血清NO的异常水平而发挥止痛效应。

2015—2017年河北省农村妇女宫颈病变筛查项目数据分析

目的分析2015—2017年河北省农村妇女宫颈病变筛查项目的数据,评价项目开展实施情况。方法对2015—2017年河北省12个地区下属县、区及1个直管县共66个县、区35~64岁已婚农村妇女进行妇科检查及宫颈病变筛查,细胞学检查阳性者行阴道镜检查,阴道镜检查结果怀疑宫颈病变的多点组织活检行病理学检查。收集各监测点上报数据,应用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果 2015—2017年河北省运用贝塞斯达系统(the Bethesda system, TBS)分类的描述性报告的比例分别为95.26%、95.23%和96.66%。阴道镜异常检出率从2015年的19.62%(2 040例)下降到2017年的17.45%(1 968例)(χ^(2)=16.84,P<0.001),组织病理学异常检出率由2015年的26.87%(588例)上升至2017年的38.41%(822例)(χ^(2)=65.56,P<0.001)。宫颈癌前病变检出率由2015年的75.27/10万逐年提高到2017年105.91/10万(χ^(2)=23.86,P<0.001)。宫颈浸润癌检出率由2015年的17.28/10万上升至2017年的21.07/10万(χ^(2)=2.77,P=0.251),早期诊断率由2015年84.94%逐年增至2017年的86.80%(χ^(2)=0.57,P=0.751)。结论河北省宫颈癌筛查项目达到一定的筛查目的及效果,尤其是癌前病变筛查方面,但是在阴道镜和组织病理学检查方面仍需优化,技术有待提高。

辛伐他汀对慢性阻塞性肺病模型大鼠的治疗作用及其机制研究

目的研究慢性阻塞性肺病(COPD)大鼠应用辛伐他汀治疗的作用机制。方法雄性健康SD大鼠60只随机分为研究组、模型组、对照组,每组20只,研究组、模型组大鼠建立COPD模型。2周后研究组予辛伐他汀灌胃,模型组、对照组予生理盐水灌胃,连续8周。观察3组肺泡灌洗液(BALF)细胞总数、分类计数水平、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度,血清IL-8、TNF-α、C反应蛋白(CRP)浓度。结果造模后COPD大鼠支气管管壁及血管周围均有多种炎性细胞浸润,肺泡壁变薄,大量融合形成大疱。3组BALF细胞总数、分类计数水平、IL-8、TNF-α浓度和血清IL-8、TNF-α、CRP浓度均有明显差异(P<0.05)。结论 COPD大鼠应用辛伐他汀治疗,可使BALF、血清中的炎症因子降低,减轻气道、肺组织炎症,从而达到治疗目的。

土源性线虫感染儿童智力水平和认知结构特征的研究

目的从认知结构不同维度对土源性线虫(钩虫、蛔虫和鞭虫)感染儿童的认知能力进行评估和鉴定,探讨土源性线虫感染儿童的认知结构特征。方法选取土源性线虫感染率较高的广西融水县白云乡、海南定安县龙州镇和新竹镇等3个乡镇的农村小学1 031名9～12岁儿童进行调查,采用改良加藤厚涂片法(Kato-Katz)检查钩虫、蛔虫和鞭虫的虫卵(一粪三检)。选取77例仅感染1种线虫者作为病例组,并以年龄、性别等与病例组相匹配的健康儿童39人为对照,共计1 16例,采用韦克斯勒儿童智力量表第4版(WISC-Ⅳ)进行认知能力诊断与测量评估。结果检出土源性线虫感染378例,感染率为36.7%(378/1 031);中、重度感染173例,感染率为16.8%(173/1 031)。土源性线虫感染儿童除知觉推理指数外,其总智商分数、言语理解指数、工作记忆指数和加工速度指数得分显著低于健康对照组(P<0.05)。中重度土源性线虫感染儿童在总智商分数(95.4)、言语理解指数(97.2)、工作记忆指数(84.6)和加工速度指数(91.1)均显著低于轻度感染组(分别为99.2、103.3、88.3和99.1)和健康对照组(分别为102.0、104.2、91.9和100.1)(P<0.05)。单纯钩虫感染组的工作记忆指数(83.7)显著低于蛔虫组(87.6)和鞭虫组(88.3)(P<0.05),单纯鞭虫感染组的加工速度指数(92.8)显著低于蛔虫组(97.3)和钩虫组(94.4)(P<0.05)。结论土源性线虫感染儿童的智力水平在正常范围,但处于较低或边缘状态,言语理解、工作记忆和加工速度等方面的认知功能存在不足,尤其是中重度土源性线虫感染影响儿童智力水平和认知功能。

