2006年廊坊市人民医院传染病漏报原因分析

依据《中华人民共和国传染病防治法》，国务院卫生行政部门的相关规定：责任报告单位对甲类、乙类、丙类传染病要及时上报，不得漏报。我院是一所综合性医院，涉及的传染病种类多，传染病地区分布范围广。传染病疫情控制工作的质量不仅影响到其在人群中的传播，而且直接关系到医院的医疗安全。

廊坊市人民医院废水处理运行与改造

文章分析了廊坊市人民医院的典型水质水量,介绍了该医院现有处理工艺组成和日常运行策略,分析了现有工艺存在的问题,技术改造与扩建的关键技术,并给出了推荐的技术改造与扩建工艺流程。分析结果表明,提高设计处理水量、增加一体化污水生物处理单元、增加污泥处理单元是廊坊市医院废水处理技术改造和扩建的有效手段。

新型冠状病毒肺炎疫情期间河北省27家三级甲等医院消化内镜开展情况的调查报告

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情对河北省消化内镜诊疗工作的影响。方法采用调查问卷表方式,对河北省27家三级甲等医院进行调查,比较新型冠状病毒肺炎疫情期间(2020年1月1日—4月10日)与2019年同期河北省消化内镜诊疗工作开展情况及变化。结果2020年新型冠状病毒肺炎疫情期间,消化内镜检查总量同比减少46.0%,内镜治疗量同比减少40.9%,以2月降低最为明显。急诊胃镜诊疗总量下降,但急诊胃镜在所有内镜检查中的占比较2019年同期显著增高(2.0%vs.1.8%,P<0.05)。新型冠状病毒肺炎疫情期间,经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在内镜治疗中占比较2019年同期显著增高(14.8%vs.11.4%,P<0.05)。结论在新型冠状病毒肺炎疫情期间,河北省消化内镜检查量及治疗量均较2019年同期显著下降,但急诊胃镜和ERCP比率同比增长,最大限度地保障了危急重症消化道疾病患者的诊治。本研究为今后国家医疗系统应急管理提供决策参考。

芪胶升白胶囊防治恶性肿瘤放化疗后骨髓抑制临床疗效Meta分析

目的系统评价芪胶升白胶囊防治恶性肿瘤放射治疗和化学治疗(简称放化疗)后骨髓抑制的临床疗效,为临床用药提供参考。方法采用计算机检索中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library等数据库中关于芪胶升白胶囊防治恶性肿瘤放化疗后骨髓抑制的随机对照试验(RCT),检索时限为自建库起至2023年4月22日。采用改良的Jadad量表对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入25项RCT,涉及患者2754例,其中试验组1466例,对照组1288例。Meta分析结果显示,予芪胶升白胶囊的试验组患者的总体骨髓抑制率[OR=0.27,95%CI(0.21,0.35),P<0.00001],Ⅲ-Ⅳ级骨髓抑制率[OR=0.23,95%CI(0.16,0.34),P<0.00001],白细胞[MD=1.18,95%CI(0.98,1.38),P<0.00001],血小板[MD=14.06,95%CI(12.95,15.16),P<0.00001],血红蛋白[MD=0.98,95%CI(0.87,1.09),P<0.00001],卡氏评分体系(KPS)评分改善率[OR=2.65,95%CI(1.90,3.70),P<0.00001],KPS评分[MD=6.13,95%CI(4.48,7.79),P<0.00001]的改善效果均显著优于对照组。结论芪胶升白胶囊可有效降低恶性肿瘤患者放化疗后的总体骨髓抑制率、Ⅲ-Ⅳ级骨髓抑制率,升高KPS评分、白细胞、血红蛋白、血小板,改善骨髓抑制情况。

MR血管壁成像技术在脑动脉硬化患者中的应用及斑块特征分析

目的 探讨高分辨率血管壁成像技术(high-resolution vessel wall imaging,HR-VWI)在脑动脉硬化患者中的应用及斑块特征。方法 选取我院就诊的疑似脑动脉硬化患者120例,均行多层螺旋CT(multi slice spiral,MSCT)及HRVWI扫描,比较两种扫描技术对脑动脉硬化患者斑块的检出率,并比较轻、中、重度患者之间的差异。再将MRI检出患者分为无症状组56例和有症状组54例,利用MRI软件处理系统,比较两组患者血管和斑块量化指标,如斑块狭窄率、斑块负荷、重构指数、斑块稳定性等。结果 与MSCT相比,HR-VWI可准确检测出有症状组和无症状组患者斑块特征、血管重构率、狭窄率、斑块负荷、斑块稳定性,差异有统计学意义(P<0.05);HR-VWI对非钙化斑块的检出率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI HR-VWI技术对脑动脉硬化的诊断效能较高,可准确检测出脑动脉硬化患者的硬化斑块,并能准确分析斑块特征。

