CT和MRI对射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞肝癌疗效评价的对比研究

目的比较CT和MRI对射频消融(RFA)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝细胞肝癌疗效评价的应用价值。方法选取对2008年8月至2012年1月63例RFA联合TACE治疗肝细胞肝癌的影像资料,并将CT和MRI的诊断结果进行比较。结果 CT诊断阳性率为78%(49/63),MRI诊断阳性率为95%(60/63),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在评价RFA联合TACE治疗肝细胞肝癌疗效及随访中,MRI是一种有效的检查方法。

白血病继发侵袭性肺曲霉菌病的CT影像分析

目的:总结白血病继发侵袭性肺曲霉菌病(IPA)CT影像表现,提高对IPA的认识及诊断水平。方法:经病理或临床证实的25例白血病继发IPA者,记录其类型、分布、形态、数目、大小及影像特征。结果:25例中,实变型12例:单发斑片3例,多发斑片9例,有实变阴影5例,见支气管气相6例,内并发单发/多发小结节5例;具有出血性肺梗死改变征象15例,为尖端指向肺门,底边位于胸膜的楔形病灶,内可见支气管气相9例,同时见小空洞3例。肿块型7例:单发或多发结节或肿块7例,并发斑片病灶4例,周围见"晕征"5例;内见"空气新月征"2例。混合型6例:同时可见以上两型征象。其他:邻近胸膜显示增厚、粘连8例,2例病灶内见钙化。结论:白血病继发IPA的CT表现多样,结节+"晕征"和/或楔形实变影及支气管气相为具有一定意义的征象,有助于早期诊断,减少误诊。

退变性腰椎滑脱与椎小关节面方向相关性的CT研究

目的：探讨腰椎退变性滑脱（DS）与椎小关节面方向的相关性。方法：选取DS确诊病例235例，其中男性67例，女性168例；年龄31～82岁。平均年龄55．90±10.82岁。选取因腰腿疼痛就诊，排除DS及腰骶部发育异常者作为对照组。分别测量DS组和对照组中L3～S1各节段的椎小关面倾斜角。分别做L4、L5前滑脱（单发）的DS组以及对照组各节段椎小关节面倾斜角与年龄的相关分析；将DS组与同年龄对照组同节段的椎小关节面倾斜角进行比较。结果：L4前滑脱（单发）的DS组中，L4～L5节段椎小关节面倾斜角与年龄之间呈现负相关（P〈0．01）；L5前滑脱（单发）的DS．L5～S1节段椎小关节面倾斜角和年龄无相关（P〉0．05）；对照组L3—S1各节段椎小关节面倾斜角与年龄之间无相关（P〉0．05）。L4、L5前滑脱（单发）的DS，40岁以下组和同龄对照组比较，椎小关节面倾斜角组间无差异（P〉0．05）。结论：椎小关节面的过度矢状面偏向并非DS的易患因素。L4前滑脱的DS，滑脱节段的椎小关节面方向随年龄增大而逐渐偏向矢状面。考虑为DS进程中椎小关节退变，关节面重塑形的结果。

64排容积CT扫描在炎性肺泡癌中的鉴别价值

目的探讨64排容积CT扫描在炎性肺泡癌中的鉴别诊断价值。方法 2011年5月至2012年5月期间,我院诊治的60例炎性肺泡癌患者,通过GE Light Speed VCT螺旋CT扫描机,进行CT扫描检查,对其影像学资料进行回顾性分析。结果 60例炎性肺泡癌患者中,30例孤立结节型,20例肺叶实变型,10例多发结节型。30例孤立结节型肺泡癌患者中,25例表现为磨玻璃征(83.3%),24例表现为支气管充气征(80.0%),23例表现为分叶征(76.7%),以及20例表现为毛刺征(66.7%)。20例肺叶实变型肺泡癌患者中,17例表现为枯树枝型(85.0%),15例表现为蜂房征(75.0%),12例表现为叶间胸膜膨出(60.0%)。根据病理分型,60例炎性肺泡癌患者中,40例非粘液型、17例粘液型,以及3例混合型。结论对于炎性肺泡癌的临床诊断,64排容积CT扫描可以提供较为准确的辅助诊断依据,临床医师必须根据CT结果,与其他疾病进行鉴别诊断后,做出最终的临床诊断。

