加味骨伤复元汤联合氨甲环酸对老年全膝关节置换术后隐性失血及膝关节功能的影响

目的观察加味骨伤复元汤联合氨甲环酸对老年全膝关节置换术后隐性失血及膝关节功能的影响。方法将120例老年全膝关节置换术患者按照随机数字表法分为2组。对照组60例术中予氨甲环酸关节腔内注射治疗;观察组60例在对照组治疗基础上于围手术期加用加味骨伤复元汤治疗。比较2组理论失血总量、显性失血量、隐性失血量及输血人数,术前及术后第2、5d血红蛋白、血小板计数、红细胞比容,以及围手术期关节积液、皮下淤血及下肢深静脉血栓形成发生情况;随访6个月,比较2组膝关节活动度(ROM)及美国特种外科医院膝关节评分(HSS)。结果2组理论失血总量、显性失血量及隐性失血量、输血人数比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组均少于对照组。2组术后2、5d血红蛋白及红细胞比容均较本组治疗前降低(P<0.05),血小板计数升高(P<0.05);术后5d观察组血红蛋白及红细胞比容均较对照组高(P<0.05),血小板计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组关节积液、皮下淤血及下肢深静脉血栓形成的发生率低于对照组(P<0.05)。2组术后随访14d、3个月、6个月ROM及HSS均较本组术前增加(P<0.05),且观察组均高于对照组同期(P<0.05)。结论加味骨伤复元汤联合氨甲环酸在减少老年全膝关节置换术后隐性失血及促进膝关节功能恢复方面疗效显著。

足底部脂肪肉瘤1例

患者，女性，53岁，主因左足底肿物两年余、生长速度快2个月入院。入院查体：左足底内侧第1、2跖骨区可见大面积肿物，约10cm×5cm×3cm，基底面积宽，局部高出皮面，色正常，部分稍青紫、质韧，边界欠清，轻压痛，似有波动感，足趾活动可，末梢血运良好。B超左足内侧扫查：

膝关节置换术围手术期失血因素与氨甲环酸对隐性出血量的影响分析

目的探讨膝关节置换术(TKA)围手术期失血因素,并分析氨甲环酸对隐性出血量的影响。方法选取2018年8月至2020年8月河北省定州市人民医院接受TKA手术治疗的100例患者作为研究对象,根据是否使用氨甲环酸分为氨甲环酸组(68例)和未使用氨甲环酸组(32例),并分析年龄、有无合并症、止血带使用时间、体质量指数(BMI)、血小板计数(PLT)水平及氨甲环酸使用对TKA围手术期隐性失血量的影响。结果单因素分析显示,年龄、有无合并症、止血带使用时间、BMI及PLT水平等因素对隐性失血有显著影响,不同组别差异有统计学意义(P<0.05),而性别、疾病类型、手术侧别、手术时间及输血类型等对隐性失血无显著影响(P>0.05);氨甲环酸组隐性出血量显著低于未使用氨甲环酸组[(662.47±65.82)ml比(733.86±59.86)ml](P<0.05);氨甲环酸组异体输血占比显著低于未使用氨甲环酸组[45.49%(31/68)比68.75%(22/32)](P<0.05);氨甲环酸组术后引流量、围手术期总失血量均显著低于未使用氨甲环酸组[(211.54±85.63)ml比(427.61±103.08)ml、(995.38±187.11)ml比(1276.42±236.84)ml](P<0.05);多因素分析显示,年龄、合并症、止血带使用时间、BMI是影响围手术期隐性失血量增加的独立危险因素(P<0.05),而氨甲环酸是保护因素(P<0.05)。结论高龄、有合并症、止血带使用时间过长、肥胖均会造成TKA围手术期隐性失血量增加,使用氨甲环酸则能有效减少其隐性失血。