孟鲁司特的联合盐酸奥洛他定对慢性荨麻疹患者IgE水平和生活质量的影响

目的研究孟鲁司特钠联合盐酸奥洛他定治疗慢性荨麻疹临床疗效及对患者IgE水平、生活质量、复发率的影响。方法将88例慢性荨麻疹患者随机分为对照组和治疗组,每组44例。对照组给予盐酸奥洛他定片治疗,观察组给予孟鲁司特钠联合盐酸奥洛他定片治疗,疗程均为1个月。比较2组临床疗效及治疗前后IgE水平、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分,治疗期间不良反应、6个月内复发率。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者风团数量、大小、持续时间、发生频率及瘙痒程度评分和总分、血清IgE水平、DLQI量表各项评分均降低(P<0.05),且治疗组更低(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访3、6个月时,治疗组复发率均低于对照组(P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合盐酸奥洛他定片治疗慢性荨麻疹临床疗效更佳,更能有效降低IgE水平,提高患者生活质量,且6个月内复发率更低。

循环肿瘤细胞联合血清标志物检测对胃癌患者术后复发的预测价值

目的循环肿瘤细胞(CTCs)联合血清标志物(STM)检测对胃癌患者术后复发的预测价值。方法选取2020年6月至2021年12月沧州市中心医院收治的80例胃癌手术患者为研究对象,根据术后复发情况分为对照组(n=51,术后未复发)和观察组(n=29,术后复发),比较两组患者CTCs、STM检测情况,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CTCs联合STM检测对胃癌患者术后复发的预测价值。结果观察组癌胚抗原(CEA)、胃癌抗原724(CA724)、糖类抗原199(CA199)含量及CTCs数量均显著高于对照组(P<0.05);观察组CEA阳性检出率、CA724阳性检出率、CA199阳性检出率、CTCs阳性检出率均高于对照组(P<0.05);绘制ROC曲线发现,CEA、CA724、CA199、CTCs检测及联合预测胃癌患者术后复发的曲线下面积(AUC)为0.683~0.754,灵敏度和特异度均较高。结论CTCs联合STM(CEA、CA199、CA724)检测可显著提高胃癌患者术后复发早期诊断准确性,在预测胃癌术后复发方面具有一定的评估效能。

布拉氏酵母菌联合熊去氧胆酸治疗直肠型溃疡性结肠炎的疗效及对肠黏膜屏障功能的影响

目的探讨布拉氏酵母菌联合熊去氧胆酸治疗直肠型溃疡性结肠炎(UC)的疗效及对肠黏膜屏障功能的影响。方法将88例直肠型UC患者随机分为观察组和对照组,每组44例。比较2组患者治疗前后主要症状(腹痛、腹泻、脓血便)评分、炎症性肠病问卷(IBDQ)评分、炎性因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及肠黏膜屏障功能指标[尿液乳果酸与甘露醇的比值(L/M)、血清D-乳酸(D-LA)、血清二胺氧化酶(DAO)、血清脂多糖(LPS)]水平。比较2组不良反应发生情况。结果治疗后,2组腹痛、腹泻和脓血便评分均较治疗前降低,IBDQ评分高于治疗前,且观察组腹痛、腹泻和脓血便评分低于对照组,IBDQ评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血清D-LA、DAO、LPS和尿中L/M均降低,且观察组上述指标水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血清IL-6、TNF-α和IL-1β水平降低,且观察组上述指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为86.36%,高于对照组的68.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组下腹部疼痛、过敏、顽固型便秘等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布拉氏酵母菌联合熊去氧胆酸治疗直肠型UC患者疗效显著,能够有效改善腹痛、腹泻和脓血便等症状,抑制机体炎症反应,缓解肠黏膜屏障受损。

