58例阴道壁囊肿的临床病理学特征分析

目的探索良性阴道壁囊肿的临床病理学特征。方法回顾总结北京协和医院妇产科2000年以来住院诊治的阴道壁囊肿病例,对患病年龄、症状、部位、大小、手术方式以及病理结果进行分析。结果总结完整病历58份,患者年龄19～71岁,平均(40±10)岁,高峰发病年龄位于30～40岁(25例,43.1%)。49(84.5%)例无临床症状,其中16例是在诊断其他妇科疾病时发现阴道壁囊肿。9(15.5%)例阴道壁囊肿引起临床症状,分别为阴道胀痛/不适(5例)、性交后出血/不适(3例)以及下腹痛(1例)。23例(39.7%)囊肿位于阴道前壁。57例(98.3%)进行了阴道壁囊肿切除术,1例术中发生膀胱损伤。阴道壁囊肿的病理主要为Mullerian囊肿19例(32.8%)、Gartner囊肿18例(31.0%)和表皮包涵囊肿10例(17.2%)。尿道憩室误诊为阴道前壁囊肿1例(1.7%)。结论阴道壁囊肿大多数为良性无症状,多在妇科体检中发现。以Mullerian囊肿、Gartner囊肿和表皮包涵囊肿最为常见,进行阴道壁囊肿切除治疗。阴道前壁囊肿应警惕尿道憩室。

多重耐药及泛耐药鲍曼不动杆菌外排泵基因adeB的研究

目的观察多重耐药及泛耐药鲍曼不动杆菌主动外排泵在耐药方面的作用和外排泵基因表达情况。方法通过比较加入羰基氰氯苯(carbonyl cyanldem-chlorophenyl hydrazone,CCCP)泵抑制剂前后96株鲍曼不动杆菌对四环素、诺氟沙星、庆大霉素、头孢噻肟4种药物最小抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)的变化,筛选出34株外排泵表型阳性的鲍曼不动杆菌。用聚合酶链反应扩增对34株菌进行外排泵蛋白基因adeB的检测和分析,并测序。结果最终筛选出对4种抗生素MIC值均降低4倍及以上菌34株(35.42%),34株外排泵表型阳性的鲍曼不动杆菌检测到adeB基因33株,检出阳性率为97.06%。对33株鲍曼不动杆菌的外排泵基因adeB进行测序,经比对所测序列与基因库(Genebank)中序列同源性为100.00%。结论泵抑制剂CCCP对于逆转鲍曼不动杆菌对四环素、诺氟沙星、庆大霉素、头孢噻肟4种抗菌药物的耐药性起到重要作用,主动外排泵基因是鲍曼不动杆菌发生多重耐药的重要因素。

基质金属蛋白酶-7、上皮性钙黏附蛋白和血管内皮生长因子在乳腺癌中表达及意义的研究

目的探讨基质金属蛋白酶-7(MMP-7)、上皮性钙黏附蛋白(E-cad)和血管内皮生长因子(VEGF)在乳腺癌中的表达及意义,以期进一步阐明乳腺癌浸润、转移的机制。方法乳腺原发性浸润性导管癌术后存档蜡块标本68例,导管原位癌25例,并随机选取正常乳腺组织17例作为对照。将所有石蜡包埋标本制成组织芯片后应用免疫组织化学方法检测三种蛋白的表达情况。结果乳腺导管原位癌和浸润性导管癌MMP-7、VEGF表达均明显高于正常乳腺组织,而E-cad表达明显低于正常乳腺组织,乳腺导管原位癌和浸润性导管癌MMP-7、E-cad和VEGF的表达均没有差异。乳腺导管癌中MMP-7、E-cad和VEGF的表达与肿瘤分化程度、临床分期及淋巴结转移有关。结论MMP-7、E-cad和VEGF三者可能均参与了乳腺癌发生发展过程。

中枢神经系统感染胱抑素C水平变化的临床意义

目的研究中枢神经系统感染患儿脑脊液和血清中胱抑素C(Cys C)的变化及临床意义。方法采用免疫比浊法测定结核性脑膜炎(TM)18例、病毒性脑炎(VM)22例及正常对照18例Cys C水平。结果 VM组和TM组治疗前脑脊液Cys C水平明显低于对照组和治疗后水平(P均<0.01);治疗前TM组脑脊液Cys C水平高于VM组(P<0.05);TM组和VM组血清Cys C水平在治疗后低于治疗前。结论 TM和VM患儿的脑脊液Cys C水平一定程度上反映了脑细胞的功能,其动态变化可以评价治疗效果。脑脊液Cys C在TM和VM的鉴别诊断上有一定的意义,但不能作为血脑屏障破坏的指标。

