尚义县医院急性心肌梗塞10年临床总结

本文总结自1982年至1992年10月间在我县医院住院诊治的急性心肌梗塞53例,以期为农村基层医院对该病的诊治提供借鉴经验。 1 临床资料 1.1 诊断标准 以心电图上有典型透壁性梗塞的演变图形,结合典型临床表现作出诊断。 1.2 结果统计

参松养心胶囊对急性心肌梗死后临床疗效分析

目的分析参松养心胶囊对急性心肌梗死患者再灌注心律失常及心室重构、心功能的影响。方法选择2014年7月至2015年12月急性ST段抬高型心肌梗死患者120例,随机数字表法随机分为研究组与对照组各60例。2组患者入院后均按照2014年急性冠脉综合征诊治指南给予急诊PCI治疗,术后给予控制血压、稳定血糖、抗栓、抗凝、降低心肌氧耗及他汀类药物稳定斑块治疗。观察组在此基础上给予加用参松养心胶囊(4粒,tid,po)。观察急诊PCI手术开始至结束后24h内患者再灌注心律失常发生情况。术后第3个月,心脏超声检查2组患者心脏结构变化以及心功能差异。结果治疗前,2组患者性别、年龄、肌钙蛋白、梗死部位等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。入院急诊PCI术后24h内,研究组与对照组患者比较,患者再灌注心律失常发生率[(19/60,31.67%)比(28/60,46.67),χ~2=2.986]明显降低,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3个月,研究组与对照组患者比较,舒张末期左心室内径(LVDd)[(50.51±4.86)mm比(53.85±3.87)mm,t=2.996]明显减少、E/A比值[(1.76±0.21)比(1.29±0.37),t=2.688]明显增加,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。EF[(53.12±4.28)%比(51.90±4.75)%,t=0.893]水平差异无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组比较,心脏钠尿肽[(338.90±53.27)pg/mL比(597.10±48.46)pg/mL,t=3.096]明显降低,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论参松养心胶囊可以降低急性心肌梗死患者再灌注心律失常发生率,对于防治心室重构、保护心功能起到重要作用。

参松养心胶囊对急性冠脉综合征伴心律失常患者临床疗效观察

目的分析参松养心胶囊对急性冠脉综合征伴心律失常患者临床疗效。方法选择2013年7月至2015年10月诊断急性冠脉综合征患者150例,以信封法随机分为3组(每组50例)。3组患者入院后均给予抗栓、抗凝、控制血压、血糖,降脂稳定斑块、扩张冠脉等综合基础治疗。在此基础上,A组患者给予酒石酸美托洛尔口服;B组患者给予参松养心胶囊口服;C组患者给予两药联合应用。治疗前与治疗后第3d,采用酶联免疫吸附法检测血清白介素-6(IL-6,pg/ml),放射免疫比浊法检测血清高敏C反应蛋白(hs-CRP,mg/L)。标准18导联心电图测量并计算校正QT间期离散度。比较3组患者治疗前后心律失常发生率。结果治疗前,3组患者性别、年龄、体重指数、病史、糖化血红蛋白、血脂、肌钙蛋白、血浆钠尿肽等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,3组患者血清IL-6、hs-CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组患者血清IL-6、hs-CRP水平较治疗前均明显下降,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组治疗后患者血清IL-6[(11.98±3.28)pg/ml比(8.23±1.38)pg/ml比(8.05±1.02)pg/ml,F=2.798],hs-CRP[(7.96±1.05)mg/L比(5.41±0.76)mg/L比(5.23±0.85)mg/L,F=2.863],组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,3组患者校正QT间期离散度差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组患者校正QT间期离散度较治疗前均缩小,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组治疗后患者校正QT间期离散度[(80.34±6.28)ms比(75.52±7.29)ms比(70.93±4.28)ms,F=2.905],组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24h,A组与C组心律失常发生率明显减少,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但A、C组分别与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后72h,C组患者室上性期前收缩、室上性心动过速、室性期前收缩、室性心动过速发生率明显减少,与A、B组比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论参松养心胶囊可以下调急性冠脉综合征患者血管内微炎症反应,减少QT间期离散度,对于防治急性冠脉综合征合并心律失常具有显著疗效,与β受体阻滞剂联合应用,临床疗效有叠加效应,但未见明显副反应。

三磷酸腺苷不同注射方式终止阵发性室上性心动过速比较研究

目的通过观察静脉注射三磷酸腺苷(ATP)40 mg与弹丸注射ATP 20 mg比较,明确静脉注射大剂量ATP在终止PSVT中的安全性和有效性。方法 PSVT患者46例,随机分为弹丸注射组与静脉注射组,每组23例,分别给予弹丸注射ATP 20 mg与静脉注射40 mg。结果 2组转复成功率分别为87.0%和95.7%,静脉注射组高于弹丸注射组,但差异无统计学意义(P>0.05);弹丸注射组不良反应发生率明显多于静脉注射组(P<0.01),分别为60.9%和8.7%。结论静脉注射ATP 40 mg与弹丸注射ATP20 mg有效性相当,安全性明显高于弹丸注射。

大剂量纳洛酮联合奥扎格雷对急性脑梗死血液流变学的影响

目的观察大剂量纳洛酮联合奥扎格雷对急性脑梗死血液流变学的影响。方法选取该院2013年1月-2014年12月收治的急性脑梗死患者210例,随机分为观察组和对照组各105例。2组均根据病情予以降血糖、调血压、控制颅内压等对症治疗。在此基础上,观察组给予大剂量纳洛酮联合奥扎格雷治疗;对照组给予常规剂量纳洛酮联合奥扎格雷治疗。治疗前后观察2组患者的血液流变学指标。结果治疗后2组患者全血高切、低切、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞压积及纤维蛋白原低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量纳洛酮联合奥扎格雷治疗急性脑梗死效果显著,可改善患者血液流变学指标,值得临床推广应用。

