预见性护理与常规护理用于ICU重症患者的效果比较研究

对ICU重症患者护理中应用预见性护理与常规护理效果进行对比。方法 于2021年1月~2022年12月研究时间段开展研究,2021年1月~12月ICU科室采用常规护理,2022年1月~12月ICU科室采用预见性护理,并在两个时间段各随机抽选20例重症患者进行数据对比,研究指标为心理健康、并发症发生率、营养水平、生活质量。结果 护理后,2022年1月~12月患者焦虑、抑郁评分低于2021年1月~12月患者,差异有统计学意义(P<0.05);2022年1月~12月患者并发症发生率低于2021年1月~12月患者,差异有统计学意义(P<0.05);2022年1月~12月患者营养水平高于2021年1月~12月患者,差异有统计学意义(P<0.05);2022年1月~12月患者生活质量高于2021年1月~12月患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU重症患者护理期间从常规护理改进为预见性护理,能够更好地预见ICU重症护理期间的问题,降低并发症发生率,显著提高患者营养水平,让其生活质量更高。

心理护理对ICU重症护理效果的临床效果分析

研究ICU重症护理中心理护理的应用价值。方法 选取2020年1月-2022年1月64例ICU重症患者为本文研究对象,随机分组,观察组32例实施心理护理,对照组32例实施常规护理,对白两组患者护理满意度、不良反应发生率及SAS、SDS评分。结果 SAS、SDS评分对比,观察组数值显著更低(P<0.05);观察组护理满意度显著高于对照组(P<0.05);观察组不良反应率显著低于对照组(P<0.05)。结论 心理护理应用于ICU重症护理,具有显著价值,可推广。

急性脑梗死患者早期血清生物标记物水平变化

目的通过检测急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、胆碱酯酶(CHE)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)和D二聚体(D-dimmer)水平变化,探讨适用于基层医院的急性脑梗死患者早期诊断指标。方法以2013年1月至2017年12月神经内科收治的所有第一次因急性期脑梗死住院的患者206例,其中中小面积脑梗死患者126例,大面积脑梗死患者80例,同期于体检科体检的健康体检者者中随机选择120例为对照组。均于入院24h内采集静脉血,应用NIHSS评分,以同期健康体检者为对照组检测血清Hcy、CHE、NT-proBNP和D-dimmer水平,比较各因素的变化情况;预后良好的单因素与多因素分析;受试者工作特征曲线分析各指标对ACI的诊断价值。结果ACI组患者血清Hcy、NT-proBNP和D-dimmer水平显著高于对照组,大面积脑梗死患者的血清Hcy、NT-proBNP和Ddimmer水平显著高于中小面积脑梗死组(P<0.05);与对照组比较,而大面积脑梗死组患者血清CHE水平显著下降(P<0.05),中小面积脑梗死患者的血清CHE水平明显升高(P<0.05)。单因素分析提示口服血糖(FPG)Hcy、Ddimer、BNP、CHE对ACI发病具有相关性,多因素分析提示血清BNP和CHE与预后密切相关。CHE的ROC曲线下面积为0.911,以CHE<3200U/L为临界值,其诊断敏感性为79.5%,特异性为91.0%;BNP对大面积脑梗死诊断的ROC曲线下面积为0.929,以BNP>1500ng/L为临界值,其诊断敏感性为82.3%,特异性分别为95.0%。结论血清Hcy、CHE、BNP和D-dimer水平均与ACI发病密切相关,血清BNP是ACI患者预后良好的危险因素,而血清CHE是预后良好的保护因素。二者结合,对诊断大面积脑梗死具有重要的临床价值。

重症急性胰腺炎胰腺感染20例临床分析

目的:探讨重症急性胰腺炎胰腺感染对机体的危害及控制胰腺感染的措施。方法:将20例重症急性胰腺炎患者分成二组。A组:未继发胰腺感染组,B组:继发胰腺感染组。分别观察两组患者的APACHE-Ⅱ评分、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及死亡率。结果:B组患者的MODS发生率及死亡率均高于A组(P<0.05);B组患者的APACHE-Ⅱ评分(25.29±6.12)与A组(12.83±2.48)比较有统计学差异(P<0.01)。结论:重症急性胰腺炎胰腺感染对机体的危害非常大,应采取综合性的措施防治胰腺感染。

