莫沙必利对食管癌术后胸腔胃排空功能的影响

目的探讨莫沙必利对食管癌切除术后不同时间的患者胸胃排空功能的影响。方法将46例食管中段癌术后复查的患者,随机分为术后用药组(A组)和术后观察组(B组),于术后1个月、3个月、6个月和12个月进行显示子胃排空试验。计数进食试验餐后120min的入肠显示子个数。另设正常对照组(C组)进行显示子胃排空试验。结果术后1、3个月A组显示子胃排空较B组加快(P<0.05),但较C组减慢(P<0.01);术后6、12个月A组显示子胃排空较B组加快(P<0.05),与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论莫沙必利具有促进去迷走神经支配的胸腔胃排空的作用。

针刺配合莫沙必利治疗食管癌术后胸腔胃排空障碍

目的:探讨治疗术后功能性胃排空障碍的有效方法。方法:将36例食管中段鳞状细胞癌术后胃排空障碍患者,随机分为中西医结合治疗组和西医治疗对照组。西医治疗组采用常规西医处理,并口服莫沙必利;中西医结合治疗组在以上治疗基础上,加用针刺治疗。结果:两组疗效经χ2检验,χ2=6.72,P<0.05,说明两组疗效差异有显著性。结论:采用中西医结合的方法治疗胃排空障碍效果好。

鸦胆子油乳联合顺铂治疗肺癌胸腔积液的疗效观察

目的:观察鸦胆子油乳联合顺铂胸腔注射治疗肺癌胸腔积液的临床疗效及不良反应。方法:将110例肺癌胸腔积液引流干净后的患者随机分为治疗组60例和对照组50例,治疗组给予胸腔注射鸦胆子油乳和顺铂治疗,对照组胸腔注射顺铂治疗。每周1次,治疗8周后观察近期疗效、生活质量及不良反应。结果:治疗组有效率为83.3%,对照组为54.0%;治疗组的毒副反应轻,生活质量也较对照组明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:鸦胆子油乳联合顺铂胸腔注射治疗肺癌恶性胸腔积液疗效明显、不良反应轻,值得临床推广。

年轻患者胸腔巨大恶性肿瘤致胸腔积液2例

胸腔内巨大肿瘤,文献报道以肿瘤的大小为准,肿瘤占据胸腔一半以上,并伴有纵隔移位或前纵隔肿瘤合并气管压迫、上腔静脉回流障碍可称为巨大肿瘤[1],临床少见,多发生于青年患者,恶性居多,肿瘤生长速度快,肿瘤发生时多无明显症状,当肿瘤生长到一定体积,压迫邻近脏器,才出现一系列相应的临床症状,以胸痛最为常见,其次为呼吸困难、胸闷、心慌等压迫症状,临床症状缺乏特异性,易出现误诊误治,本科室近收2例以胸腔积液入院诊治后最终诊断胸腔巨大恶性肿瘤病例,现报道如下。

胸壁神经鞘瘤误诊为胸壁结核一例

患者男,57岁,主因发现右胸壁肿物5个月余伴发热2d入院。5个月前无意中发现右侧胸壁如红枣大小肿物,当时因无其他症状,未予足够重视。2d前不明原因出现发热,体温37.5℃。认为发热原因和胸壁肿物相关,急来我院诊治。查体：体温37.5℃。右胸壁触及约4cm×3cm大小肿物,表面光滑,囊性感,欠活动。左胸壁未见异常。心肺未见异常,腹平坦,无压痛。胸部CT示：右胸壁及第6肋骨病变,请结合临床。肝内多发低密度影,

芒针温针灸联合琥珀酸普芦卡必利片治疗长春瑞滨化疗后便秘的临床观察

长春瑞滨是临床上常用的一种化疗药物,主要用于非小细胞肺癌（NSCLC）及转移性乳腺癌等。应用长春瑞滨化疗后便秘出现率较高,可达17%~41%[1],轻者影响患者生活质量,严重者影响化疗方案的正常进行。我们采用芒针温针灸联合口服琥珀酸普芦卡必利片治疗长春瑞滨化疗后出现便秘的患者取得了良好疗效,现报告如下。