大剂量纳洛酮联合奥扎格雷对急性脑梗死血脂及生活质量的影响

目的观察大剂量纳洛酮联合奥扎格雷对急性脑梗死血脂及生活质量的影响。方法选取该院2013年1月-2014年12月收治的急性脑梗死患者210例,随机分为观察组和对照组各105例。2组均根据病情予以降血糖、调血压、控制颅内压等对症治疗。在此基础上,观察组给予大剂量纳洛酮联合奥扎格雷治疗;对照组给予常规剂量纳洛酮联合奥扎格雷治疗。治疗前后观察2组患者的血脂及生活质量。结果治疗后2组患者的血清三酰甘油(TC)、总胆固醇(TG)水平及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于治疗前,神经功能缺损程度评分(NDS)和日常生活能力评分(ADL)均低于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量纳洛酮联合奥扎格雷治疗急性脑梗死可改善患者血脂水平,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

大剂量纳洛酮联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察大剂量纳洛酮联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取医院2013年1月-2014年12月收治的急性脑梗死患者210例,随机分为观察组和对照组各105例。2组均根据病情予以降血糖、调血压、控制颅内压等对症治疗。在此基础上,观察组给予大剂量纳洛酮联合奥扎格雷治疗;对照组给予常规剂量纳洛酮联合奥扎格雷治疗。观察2组患者的临床疗效及不良反应发生情况,评价2组患者在治疗前后的病损程度及致残率。结果治疗后观察组的总有效率91.4%为高于对照组的81.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中2组均未出现严重不良反应。治疗后2组神经功能缺损评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量纳洛酮联合奥扎格雷治疗急性脑梗死可提高临床疗效,改善患者病情,值得临床推广应用。

米力农和左西孟旦对失代偿心力衰竭患者脑利钠肽水平和心功能的影响比较

目的比较米力农和左西孟旦对失代偿心力衰竭患者脑利钠肽（BNP）水平和心功能的影响。方法将89例失代偿心力衰竭患者采用隐匿数字随机法分为A组和B组，所有患者入院后均给予常规治疗，包括硝酸甘油、利尿药、B肾上腺素受体阻断药、血管紧张素Ⅱ受体阻断药及扩血管药等，在此基础上，A组和B组分别联合米力农和左西孟旦治疗，比较两组治疗前及治疗72hBNP水平和心功能指标。结果治疗后72h后，A组BNP水平由基线的（1619．6±207．4）pg／mL降至（911．8±142．9）pg／mL，B组由基线的（1682．6±241．3）pg／mL降至（617．4±92．5）pg／mL（P〈0．05），B组BNP水平明显低于A组（P〈0．05）。B组左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、左室舒张末期内径（LVDD）指标均较A组明显，差异均有统计学意义（P〈0．05）。B组总有效率为82．22％，优于A组的63．64％（P〈0．05）。A组恶性心律失常发生率为0（0／45），低于A组的18．18％（8／44）；两组恶性心率失常发生率差异有统计学意义（r=8．628，尸=0．008）。结论左西孟旦在降低失代偿心力衰竭脑利钠肽水平、改善心功能方面效果优于米力农，而且安全性高于米力农，但远期疗效有待于进一步观察。

口腔健康状况与慢性胃病的疾患关系研究

目的研究口腔的健康状况和慢性胃病的主要联系。方法以2005年1月~2013年1月来我院内科进行就诊的慢性胃病患者300例,以及体检正常的无慢性胃病300例的查体者进行对比,分为对照组和观察组,总结患者的相关牙齿疾病,在唾液酸碱度、牙龈和牙周情况、口腔溃疡、是否有口气等各方面。结果对照组的牙齿健康情况相比于观察组较优秀,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的幽门螺杆菌阳性率检测分别为对照组和观察组,86.1%和29.7%。差异有统计学意义（P〈0.05）。结论口腔健康情况直接影响到了慢性胃病的发病率,两者关系密切。在日常生活中,要加强对口腔卫生的护理,从而改善慢性胃病的发病率。

以腮腺肿大为首发表现的韦格纳肉芽肿病一例

韦格纳肉芽肿（wegener’s granulomatosis，WG）是一种坏死性肉芽肿性血管炎，主要侵犯上、下呼吸道和肾脏。以腮腺肿大为首发表现的WG较少见，目前国内尚无报道，本文介绍1例以腮腺肿大为首发表现的WG，以提高对本病的认识。

放射性食管炎的中医药治疗

急性放射性食管炎是胸部及部分头颈部恶性肿瘤放射治疗过程中常见的并发症，如食管癌、肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、纵膈肿瘤的放疗过程中，均可使食管受到不同程度的照射口。出现以吞咽不适为主，进食时胸骨后疼痛，严重者可影响进食，即临床所称急性放射性食管炎，其发生率可达40%以上。

中西医结合治疗支气管哮喘43例临床观察

目的观察中药射干麻黄汤加减治疗支气管哮喘的临床疗效。方法 86例支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组各43例。二组均予抗生素、激素治疗,治疗组加服射干麻黄汤加减,治疗1个月观察疗效。结果治疗组治愈35例,好转6例,总有效率95.3%;对照组治愈31例,好转7例,总有效率88.4%,二组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论射干麻黄汤加减治疗支气管哮喘疗效明显优于抗生素加激素。