白血病肺感染HRCT的诊断价值探讨

目的探讨白血病肺部感染的HRCT的诊断价值。方法 2010年5月至2012年5月期间,我院诊治的48例白血病肺部感染患者,采用德国西门子公司生产的Balance 64层螺旋CT机,进行CT扫描检查,对其影像学资料进行回顾性分析。结果白血病肺感染病灶多分布于多个肺叶,或者多个肺段。48例白血病肺感染患者中,有44例的病灶位于多个肺叶、多个肺段,大约占91.67%。由于同一患者病变形态的多样性,其同次CT检查结果,也可能出现不同的影像学表现。白血病肺感染的影像学表现以磨玻璃密度影最为常见,或者合并实变影。48例白血病肺感染患者中,36例出现磨玻璃密度影,而其中24例合并实变影,多叶、多段的小空洞影较为常见,有12例,占25%。有9例胸腔积液,多为双侧胸腔积液。单纯实变影相对较为少见,仅有3例。结论对于白血病肺感染,需要根据患者的临床症状和体征,结合HRCT影像学结果,进行最终的临床诊断。

急性白血病肺浸润高分辨率CT表现

目的探讨急性白血病肺浸润的高分辨率CT(High Resolution,HRCT)表现及其诊断价值。方法选择2011年4月～2012年4月,河北省廊坊市中医医院诊治的20例急性白血病肺浸润患者,采用西门子balance扫描仪,进行胸部CT扫描,对其影像学资料进行回顾性分析。结果 20例急性白血病肺浸润患者中,15例肺部呈现弥漫性改变,影像学图像也表现为多种形态。15例出现肺间质改变,多表现为肺小叶间隔线状或结节状增厚,并可出现"树芽征",7例出现小结节影,15例双肺出现弥漫性毛玻璃样改变,5例肺内出现单发或者多发型斑块影,同时伴有小叶间隔的增厚,其中2例患者肺部既有毛玻璃样改变,又有斑片影。结论 HRCT扫描检查能够清晰显示急性白血病肺浸润的范围、大小等影像学特点,提供了客观的临床诊断依据。

超声与螺旋CT对异位阑尾炎的诊断价值比较

目的分析应用不同类型超声探头联合检查和多层螺旋CT(MSCT)检查诊断异位阑尾炎的准确性及价值。方法选择收治的异位阑尾炎患者49例作为研究对象,回顾性分析患者超声、MSCT检查结果,并与术中及术后病理检查对比,探讨不同类型超声探头联合检查和MSCT检查在异位阑尾炎中的诊断准确性和价值。结果49例异位阑尾炎患者病理检查结果显示高位阑尾16例,盆腔阑尾13例,左侧阑尾2例,盲肠后腹膜外位阑尾18例。49例异位阑尾炎患者包括化脓性22例,单纯性20例,阑尾周围脓肿7例。49例中经术前超声诊断为异位阑尾炎者48例,漏误诊1例,诊断准确率为97.95%;MSCT检查诊断为异位阑尾炎者44例,漏误诊5例,诊断准确率为89.80%;超声检查诊断准确率高于MSCT检查准确性,差异有统计学意义(,P<0.05)。结论应用不同类型超声探头联合检查异位阑尾炎较多层螺旋CT检查诊断准确率高,方法简便,无辐射等优势,可作为临床首选检查方法。

小剂量穴位注射山莨菪碱对上消化道气钡双对比造影低张效果的研究

目的将足三里穴位注射小剂量山莨菪碱代替常规肌肉注射山莨菪碱应用于上消化道气钡双重造影中,以减少山莨菪碱的用量。方法选取2011年10月至2013年4月期间行气钡双重造影的患者354例,随机分为实验组165和对照组189例,分别行小剂量穴位注射及普通剂量肌肉注射山莨菪碱,10～15 min后行上消化道气钡双重对比造影检查,观察实验组和对照组图像质量及毒副作用发生情况。结果两组对比图像质量无显著差异,实验组患者毒副作用发生率(14.5%)显著低于对照组(99.4%)。结论消化道气钡双重造影中,穴位注射小剂量山莨菪碱可以代替常规肌肉注射山莨菪碱进行低张造影,达到足量用药的相同的胃肠低张效果,获得满意的图像,从而达到减少药物剂量、降低药物的毒副作用、减少患者痛苦的目的。

