肝外胆管癌CD44v6、MMP-2的表达及意义

目的探讨肝外胆管癌组织中CD44v6、MMP-2的表达及意义。方法收集45例肝外胆管癌标本及10例非癌胆总管标本。胆管癌患者术前均未接受任何抗肿瘤治疗。应用免疫组织化学方法检测45例肝外胆管癌手术切除标本及10例非肿瘤胆总管标本中CD44v6及MMP-2的表达情况。观察CD44v6及MMP-2的表达与胆管癌各临床病理学指标之间的关系。结果 45例胆管癌组织中CD44v6表达总阳性率为62.22%(28/45),10例非癌胆总管组织中CD44v6表达阳性率仅为10%(1/10),差异有统计学意义(P<0.05)。胆管癌TNM分期中,Ⅰ、Ⅱ期分别与Ⅲ、Ⅳ期阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。淋巴结转移有无CD44v6阳性率差异有统计学意义(P=0.023)。依胆管癌分化程度分为高、中、低分化差异无统计学意义(P=0.899)。45例胆管癌中MMP-2总阳性表达率为73.33%(33/45),10例胆管良性病变中MMP-2阳性表达率为10%(1/10),差异有统计学意义(P=0.001)。在胆管癌TNM分期中,Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期总阳性率比较差异有统计学意义(P=0.006)。淋巴结转移有无MMP-2阳性率比较差异有统计学意义(P=0.001)。依胆管癌分化程度分为高、中、低分化差异无统计学意义(P=0.323)。结论 CD44v6及MMP-2的高表达为胆管癌患者不良预后指标。

消化道重建在胃癌全胃切除术后的应用

胃癌是我国常见恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率较高,好发于中老年人,男性多于女性,严重影响人们的生活质量[1]。近年来,胃癌的发病率和病死率一直居高不下并有逐渐上升的趋势。针对胃癌晚期患者,临床上一般采取全胃切除治疗,但术后并发症发生率很高,如腹胀、腹泻、营养不良等。随着外科手术的不断发展,出现了在胃癌全胃切除术后进行消化道重建术的治疗方法,可以有效降低各种并发症的发生,提高胃癌晚期患者的生活质量。笔者主要采用前瞻性开放研究探讨胃癌全胃切除术后更合理的消化道重建术。

胃肠道肿瘤手术后早期肠内营养临床观察

目的:探讨胃肠道肿瘤患者手术后早期行肠内营养的临床疗效。方法:将60例胃肠道肿瘤手术患者随机分为观察组及对照组,对观察组应用肠内营养输注系统均匀灌注,根据病人情况即时调整速度和用量。观察术后消化道症状和并发症的发生以及其他不良反应,实验室检测各营养评定指标的变化并将结果进行对照比较。结果:观察组体重、血清蛋白和血红蛋白的浓度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),并发症的发生率较对照组低。结论:早期使用肠内营养能显著改善术后的营养不良状况,并能明显减少术后并发症的发生率,安全、可行,有重要的临床应用价值。

腹腔镜结直肠癌手术24例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床经验。方法运用腹腔镜行结直肠癌手术24例,其中直肠癌行直肠前切除术8例、乙状结肠切除术8例,右半结肠切除术6例,腹会阴联合直肠切除术2例。结果 24例手术均获得成功。手术时间120～200min,平均160min。术中出血量40～300mL,平均150mL。随访间2～20个月,平均8个月,未发现穿刺点和腹壁切口种植转移。结论腹腔镜结直肠手术安全可行,创伤小,患者康复快,近期效果好,有望成为结直肠癌手术的主要方法。完成此类手术的关键是熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠手术经验。