腹腔穿刺引流联合醋酸奥曲肽和大柴胡汤治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的观察腹腔穿刺引流联合醋酸奥曲肽和大柴胡汤治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法将60例重症急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组各30例,两组均给予常规治疗,并行腹腔穿刺引流联合醋酸奥曲肽治疗,观察组在上述治疗基础上给予大柴胡汤灌肠。观察两组治疗后的临床疗效及症状改善、实验室指标恢复以及影像学改变情况。结果观察组疗效优于对照组(P<0.05)。观察组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、排便恢复时间、血清淀粉酶及白细胞恢复正常时间均明显短于对照组(P均<0.05),CTSI评分明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔穿刺引流联合醋酸奥曲肽和大柴胡汤治疗重症急性胰腺炎疗效佳,具有临床推广价值。

Th1/Th2/Th17/Treg对鉴别儿童支气管哮喘与单纯性肺炎的意义

目的检测Th1(IFN-γ~^+)、调节T细胞(CD^+25Foxp3^+)、辅助T细胞17(Th17)及细胞因子IL-2、IL-4、IL-17和IL-21在儿童支气管哮喘以及肺炎患儿外周血中的表达,探讨其在儿童支气管哮喘发病中的作用以及与肺炎鉴别的意义。方法收集哮喘患儿32例,肺炎患儿37例作为研究对象,选取同期体检的22例健康儿童为对照组。分离外周血单个核细胞,采用流式细胞术检测CD^+4IFN-γ^+、CD^+4CD^+25Foxp3^+、CD^+4Th17^+细胞百分率。采用酶联免疫吸咐(ELISA)法检测3组IL-2、IL-4、IL-17、IL-21表达水平。结果哮喘组患儿外周血CD^+4CD^+25Foxp3^+细胞占CD^+4T细胞的比率明显低于肺炎组及对照组;哮喘组患儿者外周血CD^+4IFN-γ^+细胞比例明显低于肺炎组和对照组;哮喘组患儿者外周血CD^+4Th17^+细胞所占比例高于肺炎组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。哮喘组患儿外周血IL-2的浓度明显低于对照组(P<0.05),肺炎组患儿外周血IL-2浓度明显低于对照组(P<0.05),但与哮喘组比较差异无统计学意义(P>0.05)。哮喘组患儿外周血IL-4、IL-17和IL-21的浓度明显低于肺炎组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Th1/Th2/Th17/Treg功能失调参与了儿童支气管哮喘的发病机制,临床上可以通过检测Th1/Th2/Th17/Treg相关细胞因子的变化评估儿童支气管哮喘病情并辅助与肺炎的鉴别。

脑出血后使用甘露醇致肾功能损害

脑出血后积极选用有效的降颅压药物,对早期挽救患者生命起着重要作用。甘露醇为目前首选的降颅压减轻脑水肿的药物,但能引起急性肾功能损害,影响疾病的转归,已日益受到重视。现结合1994年我科临床资料,就脑出血后使用甘露醇引起肾功能损害的发病机制及预防治疗问题作介绍和分析。

中晚孕期超声筛查胎儿畸形的临床价值

根据中国医师协会制定的《产前超声检查指南》,对860例中晚孕胎儿进行超声检查,共检查出胎儿异常55例,有效地避免了胎儿异常的误诊和漏诊,为优生优育提供了技术保障。

盆腔脂肪增多症伴腺性膀胱炎影像表现1例及文献复习

目的提高对盆腔脂肪增多症伴腺性膀胱炎的进一步认识和熟悉影像诊断学特点。方法对1例盆腔脂肪增多症伴腺性膀胱炎进行研究分析,探讨其临床表现及影像学诊断要点,并结合相关文献进行复习。结果盆腔脂肪增多症伴腺性膀胱炎超声表现1例,患者双肾大小外形尚正常,双肾集合系统均有分离,双侧输尿管也增宽,膀胱外形有异常改变,上下径变长,前后径变短,呈"筒状",膀胱内膜不光滑,三角区增厚。磁共振检查:膀胱充盈欠佳,上下径明显大于横径及前后径,呈"长圆形",膀胱壁较厚,内壁凹凸不平;盆腔内脂肪信号明显增多,直肠受压。结论盆腔脂肪增多症伴腺性膀胱炎在超声上主要表现为膀胱外形改变及腺性膀胱炎的特征,盆腔内脂肪增多在磁共振及CT上较为敏感。

成人小肠肿瘤32例临床分析

成人原发性小肠肿瘤早期缺乏典型的临床症状和体征,无特异性的检查方法,极易误诊误治。我院1999—2010年共收治32例,均经手术及病理证实,分析如下。1资料和方法1.1一般资料本组男23例,女9例,年龄最大72岁,最小37岁,平均年龄48岁。肿瘤发生在空肠14例,回肠16例,

婴幼儿泌尿系统畸形超声检查所见

目的应用超声筛查婴幼儿泌尿系统先天畸形,发现病变后结合其他影像检查予以确诊,及时指导治疗。方法对3680例婴幼儿做泌尿系超声筛查,注意有否泌尿系统先天畸形,遇有畸形者做CT或造影检查。结果被筛查婴幼儿中发现先天性泌尿系畸形34例,发病率约0.9%,最多见者为输尿管狭窄,其次为重复肾和单侧肾缺如。结论婴幼儿人群中存在一定比例的泌尿系统先天畸形,应积极筛查以便在早期即可得到有效治疗,提高生活质量。