电针联合莫沙必利治疗食管癌术后便秘的临床观察

食管癌以手术治疗为主，而食管癌患者行切除术后出现便秘症状者相当常见，这对患者的生活质量带来严重影响。鉴于此，有效改善食管癌术后便秘症状非常必要，临床上主要采取口服泻药、灌肠等方法进行对症治疗，我们采用电针联合口服枸橼酸莫沙必利片治疗食管癌术后便秘，取得了良好的临床效果。现报告如下。

全腔镜下食管癌根治术围术期呼吸系统并发症原因分析及预防

目的总结全腔镜下食管癌根治术对呼吸系统损伤的特点,探讨围术期呼吸系统并发症发生的原因及其防治策略。方法回顾行全腔镜食管癌根治术,术后出现呼吸系统相关并发症患者16例的临床资料,对围术期呼吸系统损伤因素和临床特点进行总结分析。全组术式均为全腔镜下食管癌切除+食管-管状胃颈部吻合术,早期6例术中采用双腔支气管插管,余10例均在单腔气管插管+人工气胸下实施手术。结果全组无中转开胸及开腹手术。双腔支气管插管有2例患者术中发生气管、支气管损伤,在腔镜下完成修补,术后正常康复。单腔气管插管的10例术中均未发现明显气管损伤。术后发生声音嘶哑并肺部感染3例,经喉镜检查,证实为左侧声带麻痹。3例出现乳糜胸,其中保守治疗1例、再次胸腔镜下结扎胸导管2例,均成功治愈。单纯肺部感染4例,4例出现严重肺部感染并呼吸功能衰竭,行气管切开、呼吸机辅助呼吸,其中合并吻合口瘘3例,最终并发气管-食管瘘死亡1例。结论呼吸系统损伤是全腔镜下食管癌根治术的重要围术期并发症,可通过围术期雾化、术中单腔气管插管+人工气胸、注意神经保护等措施来更好地预防。

限制性液体复苏在多发伤合并失血性休克中的应用

目的探讨多发伤合并失血性休克液体复苏的方法。方法将多发伤合并失血性休克患者80例根据休克复苏方法的不同分为常规液体复苏组(A组)和限制性液体复苏组(B组)各40例。比较液体复苏45、90、135min后2组动脉血气分析结果、血清乳酸含量、凝血功能情况;比较液体复苏135min后2组肝肾功能、肿瘤坏死因子α、心肌酶谱、血细胞比容,总输液量、失血量、输血量,多器官功能障碍综合征、弥漫性血管内凝血的发生率及病死率。结果 B组氧分压、pH值、碱剩余明显高于A组同时间点,二氧化碳分压、血清乳酸明显低于A组同时间点(P<0.05);B组凝血功能指标均优于A组同时间点(P<0.05)。复苏135min后,B组肝肾功能、肿瘤坏死因子α、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、血细胞比容明显低于A组(P<O.05),总输液量、失血量、输血量明显少于A组,多器官功能障碍综合征、弥漫性血管内凝血发生率及病死率与A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论限制性液体复苏在多发伤合并失血性休克患者的救治中可获得良好效果,可有效改善患者血气分析、凝血功能等指标,减少输血量,为患者的后续治疗提供了有力保障。

肺癌心脏转移

过去20年中，我国大中城市肺癌的发病率逐年上升，肺癌已分别跃居男女性恶性肿瘤发病率的第1位和第2位，日益更新的技术及药品可以延长肺癌患者的无疾病进展时间及总生存时间。当面对具体患者时，总能遇到某些特殊情况，例如：肺癌心脏转移。目前，对于肺癌心脏转移依然缺乏足够的认识，在肺癌心脏转移的诊断中，缺乏有效的检测手段，不能及时对肺癌心脏转移做出明确的判断，从而导致治疗的延误。目前虽无有效的诊断方法，但临床医师可根据心电图、CT、MRI、超声心动图等方法推断肺癌患者是否存在心脏转移。

