不同手术方式对子宫肌瘤患者疗效及预后的影响

目的比较不同手术方式对子宫肌瘤患者的临床疗效及对预后的影响。方法 198例要求保留子宫的患者,根据DDI得分总和,将患者分成4组,即A组(分值≤5分)、B组(5分<分值≤10分)、C组(10分<分值≤15分)、D组(分值>15分)。选择腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)或开腹子宫肌瘤剔除术(AM)术式对患者加以治疗。对比手术时间和出血量,以及住院时间和住院费用。对比入院时及术后3 d的血细胞计数和应激反应情况。对比入院时和术后3 d,以及术后2个月时患者生活质量评分。结果 A、B、C 3组中实施LM术式的患者在手术时间和术中出血量,以及住院时间及住院费用等方面,均显著少于分别实施AM的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。但D组中实施LM术式的患者与AM术式相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。各组患者在术后3d的白细胞计数水平显著高于入院时水平,且应激反应的去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、皮质醇各指标水平均增加,差异有统计学意义(P<0.05)。各组患者在实施不同术式治疗后,生活质量评分在各时期组内对比,均显著提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DDI评分对于子宫肌瘤患者的手术预后有较好提示性,LM术式安全可行,但亦存在局限性,无法完全替代AM,应综合考虑后实施。