静脉血栓患者新型血栓标志物水平纵向分析及其诊断价值

目的探讨静脉血栓患者新型血栓标志物水平纵向分析及其早期诊断价值。方法以2020年12月至2022年12月廊坊市人民医院收治的100例静脉血栓形成患者为病例组,纳入同期就诊的100例非静脉血栓形成患者为对照组。病例组治疗期间采用全自动血凝仪检测D-二聚体,采用化学发光法检测凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PIC)、组织型纤溶酶原激活物/纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物(t-PAI-C)水平;对比病例组抗凝不同时间血栓标志物水平;对比病例组出血前和出血后血栓标志物水平;采用多因素Logistic回归分析影响静脉血栓形成的相关因素;ROC曲线分析新型血栓标志物的诊断价值。结果病例组D-二聚体、TAT、PIC、t-PAI-C水平均高于对照组(t=15.229、4.032、8.314、9.439,P<0.05);治疗7 d病例组D-二聚体、PIC和治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个月后,D-二聚体、PIC、TAT、t-PAI-C均较治疗7 d和治疗前低,差异有统计学意义(P<0.05);病例组患者出血后新型血栓标志物水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示D-二聚体(OR=1.007,95%CI=1.004~1.011)、TAT(OR=1.671,95%CI=1.215~2.153)、PIC(OR=7.068,95%CI=1.053~47.467)以及t-PAI-C(OR=1.164,95%CI=1.017~1.331)是静脉血栓形成的影响因素,且基于上述影响因素绘制的ROC曲线显示新型血栓标志物联合诊断的AUC=0.988高于单一项检测的AUC(P<0.05)。结论新型血栓标志物对静脉血栓的发生具有一定的诊断价值。

北京协和医院2000~2013年血培养病原菌分布及耐药性分析

目的监测2000-2013年北京协和医院血培养分离病原菌的分布和药物敏感性。方法收集2000-2013年北京协和医院门急诊和住院患者血培养分离病原菌。采用纸片扩散法测定菌株对抗菌药物的敏感性。采用WHONET5.6软件进行耐药性分析。结果除外棒杆菌属、痤疮丙酸杆菌、微球菌属和芽孢杆菌属,2000-2013年全院血培养共分离非重复病原菌7 199株。革兰阴性需氧和兼性厌氧菌分离率为40.6%-54.2%,凝固酶阴性葡萄球菌的分离率为18.7%-35.1%,其他革兰阳性需氧菌和兼性厌氧菌（主要为金黄色葡萄球菌、肠球菌和链球菌）分离率为19.7%-25.8%;酵母菌分离率为0.5%-5.7%。2011-2013年血培养病原菌药敏试验结果显示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南和厄他培南最为敏感。除氨曲南外,铜绿假单胞菌对其他药物的敏感率均大于70.0%。除米诺环素外,鲍曼不动杆菌对其他药物的敏感率均小于25.0%。在凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌中,甲氧西林耐药菌株所占比例分别为80.7%和42.3%,对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁最为敏感。结论北京协和医院血培养分离菌株中革兰阴性菌占优势,且近年有升高趋势,凝固酶阴性葡萄球菌的分离率近5年逐年降低,念珠菌分离率呈上升趋势。碳青霉烯类药物对肠杆菌科细菌的抗菌活性最强。利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁对革兰阳性球菌抗菌活性最强。

多学科联合保护性管理策略与高侧卧位通气改善重症肺炎机械通气患者预后的临床研究

目的研究多学科联合保护性管理策略与高侧卧位通气改善重症肺炎机械通气患者预后的临床效果。方法将廊坊市人民医院重症医学科2021年5月至2023年7月收治的82例重症肺炎机械通气患者按随机数字表法分为对照组和研究组,每组41例。对照组采用常规机械通气,研究组采用多学科联合保护性管理策略联合高侧卧位通气,比较2组患者的氧合指数、血气分析指标、机械通气时间及住院时间、肺功能指标及心理状况。结果干预前2组患者氧合指数、血气分析指标、肺功能指标及心理状况比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组患者氧合指数、血氧分压(PaO_(2))、最大呼气峰流速(PEF)、最大呼气中期流量(MMF)及FEV1/FVC(第1秒用力呼气容积/用力肺活量)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后研究组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后研究组患者机械通气时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科联合保护性管理策略联合高侧卧位通气能够有效改善重症肺炎患者的氧合指数、血气分析指标及心理状况,同时提高患者的肺功能,缩短患者的机械通气时间及住院时间,综合改善患者预后,值得临床推广。