亚硫酸盐和雌激素及炎症因子在老年女性膝骨关节炎血清与关节液中的水平及意义

目的探讨亚硫酸盐和雌激素及炎症因子在老年女性骨关节炎患者血清及关节液中的含量变化及其抗炎效应。方法选择住院老年女性患者26例,年龄55～75岁,中位年龄67岁;病史1.8～25.6年,平均10年。均为我科初诊患者,根据骨性关节炎诊断标准确诊为膝骨关节炎,留取治疗前常规关节腔减压治疗时抽吸的关节液,及治疗后复查时的关节液。测定血清雌二醇水平、血清及关节液中的亚硫酸盐及白介素(IL-1、IL-6、IL-8)的含量变化。结果老年女性膝骨关节炎患者的血清雌激素(雌二醇)水平显著低于对照组(P<0.01);急性期血清关节液中亚硫酸盐和炎性因子(IL-1、IL-6和IL-8)均较高,经治疗后恢复期时各值均显著下降(P<0.01)。再根据不同年龄段分组,测定不同年龄段的膝骨关节炎患者急性期血清及关节液中亚硫酸盐和炎症因子(IL-1、IL-6和IL-8)的变化,各炎症因子变化差异无统计学意义(P>0.05);而血清雌二醇水平随年龄增加而减低,差异有统计学意义(P<0.01);急性期骨关节液中亚硫酸盐水平随年龄增加而减低,差异有统计学意义(P<0.01)。随着年龄的增长,骨关节炎患者血清雌二醇水平与关节液中亚硫酸盐含量之间有相关性(R2=-0.991,P<0.05)。结论亚硫酸盐和雌激素及炎症因子共同参与老年女性骨关节炎的发病过程,可能是一种生物活性分子在炎症局部发挥一定的病理生理学作用。

骨关节炎患者关节液中亚硫酸盐及P物质含量变化

目的探讨亚硫酸盐和P物质在膝骨关节炎患者膝关节液中的含量变化及其临床意义。方法选择2008年8月至2010年8月骨科住院患者36例,均为初诊患者。根据骨关节炎诊断标准确诊为膝骨关节炎,留取治疗前常规关节腔减压治疗时抽吸的关节液,以及治疗后复查时留取的关节液。测定关节液中的亚硫酸盐及P物质的含量变化。结果在中重度膝骨关节炎患者的关节液中,亚硫酸盐含量在恢复期较急性期显著降低,差异有统计学意义(t=12.975,P<0.01);而随访期关节液中亚硫酸盐含量较恢复期虽然有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。膝关节液中P物质、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)和白介素-8(IL-8)在膝关节液中的含量变化与亚硫酸盐基本一致,恢复期较急性期显著降低(P<0.01);但随访期P物质和IL-1较恢复期进一步降低,差异有统计学意义(P<0.01);而IL-6和IL-8虽然也有降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。亚硫酸盐和P物质有相关性0.804(P<0.05)。结论亚硫酸盐与P物质共同参与了膝骨关节炎局部的炎性反应。

ICU危重病患者置胃管方法的改良

目的为了提高危重病患者胃管插管的成功率,保证危重患者营养及治疗。方法在ICU中根据患者情况对87例采用改良留置胃管方法:辅助药物、改变体位、辅助器具留置胃管。结果危重患者采用了改良置管方法留置胃管获得成功。结论 ICU危重病采用了改良置管方法获得成功,避免反复插管易引起咽喉部黏膜损伤及其他并发症(出血、呛咳、痰多、躁动)的发生。提高危重病患者胃管插管的成功率,保证了危重患者营养及治疗。提高了护理工作效率。

血必净注射液联合西医常规疗法治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的：评价血必净注射液联合西医常规疗法治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）的临床疗效。方法本研究为随机对照研究。将符合纳入标准的SAP患者采用随机数字表法分为常规治疗组（52例）和血必净治疗组（52例）。常规治疗组采用抑酶和抗感染等治疗，血必净治疗组在常规治疗组基础上加用血必净注射液治疗，均治疗7 d。检测白细胞计数（white blood cell count, WBC）、C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、血和尿淀粉酶、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α, TNF-α）、内毒素（lipopolysaccharide, LPS）、白细胞介素-6（interleukin-6, IL-6），并评价临床疗效。结果血必净治疗组和常规治疗组总有效率分别为92.31%（48/52）和73.08%（38/52），2组比较差异有统计学意义（χ2＝5.442， P＝0.020）。血必净治疗组治疗后 WBC[（9.2±2.1）×109/L 比（12.2±3.1）×109/L，t＝5.778]、血淀粉酶[（305.4±100.9）U/L比（403.5±197.8）U/L，t＝3.186]、尿淀粉酶[（702.3±98.5）U/L比（1102.4±202.6）U/L，t＝12.807]、TNF-α[（21.2±9.1）ng/ml比（27.5±13.4）ng/ml，t＝2.805]、CPR[（7.6±3.8）mg/L比（15.2±9.8）mg/L，t＝5.214]、LPS[（146.3±52.1）U/L 比（281.2±91.7）U/L，t＝9.224]、IL-6[（143.4±52.4）ng/ml比（203.7±79.8）ng/ml，t＝4.555]均较常规治疗组治疗后降低（P＜0.01）。血必净治疗组腹胀缓解时间[（5.3±1.3）d比（6.1±2.5）d，t＝2.047]、腹痛缓解时间[（4.9±2.3）d比（6.0±3.1）d，t＝2.055]、体温恢复时间[（4.3±1.8）d 比（5.5±2.1）d，t＝3.129]较常规治疗组明显缩短（P＜0.05）。结论血必净注射液联合常规疗法可有效缓解SAP的症状及体征，降低血和尿淀粉酶，缩短治愈时间。