足三里穴位注射小剂量盐酸消旋山莨菪碱注射液对上消化道低张双重对比造影效果的影响

低张双重对比造影是指用高密度的钡液与低密度的气体2种造影剂共同在胃肠腔内形成影像的技术，目前此项技术以在消化道检查中得到广泛应用，主要用于显示微细黏膜结构和微小疾病的检查，同时能够整体观察上消化道的形态、轮廓及蠕动情况，为病变的早期诊断提供影像学诊断依据，其效果能与内窥镜相媲美，以成为诊断消化道疾病的基本方法[1]。

退变性腰椎滑脱的病因与发病机制

退变性腰椎滑脱(DS)发生的根本原因是腰椎失稳。脊柱运动节段内或节段间的结构、功能异常,超出系统的自动调节范围时,将导致脊柱失稳,发生脊椎滑脱和其它继发畸形。腰椎间盘在腰椎节段的稳定中起着至关重要的作用,其形态改变和功能减退会引起节段内和节段间的异常应力,椎小关节是维持椎骨之间前后位置相对固定的最后一道防线。过度的动作和长时间持续的载荷易造成腰椎失稳,腰椎各节段失稳的发生频率和特点不同,DS可能是多因素致病的。

肠系膜恶性间质瘤1例

1病例介绍患者女,31岁,1个月前无意中发现下腹部偏左一肿物,如拳头大小,无明显腹胀、腹痛,不伴恶心、呕吐,无放射痛,无发热、寒战、黄疽、气短、胸闷等症状,无明显黑便史,小便正常;近期体质量无明显减轻。既往曾行左上臂神经纤维瘤切除术。彩超示:左中下腹实质性包块;CT示:腹盆腔实性肿物,考虑来源于神经/肠系膜组织。门诊以"腹腔肿物"收入院。彩超示:左中下腹腔内探及8.9 cm×6.5 cm实质样低回声,边界尚清,形态欠规则。

神经型布氏杆菌病临床特点及其治疗

目的记录并分析9例神经型布氏杆菌病的流行病学、临床表现、实验室检查、影像学表现等临床资料及相关治疗经验。方法选取2009年9月至2016年1月本院收治的9例神经型布氏杆菌病患者进行回顾性分析。结果患者年龄21~54岁,平均(38.3±0.5)岁,男女比例为7∶2。5例从事畜牧生产工作并有与牛羊密切接触史,2例患者有牧区滞留史,1例发病前食用羊肉,1例未发现有布氏杆菌病感染风险的历史。主要临床表现包括发热、头痛、恶心、呕吐、多汗、视力及听力障碍等。实验室检查:脑脊液常规改变呈白细胞及蛋白质升高,葡萄糖水平降低的趋势;9例行血清布氏杆菌凝集试验,其中8例阳性;7例行脑脊液布氏杆菌凝集试验,5例阳性;6例患者行布氏杆菌脑脊液或血培养,均未检出病原菌。影像学检查:3例患者影像学检查未见明显异常,本组患者中异常影像学表现为颅内感染、脑实质不均匀分布的异常信号影、弥漫性脑白质变性,此外还有1例累及胸腰段脊髓。治疗:经多种抗菌药物联合治疗后好转。结论神经型布氏杆菌病临床表现复杂多变,诊断该病需要紧密结合患者的既往史、临床症状及相关检查,治疗上要遵循长疗程及联合用药原则。