肺癌患者胸腔镜肺叶切除术中不同引流方式对术后临床效果的影响

目的对比分析肺癌患者胸腔镜肺叶切除术中单管引流与双管引流对术后临床效果的影响。方法选择2020年1月至2022年12月在河北省廊坊市人民医院接受治疗的肺癌患者96例作为研究对象。按照组间基线特征匹配的原则,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组48例。观察组采用单管引流,对照组采用双管引流。对比两组患者的围手术期临床指标、术后的疼痛情况、术后胸片肺不张情况及胸管引流量。结果两组患者肿瘤分期、组织学类型、手术时间、手术失血量、淋巴结清扫数量、术后引流时间、术后住院时间及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后24h、72h的视觉模拟评分、术后镇痛剂使用次数均低于对照组(P<0.05)。两组患者术后1d和术后2d的引流量、术后再次置管率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在肺癌患者的胸腔镜肺叶切除手术后,采取留置单根引流管的操作方法,引流效果与双管引流等同,并且不增加术后的并发症风险,降低患者术后的疼痛程度。

预防性护理对老年呼吸疾病患者医院感染的控制效果评价

老年人是呼吸系统疾病的高发人群,由于其体质较弱,抵抗力差,合并基础疾病较多,极易发生医院感染。近年来,已有不少报道探讨了老年患者发生医院感染的危险因素,本研究在此基础上制订预防性护理措施,实施针对性的护理干预,以期降低医院感染发生率,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月—2015年5月收治的老年呼吸系统疾病患者132例,均具有呼吸系统感染的临床症状和体征，并经实验室及影像学检查确诊，排除意识障碍或伴精神疾病者。

廊坊地区10000例女性HPV感染筛查分析及感染因素的Logistics分析

目的分析廊坊地区女性人乳头瘤病毒(HPV)感染特征及感染因素。方法选取2016年1月至2019年1月河北省廊坊市人民医院进行宫颈癌筛查的10 000例女性作为研究对象。对HPV阳性患者进行宫颈病理学检查和组织病理分型。分析HPV亚型分布及HPV感染的影响因素。结果廊坊地区HPV感染阳性率为38.42%,其中高危型占75.12%,以HPV52、HPV16、HPV58为主,感染类型以单一感染为主;不同宫颈疾病HPV感染亚型均以HPV52、 HPV16为主;单因素及Logistics回归分析显示初始性生活年龄≥18岁、性伴侣个数0~1个、流产次数0~1次、避孕套避孕、性生活后清洗外阴均为HPV感染的保护性因素。结论廊坊地区女性HPV感染以高危型为主,感染亚型以HPV52、HPV16、HPV58为主,其中,初始性生活年龄、性伴侣个数、流产次数、避孕方式、性生活后是否清洗外阴是影响HPV感染的危险因素。

微创注入肺表面活性物质技术联合咖啡因治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察

目的探讨微创注入肺表面活性物质(LISA)技术联合咖啡因治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法选取河北省定州市人民医院2020年10月至2022年10月收治的NRDS患儿140例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各70例。两组患儿均予咖啡因治疗,观察组患儿加用猪肺磷脂注射液(经LISA技术注入)治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组总有效率为91.43%,显著高于对照组的75.71%(P<0.05)。治疗后,观察组患儿的血氧分压、血氧饱和度、氧合指数均显著高于对照组(P<0.05),血二氧化碳分压显著低于对照组(P<0.05);皮质氧饱和度、脑血氧定量指数、脑氧代谢率均显著高于对照组(P<0.05);Clara细胞分泌蛋白16、转化生长因子β1、肺表面活性物质相关蛋白A水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为7.14%,显著低于对照组的21.43%(P<0.05)。结论微创注入LISA技术联合咖啡因治疗NRDS的临床疗效显著,可改善患儿的血气指标和脑代谢指标,抑制炎性反应,且安全性良好。