体部伽玛刀联合射频热疗治疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察体部伽玛刀联合射频热疗治疗非小细胞肺癌的疗效观察。方法选取医院收治的由于年龄过大未进行手术或患者及家属拒绝手术的非小细胞肺癌（NSCLC）患者21例,均初次接受化疗,应用体部伽玛刀联合射频热疗进行治疗,观察患者近期疗效及放射不良反应。结果 21例患者中CR 4例（19.0%）,PR 15例（71.4%）,NC 2例（9.5%）。联合治疗总有效率为90.5%。白细胞下降13例（61.9%）,经G-CSF皮下注射营养支持治疗后恢复正常,不影响继续治疗;治疗1周后,近50%患者表现乏力、食欲下降等,未特殊处理,治疗后逐渐缓解;放射性肺损伤（1~2度）2例（9.5%）,放射性食管损伤（1~2度）4例（19.0%）,经对症处理后缓解;胃肠道反应11例（52.4%）,但经止吐、镇静及激素等药物处理症状减轻,均可顺利完成治疗;无放射性肺炎及放射性食管出血、穿孔等严重并发症。结论体部伽玛刀联合射频热疗治疗非小细胞肺癌近期疗效好,不良反应轻可耐受,二者相互补充、相互协作,能显著增强治疗效果,提高肺癌患者生存率,改善生活质量,值得临床广泛推广。

阿瑞匹坦联合甲氧氯普胺、托烷司琼和地塞米松预防食管癌术后DC方案化疗所致延迟性恶心呕吐的效果观察

本研究采用随机对照方法,评价阿瑞匹坦联合托烷司琼、甲氧氯普胺、地塞米松预防食管癌化疗(DC方案)所致恶心、呕吐的效果和不良反应发生率,报告如下。一般资料选取我院2016年1—10月接受DC方案化疗的62例食管癌术后患者,纳入标准:均行食管癌切除术伴食管-胃吻合术后1个月,TNM分期为ⅡA~ⅢB期,初次接受抗肿瘤治疗,体力状态评分(ECOG)≤2分。

肺癌误诊肺脓肿1例

男,61岁。因咳嗽、咳痰1月余收住入院。患者1个月前无明显诱因出现咳嗽、咯痰（痰液呈少许黄色）伴发热,体温38.1℃。半个月前自行口服抗感染药物（具体不详）治疗,咳嗽、咳痰无明显好转。既往无特殊病史。体质量无明显下降。查体：生命体征平稳。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿啰音。查血白细胞9.87×109/L,中性粒细胞7.78×109/L,

以急腹症伴休克为主要表现的自发性食管破裂1例

男,52岁。因胸背部外伤后胸腹剧烈疼痛24h入院。入院前患者曾大量饮酒,因地面湿滑不慎跌倒,背部着地,当时无意识丧失,自觉胸部及腹部剧烈疼痛,伴胸闷、气短,不敢活动及翻身,就诊于外院,因腹痛及剧烈呕吐予解痉及对症处置无好转而急诊来我院。外院CT检查示：左下肺挫伤、胸腔积液、脾周围星月状暗区、纵隔积气。入院查体：体温36.5℃,脉搏130次/min,呼吸35次/min,血压90/60mm Hg。

15岁少年肺腺癌1例

1临床资料,病员,男,15岁,因发热、右胸痛、咳嗽、气短等原因1个月余来院。体检:没精打采,消瘦,疲劳,右胸饱满,听诊右肺呼吸音消失,左肺未闻及异常,心律规律,腹软,无压痛。辅助检查:血分析,WBC:11.98×109/L;单核细胞比例:9.24%,单核细胞:1.10×109/L;淋巴细胞数:4.44×109/L;胃蛋白酶原:33.93 ng/mL,癌胚抗原:6.81 ng/mL,糖类抗原CA125:56.91 U/mL。