医院近10年肺栓塞诊治现状分析

目的评估医院近10年肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的诊治现状。方法检索医院2010年1月至2020年1月所有入院病例,筛选出院第一诊断或次要诊断为PE的患者作研究对象,搜集PE患者的一般资料、基础疾病、高危因素、临床症状、影像学表现、实验室检查和预后等资料进行分析。结果共43例PE患者,符合纳入标准41例,平均年龄(67.73±10.47)岁,其中误诊患者23例,常见误诊疾病为肺炎、冠心病、心力衰竭和气促原因待查。根据首诊是否误诊将患者分为首诊误诊组和首诊确诊组,发现首诊误诊组患者年龄明显高于首诊确诊组患者年龄(P<0.05),但性别、基础疾病、临床症状差异无统计学意义(P>0.05);医院心动图、血气分析、D-二聚体执行能力较高,但2组在心电图、血气分析、D-二聚体检查差异无统计学意义(P>0.05);且发现首诊误诊组住院时间明显高于首诊确诊组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组患者的预后无统计学差异(P>0.05)。结论PE患者临床症状多不典型,及时有效的辅助检查及鉴别诊断对PE的诊断至关重要,临床医生需熟悉PE的危险因素、临床症状,通过临床可行性评分对疑似PE患者做出及时有效的辅助检查及鉴别诊断,降低PE误诊率。

不同剂量阿托伐他汀对老年高血压患者血脂水平及炎性因子的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对老年人高血压患者血脂水平及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等炎性因子的影响。方法将120例老年高血压患者随机分为对照组、治疗1组和治疗2组,3组均接受常规治疗,治疗1组和治疗2组在常规治疗基础上睡前分别口服阿托伐他汀10 mg/d和20 mg/d,均在入院48 h内开始用药,治疗8周。统计3组患者入院24 h内及治疗12周后的血压、血脂、hs-CRP、IL-6、TNF-α的相关数据并进行比较。结果与治疗前比较,3组治疗后血压均明显下降(均P<0.05)。3组TC、LDL-C、hs-CRP、IL-6和TNF-α均有不同程度的下降,对照组、治疗1组和治疗2组治疗后的TC分别为(5.89±0.53)mmol/L、(5.11±0.53)mmol/L和(4.92±0.23)mmol/L,相应3组治疗后的LDL-C分别为(3.09±0.71)mmol/L、(2.69±0.33)mmol/L和(2.21±0.31)mmol/L,而hs-CRP分别为(6.84±0.63)mg/L、(5.79±0.98)mg/L和(4.49±1.01)mg/L。与对照组比较,治疗1组的TC、LDL-C、hs-CRP水平明显降低(P<0.05),且治疗2组的LDL-C、hs-CRP水平明显低于治疗1组(P<0.05)。结论阿托伐他汀能显著降低老年高血压患者血脂水平及炎性因子水平,剂量20 mg/d比10 mg/d效果更好。

丹红对百草枯中毒大鼠肺TGF-β_1的影响

目的观察丹红注射液对百草枯中毒大鼠肺中转化生化因子β_1(transforming growth factor-β_1,TGF-β_1)表达的影响,并探讨其肺脏保护机制。方法百草枯灌胃染毒造模,观察肺指数、肺组织病理学变化及形态改变,采用酶联免疫吸附测定法测定大鼠血清中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,采用免疫组织化学方法测定肺组织中TGF-β_1的表达。结果单纯染毒组和丹红治疗组各时间点血清中TNF-α水平和肺组织中TGF-β_1水平均高于空白对照组,丹红治疗组血清中TNF-α水平和肺组织中TGF-β_1水平低于单纯染毒组,单纯染毒组随时间延长TNF-α和TGF-β_1水平逐渐增高,丹红治疗组随时间延长TNF-α和TGF-β_1水平逐渐降低,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液能通过抑制TGF-β_1的合成、降低血清中TNF-α水平,减少细胞外基质异常积聚,对百草枯中毒大鼠肺脏具有保护作用。

肺栓塞临床误诊为肺炎2例

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是一种常见的心血管急症,是继中风和心脏病发作之后全球第三大心血管死亡原因,具有发病急促、死亡率高等特点[1]。目前由于部分PE患者临床症状不典型,且常规实验室检查灵敏度和特异度不高,导致PE患者很容易被漏诊或误诊[2]。本文就收治的2例肺栓塞误诊为肺炎的病例进行分析,旨在提高临床医生对肺栓塞的诊断意识,减少误诊率。