急性心肌梗死急诊科溶栓的急救及聚焦解决模式护理的应用

急性心肌梗死是冠心病中病情最严重，危害最大的内科急重症；特点是发病急、变化快、病死率高。静脉溶栓疗法仍是基层医院的主要治疗手段。早期的溶栓治疗可使因血栓形成导致的冠状动脉闭塞再通，减少梗塞范围，降低死亡率，提高生命质量。时间就是生命，及早对心肌梗死溶栓治疗，可以最大限度地挽救濒死的心肌。聚焦解决模式是尊重个体、相信个体资源的临床干预模式，是一种合作型医患关系；从心理方面进行干预，更有利于疾病的康复。

醒脑静注射液急诊早期应用对颅脑外伤患者预后的影响

目的观察急诊早期应用醒脑静注射液对颅脑外伤患者预后的影响,总结其护理方法。方法选取医院收治的颅脑外伤患者200例,随机分为观察组和对照组,各100例。观察组患者给予醒脑静注射液治疗,对照组患者给予常规治疗。结果观察组92例患者完成研究,对照组90例患者完成研究;观察组3例(3.26%)患者在急性期经治疗无效后死亡,对照组7例(7.78%)患者在急性期经治疗无效后死亡,两组比较,差异无统计学意义(χ2=1.02,P>0.31);观察组患者伤后12个月时格拉斯哥预后分级(GOS)评级明显优于对照组(Z=3.00,P<0.01);观察组与对照组患者外伤后癫痫(7.87%比25.30%)、交通性脑积液(5.62%比4.82%)、脑震荡综合征(8.99%比24.10%)、慢性创伤性脑病(8.99%比15.66%)和总体远期并发症发生率(31.46%比69.88%)均明显低于对照组(P<0.01);观察组患者未见明显药品不良反应。结论急诊早期应用醒脑静注射液可显著改善颅脑外伤患者伤后12个月时的GOS评分,降低患者远期并发症发生率,同时无明显不良反应,安全、有效,值得临床推广。

口服有机磷农药中毒的临床护理体会

目的:探讨口服有机磷农药中毒者的护理措施,提高抢救成功率。方法:迅速清除毒物,遵医嘱尽快给予特效解毒剂,加强基础护理及心理护理。结果:33例患者除2例服毒量大死亡外其余31例均治愈出院。结论:在常规治疗的基础的上采取相应的护理措施,对抢救口服有机磷中毒的患者有重要意义。

重组组织型纤溶酶激活剂治疗急性脑梗死的临床研究

【目的】观察重组组织型纤溶酶原激活剂（rt—PA）静脉溶栓治疗早期急性脑梗死的疗效和安全性。【方法】急性脑梗死84例（发病时间〈6h）随机分为溶栓组（＂-34）和对照组（n=50）。溶栓组用rt—PA0．9mg／kg，溶栓12h后给予皮下注射低分子肝素钙0．4mL，2次／d，连续应用7d；对照组不使用rt—PA，其他治疗均与溶栓组相同。于治疗前后评定临床神经功能缺损程度评分（NIHSS）和Barthel指数，监测纤维蛋白原（Fib）水平以及颅内出血情况。【结果】溶栓组治疗后24h、7d、1个月及3个月的NIHSs评分均明显低于对照组（P〈0．05）；两组患者治疗7d后Barthel指数开始明显升高，治疗后7d、1个月及3个月溶栓组的Bar—theI指数均明显高于对照组（P〈0．05）；溶栓组显效率和总有效率均高于对照组（x2=8．57，9．84；P〈0．01）；两组Fib水平治疗后12h明显降低（P〈O．05），治疗后48h及72h两组Fib水平恢复至治疗前水平，两组间差异无显著性。两组死亡率及出血并发症发生率差异无显著性。【结论】急性脑梗死早期应用rt—PA静脉溶栓治疗安全有效。

皮氏罗斯特菌致大叶性肺炎并发脓胸1例

皮氏罗斯特菌是一种条件致病菌，我们报道1例由皮氏罗斯特菌所致的大叶性肺炎并发肺脓肿、脓胸病例。

以神经系统受损为主要临床表现的低血糖反应误诊18例分析

目的:减少以神经系统受损为主要临床表现的低血糖反应的误诊率。方法:挑选我院近4 a来的以意识障碍、偏瘫为主要临床表现的低血糖反应患者28例,进行误诊分析。结果:误诊TIA 5例,脑梗死13例。结论:要提高对低血糖反应的认识,详细地询问病史及全面的体格检查,老年糖尿病患者要定期测血糖,降低误诊率。