胃脘痛应用中医护理临床路径效果观察

目的:探讨胃脘痛患者应用中医护理临床路径效果。方法:200例胃脘痛患者,按照随机表法分为观察组和对照组,每组100例。对照组给予常规护理措施,观察组在对照组基础上给予中医护理措施。观察两组护理效果。结果:观察组治疗总有效率为98.0%,高于对照组的91.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的满意度评分高于对照组,住院时间和住院费用低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胃脘痛患者应用中医护理临床路径效果显著,提高了患者护理满意度。

中医补气扶正法治疗变态反应性鼻炎的临床研究

变态反应性鼻炎是一种常见、多发、过敏性疾患 ,具有病程长、症状重、难以治愈的特点。近几年国内外对该病仍采用传统的“激素和抗组织胺”类药物治疗 ,但只能缓解症状 ,而停药即复发 ,不能彻底治愈。笔者根据祖国传统医学理论 ,治病先治本的原则 ,采用“中药补气扶正”方法对 75例变态反应性鼻炎病人进行临床研究 ,取得了满意效果 。

药物性肝损害113例临床分析

目的探讨药物性肝损害的临床特点及预后相关因素。方法回顾性分析113例住院诊断为药物性肝损害的患者,分析其临床特点及预后相关因素。结果 113例药物性肝损害患者治疗有效率为66.37%,无效率33.63%;其中致肝损害药物前三位为中草药类,抗微生物药,抗结核药,分别占38.05%,20.35%,10.62%;TBil、ALP、ALB、PTA及并发症是影响疗效的相关因素。结论中草药和抗微生物药是目前药物性肝损害的主要药物;药物性肝损害的疗效与TBil、ALP、ALB、PTA及并发症有关。

革兰阳性菌及革兰阴性菌所致新生儿社区获得性败血症晚发型临床分析

目的:探讨革兰阳性菌及革兰阴性菌所致新生儿社区获得性败血症晚发型的临床特点及药敏情况。方法:收集我院2009年1月至2012年12月收治的83例致病菌为革兰阳性菌和革兰阴性菌的新生儿社区获得性败血症晚发型的临床资料,进行回顾性分析。结果:83例新生儿社区获得性败血症晚发型中革兰阳性菌53例,占63.9%,以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌30例,占36.1%,以大肠埃希菌为主。检出的革兰阳性菌对红霉素、青霉素敏感率最低,对左氧氟沙星、庆大霉素、四环素部分敏感,万古霉素高度敏感。检出的革兰阴性菌对头孢噻吩、氨苄青霉素敏感率较低,对头孢他定、头孢曲松、环丙沙星、庆大霉素部分敏感,美罗培南高度敏感。革兰阳性菌感染多见于足月儿,革兰阴性菌感染多见于早产儿,对比两组围产情况无统计学差异,临床表现缺乏特异性。脐部感染多引起革兰阳性菌败血症。血小板降低多见于革兰阴性菌败血症,而在白细胞、杆状核细胞/中性柱细胞、CRP上无差异。结论:新生儿社区获得性败血症晚发型临床表现无特异性,早期诊断需结合胎龄、感染部位、非特异性指标变化,抗生素应用应依据药敏结果。

中西医结合治疗淤胆型肝炎疗效观察

目的观察中西医结合治疗淤胆型肝炎的临床疗效。方法将患者60例随机分为两组,均常规给予护肝药(维生素C、维生素K1、甘利欣、门冬氨酸钾镁等)综合治疗,治疗组加用自拟中药方茵陈赤丹退黄汤;对照组加用西药S-腺苷蛋氨酸。结果治疗组改善血清胆红素、血清酶学及临床疗效优于对照组。结论茵陈赤丹退黄汤治疗淤胆型肝炎疗效肯定。

