彩色多普勒超声诊断分化型甲状腺癌术后复发颈部淋巴结转移的价值

目的 分析彩色多普勒超声诊断分化型甲状腺癌(DTC)术后复发颈部淋巴结转移的价值。方法 回顾性分析52例经手术和病理检查确诊为DTC术后复发颈部淋巴结转移患者的临床资料,分析其彩色多普勒超声图像特征。结果 52例患者术前超声检查提示85个异常淋巴结,经术后病理证实70个为转移性淋巴结。转移性淋巴结皮质内无回声、皮质内高回声、淋巴结内血流丰富及血流信号杂乱的比例均高于非转移性淋巴结(均P<0.05)。结论 彩色多普勒超声可作为DTC术后复发淋巴结转移检查的首选方法,淋巴结呈无回声或高回声,以及淋巴结内血流丰富、杂乱时可高度怀疑为转移性淋巴结。

意外胆囊癌25例临床特点及外科治疗分析

意外胆囊癌（unsuspected gallbladder carcinoma，UGC）是指术前未有明确诊断，而在行“良性”疾病胆囊切除术中或术后由病理切片确诊为胆囊癌者。

颈部超声联合甲状腺球蛋白检查对分化性甲状腺癌术后复发诊断的临床价值

目的:分析颈部超声联合血清甲状腺球蛋白(Tg)对分化型甲状腺癌(DTC)术后复发转移的诊断价值。方法:回顾性分析2012年1月—2016年12月河北省廊坊市人民医院收治的复发甲状腺癌患者50例,所有病例均经病理确诊。其中乳头状癌41例,滤泡状癌9例。所有患者首次手术均行甲状腺全切除术,复查同时行颈部超声和抑制性Tg的检查。结果:在Tg水平≥0.2ng/mL提示复发转移的42例中,经病理证实38例为阳性。Tg对DTC复发转移诊断的阳性预测值为88.4%。Tg水平检查与病理结果比较,差异有统计学意义(P=0.037)。颈部超声提示的63个异常淋巴结,经病理证实57个为转移性淋巴结。颈部超声对DTC复发转移诊断的阳性预测值为90.5%。超声检查与病理结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈部超声联合Tg(≥0.2ng/mL)对DTC的复发转移有较高的临床诊断价值。

中低位进展期直肠癌患者外周血T淋巴细胞亚群水平变化对新辅助同步放化疗效果的影响

目的探讨中低位进展期直肠癌患者外周血T淋巴细胞亚群水平变化对新辅助同步放化疗效果的影响。方法回顾性选择2018年1月至2020年1月廊坊市人民医院收治的中低位进展期直肠癌患者102例,依据治疗方法不同分为观察组51例与对照组51例。2组患者均由同一组医师完成。对照组患者依据全直肠系膜切除术原则实施根治切除术,术前各项检查明确无手术禁忌证,确定手术方案;观察组患者在新辅助放化疗结束后1周行根治切除术治疗。2组患者疗程均为5周。比较2组患者R0切除率和保肛率,生存质量改善情况;治疗前后外周血T淋巴细胞亚群水平变化;及随访12个月复发情况。结果2组患者R0切除率比较(96.08%vs 94.12%),差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者保肛率(90.20%)高于对照组(74.51%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者生存质量提高率(82.35%)高于对照组(64.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者治疗后CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组患者治疗后CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)为(51.49±3.25)%、(30.57±2.76)%、1.68±0.17,低于对照组[(56.16±4.89)%、(36.08±2.98)%、1.37±0.21],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者随访12个月复发率(1.96%)低于对照组(15.69%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中低位进展期直肠癌患者采用新辅助同步放化疗患者疗效良好,且可改善患者生存质量,降低患者复发和转移,但会导致患者免疫功能下降。

P53、Ki-67在甲状腺乳头状癌和滤泡癌中的表达及相互关系

目的探讨抑癌基因p53与细胞核增殖抗原Ki-67在甲状腺乳头状癌和滤泡癌中的表达与相互关系。方法应用免疫组织化学法(sp法)检测49例甲状腺癌(包括39例乳头状癌和10例滤泡癌)、30例甲状腺腺瘤组织中p53和Ki-67的表达情况。结果 p53、Ki-67在甲状腺癌中阳性表达率分别为83.6%和69.38%,两者呈正相关(P<0.05)。两者与甲状腺腺瘤阳性表达率比较差异有统计学意义(P<0.05)。p53、Ki-67在甲状腺癌中的阳性率与性别、年龄、肿瘤大小、结节数量无关(P>0.05)。在甲状腺乳头状癌和滤泡癌中p53和Ki-67阳性率差异无统计学意义(P>0.05),但Ki-67增殖指数乳头状癌要高于滤泡癌。结论 p53与Ki-67在甲状腺癌中的表达呈正相关,Ki-67在甲状腺乳头状癌和滤泡癌中的增殖指数有差异。