高侧卧位与俯卧位通气对重症肺炎行有创机械通气患者呼吸指标、分泌物引流量与康复效果的影响

目的 评估高侧卧位与俯卧位通气对重症肺炎实施有创机械通气患者呼吸指标、分泌物引流与康复效果的影响。方法 选择2021年月至2023年3月重症肺炎进行有创机械通气患者76例,符合本次研究标准,经综合检查及评估后,明确临床诊断。按照随机编号方式分为对照组和观察组,每组38例。2组有创机械通气均相同,对照组,采用俯卧位通气;观察组采用高侧卧位通气。当符合撤机标准后,予以撤机。记录患者呼吸指标[氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))、呼吸频率(BR)]、气道痰液引流量、康复效果及并发症情况。结果 与改变时比较,2组改变1 h、改变2 h、改变4 h PaO_(2)/FiO_(2)和SpO_(2)升高,BR降低(P<0.05);与对照组比较,观察组改变1 h、改变2 h、改变4 h PaO_(2)/FiO_(2)和SpO_(2)较高,BR较低(P<0.05)。对照组体位改变1 h、改变2 h、改变4 h气道痰液引流量,低于观察组,差异有统计意义(P<0.05)。对照组机械通气时间、ICU入住时间、住院时间,高于观察组,差异有统计意义(P<0.05)。对照组28 d死亡率(21.05%)高于观察组(5.26%),差异有统计意义(P<0.05)。对照组的并发症率(23.68%)高于观察组(7.89%),差异有统计意义(P<0.05)。结论 与俯卧位比,高侧卧位可以提高重症肺炎实施有创机械通气患者的康复效果,进一步改善呼吸指标,促进痰液分泌及引流,并发症少,是一种有效的干预方案。

综合医院内科病人焦虑抑郁程度比较研究

本次研究采用医院焦虑抑郁量表,对综合医院内科住院病人的90例病人进行了问卷调查,通过对综合医院内科就诊病人的焦虑抑郁的比较,取得了心理学及医学资料,为今后临床诊断、治疗、护理提供了相关的资料,以提高医务人员对内科就诊病人焦虑抑郁的识别能力。

住院患者医院感染现患率调查与分析

目的了解廊坊市人民医院现患率,掌握医院感染的现状,并分析医院感染相关危险因素,为制定医院感染控制措施提供科学依据。方法采用横断面研究,通过床旁采集病史与病历调查相结合,对936例患者进行统计分析。结果应调查住院患者936例,实际调查923例,实查率98.6%,医院感染24例,医院感染率为2.6%,医院感染25例次,例次感染率2.7%。现患率前三位的科室分别为ICU、内干科和心二科,分别为28.57%、11.11%和7.69%。现患率前三位的感染部位为下呼吸道、上呼吸道和手术部位,分别为40.0%、16.0%和16.0%。共检出病原菌12株,其中治疗用药占82.2%,预防用药占14.4%,预防+治疗用药占3.4%。一联使用率占88.1%,二联使用率占11.0%,三联及以上使用率占0.9%。结论了解医院感染现患率可以加强重点科室医院感染管理,降低院内感染发生率,提高病原学检查率,规范使用抗菌药物,降低医院感染现患率。

廊坊地区变应性鼻炎患者吸入性变应原谱分析

变应性鼻炎是耳鼻咽喉科常见的鼻部疾病，它严重影响患者的学习、生活、睡眠及工作。近年来其发病率在全球范围内呈逐年上升的趋势。明确变应原种类对于变应性鼻炎的预防、诊断及治疗非常重要。而由于地理环境、气候及生活习惯的不同，各地诱发变应性鼻炎的变应原谱差异也较大，为了解廊坊地区变应性鼻炎患者变应原谱的分布，我们对近2年来在我科门诊就诊的变应性鼻炎患者进行了变应原点刺试验以检测变应原种类，报道如下。

急性脑血管病患者合并医院感染危险因素的病例对照研究

目的探讨急性脑血管病医院感染的影响因素,为有目的性地制定针对性预防措施提供客观依据。对策。方法回顾性分析我院480例急性脑血管病患者的临床资料,将医院感染作为观察组,无医院感染者作为对照组,对可能影响早产的因素资料进行单因素分析与Logistic回归分析。结果医院感染的发生率为9.25%(50/540);单因素分析医院感染的与性别、预防应用广谱抗生素无关(P>0.05),相关因素包括:年龄大、合并基础疾病、住院时间长、存在球麻痹、有意识障碍、伴呕吐、实施侵袭性操作、糖皮质激素、脱水剂及抑酸剂应用时间长P<0.05);经过Logistic回归分析,筛选出筛选出年龄大、合并基础疾病、有意识障碍、实施侵袭性操作4个因素与医院感染有关。结论医院感染是多因素综合作用的结果,通过对老年人重点保护、加强基础疾病的治疗、意识障碍者生命体征平稳后早期适量活动、尽可能减少侵袭性操作,有助于预防和控制医院感染的发生。