经尿道膀胱颈电切治疗女性膀胱颈部梗阻107例临床分析

目的提高女性膀胱颈部梗阻的诊治水平。方法总结107例患者,平均年龄59岁,病程平均2年8个月。诊断方法以临床症状、尿动力学和膀胱镜检查为主,辅以影像学和实验室检查。对膀胱镜检查显示膀胱颈后唇抬高、僵硬、狭窄伴膀胱内存在小梁小室者或膀胱颈部多发泡状水肿、绒毛状物者,行经尿道膀胱颈部电切术。结果该组107例均行经尿道膀胱颈部电切术,98例(91.7%)术后排尿症状明显改善,9例(8.3%)在手术后6～24周梗阻症状消失。切除的膀胱颈部组织病理报告为纤维平滑肌组织增生,均伴有慢性炎症。随访6～60个月,平均28个月,4例在术后2～4年膀胱颈部梗阻症状复发,再次经尿道膀胱颈部后唇切除治愈,最大尿流率和残余尿量明显改善。未发生尿失禁和尿瘘等并发症。结论经尿道电切术治疗女性膀胱颈部梗阻,手术操作简单,创伤小,出血少,疗效肯定。建议中度以上梗阻或经药物治疗效果不佳的轻度梗阻者应早期施行手术治疗。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的观察无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果及血气指标变化。方法选择2015年1月—2016年2月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭病人78例,随机分成对照组和研究组,各39例。对照组采用常规方法治疗,研究组采用常规方法+无创正压通气联合治疗,观察两组血气指标、心率及呼吸次数等,比较两组临床疗效。结果治疗后,研究组呼吸次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组心率、气管插管机械通气率、病死率、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、乳酸、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组动脉血氧分压(PaO2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组临床疗效总有效率高于对照组(97.44%与74.36%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组住院时间及住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭病人采用无创正压通气治疗能改善病人血气指标,提高疗效,缩短住院时间,降低住院费用。

全身亚低温对家兔持续性急性心肌梗死24h梗死面积的研究

目的 :探讨亚低温疗法对家兔持续性心肌梗死 2 4h梗死面积的影响。方法 :13只家兔随机分为常温组和亚低温组 ,开胸结扎心脏前降支建立急性心肌梗死模型。亚低温组通过物理降温使结扎后 30min体温降到 35℃以下 ,保持在 33～ 35℃之间 ;常温组体温维持在 38℃以上 ,取心染色切片 ,计算梗死心肌和左室心肌重量。结果 :①常温组恶性心律失常发生率高于亚低温组 (1/7比 0 /6 ) ,死亡率也高于亚低温组 (1/7比 0 /6 )。②亚低温组梗死 2 4h血清CK -MB活力低于常温组 (34119.33± 115 32 .6 9比 4 6 95 0± 12 915U/L ;P =0 .0 99)。③亚低温组梗死心肌重量与常温组相近 (0 .5 7± 0 .0 5比 0 .6 0± 0 .0 9;P >0 .0 5 )。占左室心肌重量的比例也相近 (16± 1%比 16± 1% ;P >0 .0 5 )。结论 :亚低温疗法并不能缩小家兔持续性心肌梗死 2 4h的面积 ,但可以减少心肌酶的释放 ,延缓心肌细胞的坏死速度。

醒脑静注射液对急性脑梗死病人血清细胞因子与神经功能的影响

目的探讨醒脑静注射液对急性脑梗死(ACI)病人血清细胞因子与神经功能的影响。方法病例来源于河北省宽城县中医院2013年9月—2015年12月收治确诊ACI病人98例,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,各49例。对照组给予ACI常规治疗,观察组则在此治疗基础上联合采用醒脑静注射液治疗,比较两组病人治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分、日常生活能力(ADL)评分等。结果观察组治疗后感觉功能评分、运动功能评分、NHISS评分、ADL评分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶(MMP-9)、白介素-1(IL-1)、白介素-5(IL-5)、白介素-6(IL-6)及白介素-8(IL-8)均显著优于对照组(P<0.01);两组治疗后感觉功能评分、运动功能评分、NHISS评分、ADL评分、TNF-α、IFN-γ、hs-CRP、MMP-9、IL-1、IL-5、IL-6及IL-8与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论醒脑静注射液治疗ACI病人的临床疗效显著,能促进病人神经功能、感觉功能及运动功能恢复,并改善血清相关细胞因子水平,对脑组织具有良好的保护作用。

椎体成形术联合阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床观察

目的观察椎体成形术联合阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法 42例老年骨质疏松性椎体骨折患者行微创手术椎体成形术(PVP),采用随机数字表法把患者分为治疗组及对照组。对照组21例仅行PVP,治疗组21例术后给予口服阿仑膦酸钠肠溶片。术后1天、3个月、6个月时对疼痛缓解程度应用视觉模拟评分法(VAS)进行评估。结果术后1天及3个月时两组的VAS评分差异无显著性,术后6个月时治疗组患者VAS评分及疼痛改善率明显优于对照组。结论椎体成形术联合阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折不仅能迅速缓解疼痛,改善患者的生活质量,又能防止骨质疏松进一步加重,临床疗效显著。