P53和XIAP在甲状腺乳头状癌中的表达及相互关系

目的探讨抑癌基因P53与X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)在甲状腺乳头状癌中的表达与相互关系。方法应用免疫组织化学法(S-P法)检测35例甲状腺乳头状癌,28例甲状腺腺瘤组织中P53和XIAP的表达情况。结果 P53、XIAP在甲状腺乳头状癌组织中的阳性率分别为85.71%,94.29%,与甲状腺腺瘤比较差异有统计学意义(P<0.01),但两者之间无相关关系。P53在甲状腺乳头状癌组织中的表达与性别、年龄、肿瘤大小、结节数量无关。XIAP的表达女性要高于男性。结论 XIAP、P53在甲状腺乳头状癌中的表达增高,两者间无相关关系。

术前超声特征诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的价值

探讨甲状腺乳头状癌(PTC)术前超声特征诊断颈部淋巴结转移的临床价值。回顾性分析2016年1月—2019年8月廊坊市人民医院经病理确诊为PTC的患者160例,根据术后病理颈部淋巴结是否发生转移分为转移组(72例)和非转移组(88例)。计算术前超声特征诊断颈部淋巴结转移的敏感度、特异度、准确度;采用单因素和多因素分析方法统计PTC患者颈部淋巴结转移的相关危险因素。术前超声对PTC颈部淋巴结转移的诊断敏感度、特异度、准确度分别为86.1%(62/72)、90.9%(80/88)、88.8%(142/160)。单因素分析显示,纵横比>1、微小钙化、皮质回声、与甲状腺被膜紧密接触方面两组差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,与甲状腺被膜关系紧密、微小钙化、皮质回声为PTC颈部淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。针对此类患者,术前超声医师应采取更多手段明确淋巴结转移情况,以便外科医师制定更精准化的手术方案。

P53和Ki-67及Survivin在甲状腺乳头状癌中的表达研究

目的探讨P53、Ki-67和survivin在甲状腺乳头状癌组织中的表达及相互关系。方法应用免疫组织化学(S-P)检测35例甲状腺乳头状癌,28例甲状腺腺癌组织中P53、Ki-67和survivin的表达情况。结果 P53、Ki-67和survivin在甲状腺乳头状癌组织中的表达阳性率分别是85.71%、65.71%和74.2%,与甲状腺腺瘤相比较差异有统计学意义(P<0.01)。P53、Ki-67的表达与survivin的表达无相关关系(rs分别为0.05177和0.02457,P>0.05)。P53、Ki-67和survivin在甲状腺乳头状癌组织中的表达与性别、年龄、结节数量、肿瘤大小无关(P>0.05)。结论 P53、Ki-67和survivin在甲状腺乳头状癌中的表达增高,P53、Ki-67与survivin的表达无相关关系。

急腹症误诊为急性阑尾炎14例临床分析

临床上典型的急性阑尾炎诊断并不困难,但有些不典型的阑尾炎,以及老年人、小儿和妊娠期女性则时有误诊的可能[1]。我院2008至2010年收住急性阑尾炎患者中,有14例为误诊病例,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组14例急腹症误诊为急性阑尾炎病例,

Survivin、XIAP在甲状腺乳头状癌组织中表达的研究

目的探讨凋亡抑制蛋白survivin与XIAP在甲状腺乳头状癌组织中的表达和相互关系。方法应用免疫组织化学法(S-P法)检测35例甲状腺乳头状癌,28例甲状腺腺瘤组织中survivin和XIAP的表达情况,并分析两者间的关系。结果 Survivin和XIAP在甲状腺乳头状癌组织中的阳性率分别为74.2%和94.3%,与甲状腺腺瘤比较差异有统计学意义(rs=0.57285,P<0.01)。Survivin在甲状腺乳头状癌组织中的表达与性别、年龄、肿瘤大小,结节数量无关。XIAP的表达女性高于男性(P<0.05)。结论 Survivin、XIAP在甲状腺乳头状癌中的表达增高,两者呈正相关。

医护一体化护理用于原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后肝外转移患者45例

目的探讨医护一体化护理在小剂量肝素联合奥曲肽对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)术后肝外转移患者中的应用效果。方法选取医院内科2014年1月至6月采用小剂量肝素联合奥曲肽治疗的原发性肝癌TACE术后肝外转移40例患者作为对照组,2014年7月至12月采用同样治疗方法的45例患者作为观察组。对照组采取常规性出院护理指导,观察组采取医护一体化护理模式。结果TACE术后随访6个月,观察组肿瘤原发病灶好转率高于对照组,恶化率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预3个月后,观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05),且观察组的一般毒副作用缓解更快,家属满意度评分明显高于对照组(P<0.05)。结论医护一体化护理模式对采用小剂量肝素联合奥曲肽治疗的原发性肝癌TACE术后肝外转移患者的生活质量和预后具有明显促进作用,能有效缓解抑郁情绪,抑制肿瘤转移与复发。