头针结合言语训练对脑瘫儿童认知障碍的疗效影响

目的:分析头针结合言语训练对合并认知障碍脑瘫患儿认知障碍疗效的影响。方法:将121例合并言语障碍脑瘫患儿随机分为治疗组64例和对照组57例,经"Gesell诊断发育量表"检测,治疗组中60例合并认知障碍,对照组中53例合并认知障碍。对照组只做基础治疗和言语训练,治疗组加做头针治疗,治疗6个疗程后比较两组中合并认知障碍患儿认知功能的改善效果。结果:治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为81.13%,两组间的差异有显著性(P﹤0.05)。结论:头针结合言语训练对脑瘫患儿认知障碍疗效显著、肯定,效果优于单纯言语训练。

学龄前儿童弱视调查及相关因素研究

目的了解石家庄市学龄前儿童弱视的患病率,分析其病因及相关因素。方法由专人用美国伟伦Sure Sight儿童视力筛选仪对3-6岁2353名学龄前儿童进行检查,屈光>3.00DS或>1.00DC者为可疑弱视,对可疑弱视患儿全部进行视力、眼位、屈光间质、眼底及1%阿托品散瞳验光检查等,排除眼部器质性病变,将矫正视力≤0.8者定为弱视。采用统一制定的“弱视危险因素调查表”,由专人对家长进行面对面问卷式调查,进行统计分析。结果筛查九所省直幼儿园3-6岁的儿童2353人4706眼,确诊弱视128人219眼,患病率为5.44%。影响学龄前儿童弱视的先天性因素有:父母吸烟饮酒、家族遗传、出生时窒息或缺氧、母亲高龄生育。结论预防弱视应从婚龄青年教育、父母育前指导开始,加强弱视防治的宣传力度,做好学龄前儿童弱视筛查工作。

乳结消丸治疗乳腺增生症184例临床研究

目的 :探讨中医药治疗乳腺增生症的疗效。方法 :将 1 84例乳腺增生症随机分为乳结消丸治疗组 (n =1 34 ) ;乳癖消片对照组 (n =50 )。结果 :治疗组治愈率 55% ,总有效率 95% ;对照组治愈率 4 8% ,总有效率 86%。治疗组疗效明显优于对照组 (P <0 0 1 )。治疗组 2 0例血清中E2 、PRL明显降低 ,而P、T则有回升。结论 :乳结消丸对乳腺增生症有显著疗效 ,且能调节内源性激素水平。

抽动障碍儿童心理行为调查分析

目的对抽动障碍(TD)儿童与正常儿童行为问题进行比较。方法采用儿童行为量表(CBCL)对126例TD儿童和81例正常儿童进行病例对照研究。结果TD组儿童行为问题异常率(23.02%)明显高于正常儿童组(3.7%),P<0.05;TTD组与CTD组、TS组、TD伴ADHD组之间异常率有显著性差异(P<0.05)。结论TD组儿童行为问题异常率高于正常对照组儿童。

终止早期妊娠的技术进展

生殖健康是女性健康的重要组成部分.随着改革开放和经济的快速发展,同时也由于计划生育政策的广泛宣传,使人们的健康观和生育观都发生了很大的变化.

感觉统合训练治疗儿童精神发育迟滞的效果观察

目的 探讨感觉统合训练对精神发育迟滞儿童的治疗效果。方法 对 16例精神发育迟滞儿童进行系统的感觉统合训练 ,并针对儿童个体情况指导家长对患儿进行特殊教育。治疗前后分别对患儿进行感觉统合量表、社会适应能力及智能测评。结果 接受训练的 16例儿童治疗前后感觉统合能力、社会适应和智力水平均有不同程度的改善。结论 感觉统合训练可作为一种治疗手段用于智力迟缓儿童的症状改善。