HR-MRI联合血清bFGF、ANGPTL4对大脑中动脉狭窄性脑梗死患者的预后价值

目的探讨高分辨率磁共振成像(HR-MRI)联合血清碱性成纤维生长因子(bFGF)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)对大脑中动脉狭窄(MCAS)性脑梗死患者的预后预测价值。方法纳入2021年10月-2023年3月本院确诊的发病24 h内的MCAS性脑梗死患者78例,依据mRS量表分为预后良好组(42例)与预后不良组(36例)。依次对患者进行头颅常规DWI、3D-TOF、HR-MRI序列扫描,并记录参数。采集静脉血并检测血清bFGF、ANGPTL4水平。比较2组HR-MRI参数及血清bFGF、ANGPTL4水平差异,并分析MCAS性脑梗死患者预后影响因素。ROC曲线明确HR-MRI参数联合血清bFGF、ANGPTL4对MCAS性脑梗死患者预后预测价值。结果预后良好组患者HR-MRI参数中最狭窄处管腔面积(2.58_0.51)mm^(2)及血清bFGF(18.63_4.25)pg/mL、ANGPTL4(14.26_3.05)ng/mL水平高于预后不良组[(2.04_0.40)mm^(2)、(11.44_3.57)pg/mL、(9.38_2.14)ng/mL],T2WI(0.74_0.15)和T1WI信号强度指数(0.78_0.14)、斑块强化率(53.09_6.26)%低于预后不良组[(0.97_0.24)、(0.94_0.17)、(57.35_6.04)%](P<0.05)。回归分析显示,T2WI信号强度指数(OR=1.915)、血清bFGF(OR=0.762)、T1WI信号强度指数(OR=2.094)、ANGPTL4(OR=0.736)、最狭窄处管腔面积(OR=0.809)是MCAS性脑梗死患者预后不良的影响因素(P<0.05)。ROC结果显示,最狭窄处管腔面积、T2WI和T1WI信号强度指数单独及联合预测MCAS脑梗死患者预后不良的AUC为0.798、0.771、0.806、0.906,血清bFGF、ANGPTL4预测MCAS性脑梗死患者预后不良的AUC为0.873、0.821,而HR-MRI参数联合血清bFGF、ANGPTL4预测的AUC为0.972,敏感度为91.70%,优于单一指标检测。结论HRMRI参数、血清bFGF和ANGPTL4水平在评估MCAS性脑梗死患者预后中有重要作用,联合检测的预测效能更高,可为临床预测MCAS性脑梗死患者预后提供参考。

盐酸氟西汀联合乌灵胶囊治疗脑卒中后抑郁症38例

目的观察盐酸氟西汀联合乌灵胶囊治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效。方法选择76例脑卒中后抑郁症患者,随机分为对照组和治疗组,各38例,均予以常规脑血管病治疗。对照组患者口服盐酸氟西汀胶囊,治疗组在此基础上口服乌灵胶囊,两组疗程均为8周。治疗前后应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,评定焦虑、抑郁症状。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评定神经功能,Barthel指数(BI)评定日常生活活动能力(ADL),判断疗效。结果两组患者HAMA,HAMD及NIHSS评分明显下降,ADL评分明显升高(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论盐酸氟西汀联合乌灵胶囊治疗脑卒中后抑郁症,可明显改善患者的临床症状,促进神经功能恢复,提高日常生活能力,安全有效。

脑苷肌肽注射液治疗急性脑梗死38例

目的观察脑苷肌肽注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将76例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,各38例。对照组给予红花注射液、胞二磷胆碱等常规对症综合治疗,治疗组在此基础上加用脑苷肌肽注射液,均以14 d为1个疗程。治疗前后进行神经功能缺损评分、日常生活质量(ADL)评分,并观察两组患者的疗效。结果两组治疗后神经功能缺损评分、ADL评分均有所改善,治疗组改善程度及临床疗效均优于对照组(P<0.05),未见明显不良反应。结论脑苷肌肽注射液能明显改善急性脑梗死患者的神经功能,提高患者生活质量,疗效好,值得临床推广。

清心镇肝汤治疗焦虑性失眠临床研究及作用机制

目的观察清心镇肝汤治疗焦虑性失眠的临床效果,并探讨其作用机制。方法将156例肝郁化火型焦虑性失眠患者按照随机数字表法分为2组。对照组78例予劳拉西泮片治疗,治疗组78例在对照组治疗基础上加清心镇肝汤治疗。2组均4周为1个疗程,1个疗程后统计疗效。采用多导睡眠监测系统监测2组治疗前后总睡眠时间、睡眠潜伏期及睡眠效率变化情况,比较2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、焦虑自评量表(SAS)评分及白细胞介素2(IL-2)、IL-6、核转录因子κB(NF-κB)水平变化。结果治疗后,2组总睡眠时间、睡眠效率均较本组治疗前提高(P <0. 05),睡眠潜伏期缩短(P <0. 05),PSQI、SAS评分及IL-2、IL-6、NF-κB水平降低(P <0. 05),且2组组间比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论清心镇肝汤可缓解焦虑性失眠患者焦虑症状,改善睡眠,通过NF-κB途径抑制炎症因子分泌可能是其重要的作用机制。

对癫痫患者进行预见性护理对其不良情绪及护理不良事件发生率的影响

目的 :探究对癫痫患者进行预见性护理对其不良情绪及护理不良事件发生率的影响。方法 :选取定州市人民医院神经内二科收治的96例癫痫患者作为研究对象。将这些患者随机分为比较组与探讨组。对两组患者均进行对症治疗与常规护理。在此基础上,对探讨组患者进行预见性护理,然后比较两组患者的SAS评分、SDS评分与护理不良事件的发生率。结果 :接受护理后,探讨组患者的SAS评分、SDS评分与护理不良事件的发生率均低于比较组患者,P <0.05。结论 :对癫痫患者进行预见性护理可显著改善其不良情绪,降低其护理不良事件的发生率。

高压氧辅助疏血通治疗糖尿病性脑梗死

目的探讨高压氧(HBO)辅助疏血通治疗对糖尿病性脑梗死的疗效。方法纳入136例糖尿病性脑梗死患者,随机分为观察组和对照组。对照组予以静脉滴注疏血通注射液;观察组在此基础上予以高压氧辅助治疗。治疗前后行神经功能缺损程度评分、临床疗效评估、凝血相关指标和脑部特异性变化的生化指标评价。结果观察组的神经功能缺失评分降低(35.26±9.98)分至(5.33±2.17)分较对照组(34.47±8.74)分至(12.65±7.16)分多,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床疗效总的有效率(97.3%)高于对照组(88.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。凝血相关指标、脑部特异性变化生化指标改变优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧(HBO)辅助疏血通治疗糖尿病性脑梗死较单用疏血通临床疗效好。