不均匀沉降在膝关节退变及内翻过程中机制的研究

膝关节骨性关节炎多数伴有不同程度的膝内翻，x线片可见关节周围骨质增生、关节间隙变窄。既往国内外学者从不同角度进行了深入系统的研究，一般认为膝关节外侧关节囊、韧带、

膝关节腓骨截骨术的生物力学研究

目的探讨膝关节腓骨截骨的生物力学及治疗膝骨关节炎的机理。方法3具健康成人下肢标本,男性标本2个,女性标本1个,年龄分别为30岁、33岁、40岁。右膝关节2个,左膝关节1个。采用Takscan公司生产的薄膜型压力传感器,于800N纵向载荷下测量截取腓骨前、后胫股关节间室四个象限的压强。结果本组实验结果均显示,膝关节内压力分布不均,但具有相似规律,表现为膝关节后外象限压强最大,前内象限次之,外侧平台总压强大于内侧,前外象限、后内象限压强最小。腓骨截骨后前内象限、前外象限压强减小,后外象限压强更大,后内象限的压强亦有增加,但腓骨截骨术后膝关节关节内总压强略大于术前。结论腓骨截骨减轻了膝关节内侧压力,可以用于膝内翻关节炎的治疗,腓骨截骨术后能缓解或解除膝关节炎的内侧疼痛,但术后应进行适应性康复训练,使膝关节适应新的负荷分配,防止腓骨截骨后胫骨负荷增加导致的病情反复或加重。

单纯腓骨小段截除术与腓骨小段截除术+内固定治疗膝骨关节炎临床疗效比较

目的比较单纯腓骨小段截除术与腓骨小段截除术+内固定术治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法回顾性分析自2012年6月至2018年12月宁晋县医院单纯腓骨小段截除术(单纯截骨组)与腓骨小段截除术+内固定术(内固定组)治疗内翻型膝骨关节炎患者各50例。术前测量股胫角、股胫关节间隙角、下肢力线至膝关节中线距离、K&L分级,进行JOA评分,所有患者分别于术后2个月、6个月、12个月随访、测量、评分及进行效果评价。结果100例患者获得满意随访,术前2组患者的JOA评分差异无统计学意义(P>0.05)。内固定组66.00%患膝近期(2个月)即可达术后无痛,90.00%患膝术后6个月疼痛基本缓解,12个月基本无痛;单纯截骨组仅34.00%患膝近期术后无痛,80.00%患膝术后6个月疼痛基本缓解,86.00%患者12个月基本无痛。2组患者早期JOA评分明显提高,且与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腓骨小段截除术+内固定术和单纯腓骨小段截除术治疗膝骨关节炎均能取得良好疗效,但腓骨小段截除术+内固定术与单纯腓内小段截除术相比,治疗有一定优势。

微创锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折

胫骨远端粉碎骨折多由高能量暴力所造成,常伴有局部软组织的严重挫伤,由于胫骨下段骨骼形态及骨折严重粉碎,给骨折的复位及骨折的固定带来了较大的困难。我院2006年1月至2008年3月,采用微创锁定加压接骨板治疗胫骨远段严重粉碎骨折16例,取得满意疗效,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者16例,男11例,女5例;年龄17～45岁,平均24.5岁;左侧7例,右侧9例。

全长交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

股骨远端骨折多为高能量损伤，由于股骨远端解剖复杂，松质骨结构，皮质薄，髓腔宽，骨折远端可固定范围有限，目前还没有一种方法能够完全治疗这类骨折存在的所有问题。为探讨全长交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的可行性及临床价值，

载药医用硫酸钙颗粒局部植骨治疗骶髂关节结核

目的分析医用硫酸钙与注射用利福平粉末混合植骨治疗骶髂关节结核病灶清除后骨缺损的安全性、可行性和疗效。方法回顾分析2006年8月-2010年8月采用一期病灶清除、医用硫酸钙加注射用利福平局部植骨治疗的27例骶髂关节结核患者临床资料。其中男10例,女17例;年龄16～64岁,平均35.2岁。病程1.5～16个月,平均7.5个月。病变位于左侧16例,右侧10例,双侧1例。其中伴髂窝脓肿18例,臀部脓肿6例。根据Kim分型,Ⅲ型9例,Ⅳ型18例。术前Majeed评分为（61.23±6.49）分;良4例、中19例、差4例,优良率14.81%。结果术后伤口均I期愈合,无骨盆感染、周围神经损伤、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。26例获随访,随访时间12～24个月,平均16个月。腰骶及下肢活动、感觉均正常,无会阴感觉障碍。除1例耐多药结核患者于术后3个月局部复发,经调整抗结核药物及营养支持,应用胸腺五肽增强免疫治疗,二次病灶清除术后治愈。25例患者均于术后9～12个月植骨融合,且症状消失,病灶无复发,恢复病前工作。末次随访时Majeed评分为（92.31±3.36）分,与术前比较差异有统计学意义（t=—32.76,P=0.00）;获优22例,良4例,优良率100%,与术前比较差异有统计学意义（χ2=31.93,P=0.00）。结论载有注射用利福平医用硫酸钙颗粒植骨融合是治疗骶髂关节结核病灶清除后骨缺损的安全、有效方法。