泻下法的临床运用

在祖国医学理论及临床实际运用中，泻下法的意义和作用，远远不止通便而已。今就以下几种病证，谈谈自己运用泻下法的点滴体会。一、急性高热关于热性病的治法，曰：“治之各通其藏脉，《素问·热论篇》病日衰已矣。

基底细胞样乳腺癌中HIF-1α及Glut-1的表达及意义

目的:探讨缺氧诱导因子1α(HIF-1α)及葡萄糖转运蛋白1(Glut-1)蛋白在基底细胞样乳腺癌(BLBC)中的表达及临床意义。方法:采用免疫组化方法检测95例BLBC及其癌旁乳腺组织与708例非BLBC组织中HIF-1α及Glut-1蛋白的表达,分析两者表达与BLBC临床病理因素的关系。结果:HIF-1α及Glut-1蛋白在BLBC组织的阳性表达率均明显高于癌旁组织与非BLBC组织(均P<0.05),两种蛋白的表达呈明显正相关(r=0.368,P<0.05)。结论:HIF-1α和Glut-1的表达在BLBC组织中同时升高,两者可能共同参与了BLBC的发生、发展,并可能作为评估BLBC患者预后的指标。

利凡诺配伍米非司酮在瘢痕子宫中期妊娠引产中的应用

近年来,由于诸多因素影响,剖宫产率逐年上升,瘢痕子宫育龄妇女也相应增加,从而也为再次妊娠的处理带来了新的问题。利凡诺羊膜腔内注射是中期妊娠引产安全而有效的方法,而有剖宫产史的孕妇,由于宫颈成熟度差,应用利凡诺引产有可能引起宫体部强制性宫缩而宫颈扩张迟缓,使宫腔压力过大而导致子宫瘢痕破裂的危险。因此，为了减少并发症的发生，我院采用米非司酮配伍利凡诺用于瘢痕子宫中期妊娠引产，分析如下。

HIV病毒阳性患者手术麻醉特点分析

目的对HIV病毒阳性患者手术麻醉特点进行总结和分析。方法选取河北省容城县医院收治且接受手术治疗的患者68例，依据HIV病毒检测结果分为两组患者，甲组患者40例，为HIV病毒检测阴性患者；乙组患者28例，为HIV病毒检测阳性或是疑似阳性患者，对比两组患者的麻醉用药、麻醉方法选择、麻醉术前准备、术后管理方面有无差异。结果乙组患者麻醉用药种类与甲组患者的差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者的麻醉时间、麻醉起效时间、术后镇痛均无统计学意义（P〉0．05）。结论对HIV病毒检测阳性或是疑似阳性的患者，麻醉用药种类应尽量选择刺激性小、用药安全麻醉药物，选择无创性麻醉方法，充分进行术前评估和术后管理，防止麻醉意外发生。

宫颈电环切除术治疗宫颈疾病105例分析

目的:观察宫颈电环切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和宫颈重度糜烂经微波治疗无效的临床疗效。方法:对105例患者采用LEEP治疗对其临床疗效作回顾性分析。结果:105例患者中90例CIN患者15例为宫颈重度糜烂经一次微波治疗无效。90例中CIN患者术前术后病理诊断不变者占53.1%(48/90),术后病理级别下降者占32.5%(29/90),上升者占14.4%(13/90),手术切缘阳性3例,重度宫颈糜烂术后病理为CIN的4例。结论:LEEP是治疗CIN重度宫颈糜烂安全有效的方法。

小儿急性下呼吸道感染396例病原学研究

目的：对小儿急性小呼吸道感染的流行病学特点及病原学进行探究。方法：选取我院2008年3月至2011年3月所收治的396例小儿急性下呼吸道患者的临床资料进行分析，运用不同的方法对患儿进行病原学检测。结果：在396例小儿急性下呼吸道患者中。70％的呼吸道病毒检出率，其中44％（17／396）的患儿流感病毒检出阳性率；39％（156/306）呼吸道合胞病毒，25％（98/396）腺病毒，8％（16/396）副流感病毒。124例患儿检测出1种病毒，占总体的31．3％；108例患儿检测出2种病毒，占总体的27．3％；44例患儿同时检测出3种病毒，占总体的11．1％；120例患儿未检测出病毒，占总体的30．3％。结论：小儿急性下呼吸道感染最常见的病原是痛毒，需要医务人员提起高度的重视。

导气管内插管麻醉中的应用

目的：观察咽喉表面麻醉慢诱导气管内插管与传统快诱导插管对老年患者心血管反应的影响。喉表面麻醉慢诱导气管内插管用于老年人更为安全，可抑制应激反应，雏持血流动力学的稳定。