330例非牧区布氏杆菌病患者免疫状态及感染高危因素调查

目的调查非牧区布氏杆菌病患者免疫状态及感染高危因素。方法选取2008年1月~2016年11月廊坊市中医医院收治的330例非牧区布氏杆菌病患者作为观察组,同期330例相同职业健康者作为对照组。比较观察组中不同疗效患者的血清免疫球蛋白、循环免疫复合物及T淋巴细胞亚群。比较两组的性别、年龄、民族、工种、工龄、卫生习惯及接触牲畜情况者的构成,并采用多因素条件Logistic回归分析处理上述因素与布氏杆菌病感染的关系。结果观察组中痊愈者的血清免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群显著高于有效及无效患者,循环免疫复合物均低于有效及无效患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组性别、年龄及民族构成比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组工种、工龄、卫生习惯及接触牲畜情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素条件Logistic回归分析显示,从事销售、工龄<1年、未按规定饭前洗手、未按规定应用消毒液、未按规定消毒工作场所、饮用生奶、吃病死牲畜、处理病死羔羊、接触流产或接生牲畜因素均是感染的危险因素(P<0.05)。结论非牧区布氏杆菌病患者免疫状态较差,且不同预后患者的差异明显,工种、工龄、卫生习惯及接触牲畜情况等是感染的高危因素,应根据患者情况进行免疫的监控与调节,针对高危因素进行防控措施的制订。

多模融合影像评估慢性再生障碍性贫血雄激素治疗肝脏占位病灶的价值

目的研究多模融合影像评估慢性再生障碍性贫血(CAA)雄激素治疗肝脏占位病灶的价值。方法前瞻性将廊坊市中医医院于2018年5月至2020年5月间,经B超检查提示肝占位的雄激素治疗77例CAA患者纳为研究对象,要求患者先后行多期螺旋增强CT扫描、实时双期C臂锥形束CT(DPCBCT)检查,并在控制室将DPCBCT动脉期与门静脉期图像与螺旋增强CT双期图像进行融合,对融合后动脉期及静脉期肝占位病灶的多模图像并排显示,评估多模融合影像在提示CAA雄激素治疗肝占位中的应用价值。结果77例考虑肝占位病变的CAA治疗患者中,经手术病理或穿刺病理证实肝占位者共63例,其余14例经临床及影像随访>6个月证实。其中肝恶性病变13例,均为肝细胞癌,肝良性病变64例;多期螺旋增强CT动脉期检出肝占位病变198个,门静脉期检出病灶203个,DPCBCT动脉期检出肝占位病变203个,门静脉期检出病灶217个;融合图像动脉期检出肝占位病变210个,门静脉期检出病灶223个。多期螺旋增强CT在诊断CAA肝占位中的灵敏度、特异度及准确度分别为92.31%、95.31%与94.81%;DPCBCT在诊断CAA肝占位中的灵敏度、特异度及准确度分别为69.23%、93.75%和89.61%;多模融合影像在诊断CAA肝占位中的灵敏度、特异度及准确度分别为100.00%、98.44%和98.70%。结论多模融合影像能有效提高雄激素治疗CAA患者肝占位病灶检出效果及病灶性质的判别,利于患者后期病情随访,可为肝占位治疗提供指导。

多模融合影像评估再障雄激素治疗相关肝占位的临床研究

目的:探究多模融合影像评估再生障碍性贫血(再障)雄激素治疗相关肝占位的临床价值。方法:选取经超声检查提示肝占位的雄激素治疗再障病人49例为观察组,另选取同期接受治疗的其他肝占位病变病人78例为对照组,所有病人均接受螺旋CT和MRI扫描,将CT与MRI双期图像进行融合,分析多模融合影像在再障雄激素治疗相关肝占位中的评估价值。结果:49例观察组病人经血清生物学检查、穿刺检查、术后组织病理学检查或临床及影像随访>6个月,最终证实观察组肝占位45例,病灶68个,对照组肝占位75例,病灶92个。观察组良性病变占比高于对照组(P<0.05),观察组融合图像的病灶检出率高于CT检查,对照组融合图像的病灶检出率高于CT和MRI检查,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组融合图像的病灶检出率与MRI检查差异无统计学意义(P>0.05)。以手术、病理穿刺及随访后的最终结果为“金标准”,螺旋CT检查诊断再障雄激素治疗相关肝占位的灵敏度、特异度和准确率分别为71.43%、87.50%和80.00%;MRI检查诊断的灵敏度、特异度和准确率分别为85.00%、88.00%和86.67%;融合图像诊断的灵敏度、特异度和准确率分别为100.00%、94.74%和97.78%,融合图像检查对再障雄激素治疗相关肝占位的诊断价值高于CT和MRI(P<0.05)。结论:多模融合影像在评估再障雄激素治疗相关肝占位方面具有良好的诊断价值,可提高肝占位病灶的检出率,且诊断效能优于CT和MRI,值得临床推广与应用。