两种内固定方法治疗跖骨骨折的疗效比较

目的探讨两种不同内固定方法治疗跖骨骨折的疗效。方法 2006年3月~2009月3月收治跖骨骨折42例,其中9例为开放性骨折,单纯骨折14例,粉碎性骨折28例,全部患者均手术治疗。手术方法为切开复位或闭合复位克氏针内固定和切开复位微型钛板内固定。克氏针内固定患者术后石膏固定6周,微型钛板内固定患者未石膏固定,术后3天即开始功能练习。随访骨折愈合及术后行走情况,评价治疗效果。结果所有患者均获得随访,时间3~24个月,平均12个月。骨折愈合率100%,骨折愈合时间6~12周,平均8周。伤口均甲级愈合,微型钛板内固定患者站立及行走早于克氏针内固定患者。结论微型钛板螺钉内固定治疗跖骨骨折,尤其是粉碎性骨折,优于克氏针内固定,具有解剖复位,固定可靠,可早期活动锻炼,并发症少,是一种更理想的内固定方法。但传统的克氏针内固定仍然是一种简单有效的治疗方法。

承德市精神病人救助与社会调查

目的:对辖区精神疾病患者现状进行调查研究。进一步开展人道领域社会救助。方法:我们对相关资料收集,由专职精神病医院管理者进行统计分析。结果:精神疾病患者因病住院的各项支出费用,有部分经济来源的占43.57%,能够独立承担支出的27.73%,没有任何来源的占28.72%。住院精神疾病患者为农业人口的,没有经济来源的最高达到66.16%.对辖区内所调查的精神病院住院患者过激行为总发生率108.42%(219/202),极端过激行为的占28.31%(62/219),一般性过激行为的占37.45(82/219),无过激行为的20.55%(45/219)。结论:精神病患者是医疗救治行为中极为特殊的一种人群,他们的一些严重过激行为对社会治安、周边群众心理造成极端影响。加强因病致贫、因病返贫等部分特困精神疾病患者的救助对减缓部分患者对社会公众安全的危险有极其重要的意义。红十字组织实施的精神病区扩建项目,使特困精神病人对社会安全潜在影响得到了有效控制,其救助模式的转化对公众安全具有重要意义。

微创手术配合中药内服治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的：观察椎间盘髓核旋切,射频热凝靶点、臭氧盘内消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：对81例符合标准的患者进行椎间盘髓核旋切,射频热凝靶点、臭氧盘内消融术治疗,术后每天于导管处向椎间盘髓核组织内注射60%臭氧5~10m L,连用3d,并同时给予中药自拟补肾活血汤,每日一剂,并给予静脉滴注预防感染、脱水药物3d。结果：本组81例中,所有病例手术顺利,均未发生椎间盘突出感染,神经、大血管及腹腔脏器损伤等严重并发症,手术成功率100%,并经6个月随访,结果：治愈56例,显效18例,有效5例,总有效率97.5%,无效2例,占2.46%。结论：三种微创方法联合中药内服治疗腰椎间盘突出症方法简单、创伤小、恢复快、疗效肯定。

半夏厚朴汤配合氟哌噻吨美利曲辛片治疗痰气互结型梅核气临床疗效观察

目的:探讨应用半夏厚朴汤配合氟哌噻吨美利曲辛片治疗痰气互结型梅核气的疗效观察。方法:将120例患者临床辨证为痰气互结型梅核气的患者随机分配为两个组,分别为治疗组和对照组。治疗组给予半夏厚朴汤配合氟哌噻吨美利曲辛片治疗。对照组给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗。分别观察两组患者治疗前和治疗4周后症状改变情况,比较两组患者治疗的有效率。结果:治疗组治愈率、好转率分别为66.66%、31.67%,总有效率为98.33%;对照组治愈率、好转率分别为58.33%、31.67%,总有效率为90.0%,治疗后两组间比较无统计学意义。结论:采用半夏厚朴汤配合氟哌噻吨美利曲辛片治疗痰气互结型梅核气疗效显著。

麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽

咳嗽是儿科常见病、多发病,临床治疗手段较多,但疗效较差。笔者自2008年以来应用麻杏石甘膏汤加减治疗小儿肺炎喘嗽,效果肯定,现报道如下。

消萎方配合康复新治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察

慢性萎缩性胃炎作为癌前病变，近年来发病呈逐年递增并趋向年轻化的趋势，因此积极治疗并逆转本病对预防和降低癌病发生率具有非常重要的意义。2009年1月-2011年1月笔者运用消萎方配合康复新治疗慢性萎缩性胃炎患者86例，疗效较好，现报道如下。