直肠癌Miles术后会阴切口发生并发症相关因素研究

目的:探讨腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)患者会阴切口发生并发症的影响因素。方法:选取接受直肠癌Miles术的患者210例,根据患者术后会阴切口是否发生并发症分为两组,其中观察组87例,对照组123例。比较两组患者一期愈合率、术后造瘘口排气排便时间、术后进流质饮食时间;比较两组患者年龄、性别、术前基础疾病(糖尿病、高血压、肝转移)、术前低蛋白血症、术前局部放疗、盆腔腹膜修复、腹壁切口直径、腹壁外段造口肠管长度、造口开放方式、术后尿管保留时间、切口拆线时间等指标;对单因素分析具有统计学差异的指标进行Logistics多因素回归分析,研究会阴切口并发症的影响因素。结果:观察组患者一期愈合41例(47.13%),术后造瘘口排气排便时间(4.58±1.12)d,术后进流质食物时间(5.77±1.30)d,对照组一期愈合98例(79.67%),术后造瘘口排气排便时间(3.02±1.10)d,术后进流质食物时间(3.20±1.24)d,观察组手术恢复效果较对照组处于较低水平,两组数据比较具有统计学意义(P<0.05)。两组患者单因素比较发现糖尿病、肝转移、术前低蛋白血症、术前局部放疗、盆腔腹膜修复、腹壁切口直径、腹壁外段造口肠管长度、造口开放方式、术后尿管保留时间、切口拆线时间比较均具有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析发现直肠癌Miles术后会阴切口并发症受多重因素影响,其中单因素比较中具有统计学意义的指标均是直肠癌Miles术后会阴切口并发症的相关因素。结论:直肠癌Miles术后会阴切口并发症受多重因素影响,临床针对可能引发并发症的因素需格外重视,以降低患者术后并发症发生率。

高频热疗联合放射性碘粒子植入治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

【目的】探讨高频热疗联合放射性碘粒子植入治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。【方法】回顾性分析2013年7月至2016年7月本院收治的82例晚期NSCLC患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组（高频热疗联合放射性碘粒子植入治疗）和对照组（采用单纯碘粒子植入治疗）,每组各41例。碘粒子植入在CT定位引导下经皮穿刺,按粒子植入治疗计划系统将放射性碘125粒子（粒子活度为0.8 mCi）永久性植入肿瘤内予持续照射,其处方剂量约为90 Gy。观察组在植入粒子后约3~5 d进行高频热疗,隔天进行1次,每次约60 min,温度控制约42℃,连续3次。【结果】观察组总有效率为70.73%（29/41）高于对照组的48.78%（20/41）,差异具有统计学意义（χ2=4.018,P=0.043〈0.05）。观察组睡眠改善、体质量增加、食欲增加和疼痛缓解所占比例均高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后功能状态评分好转率为46.34%（19/41）显著高于对照组的68.29%（28/41）,差异具有统计学意义（χ2=4.038,P=0.044〈0.05）。对照组和观察组均顺利完成治疗,无严重不良反应和治疗相关性病死病例。【结论】高频热疗联合放射性碘粒子植入是一种有效的治疗晚期NSCLC的方法,较单纯碘粒子植入疗效更好,且不良反应较少,易于实施,可进一步在临床推广运用。

胃癌术后联合中医辨证对患者毒副反应及生活质量的影响

目的探讨胃癌术后联合中医辨证对患者毒副反应及生活质量的影响。方法选取医院2010年9月至2015年9月收治的80例接受手术治疗的胃癌患者,按治疗方法的不同分为西医组与联合组,各40例。西医组患者术后给予FOLFOX4方案治疗,联合组患者在西医组基础上加用扶正清解方。结果联合组中医证候中腹胀、上腹部疼痛、纳差、乏力及便溏评分明显低于西医组(P<0.05);两组治疗后生活质量评分均较治疗前明显提高,且联合组提高幅度更显著(P<0.05);联合组1,3,5年生存率均明显高于西医组(P<0.05)。结论胃癌术后给予常规西医化学治疗的基础上加用扶正清解方临床效果显著,不增加毒副反应,生活质量较高,生存率高,值得临床推广。

集约背景下药械合一投送式护理保障体系的构建

医疗药品和医疗器械（含检查仪器）同是住院治疗护理保障的重要支撑性基础物质，但目前两者的保障体系却截然不同。医疗药品基本由药房统一管理配给，医疗器械则根据仪器设备的贵重程度和环境条件约束进行分制管理使用，一般大型仪器设备建立检测中心，小型仪器设备配发各科室。医疗器械的集约化程度远比医疗药品低，尤其是配发至科室的小型仪器设备所属权繁杂、管理规范性差、使用效率低、易丢失的现象比较突出；医疗药品虽然由药房管理配给，集约化程度较高，但物质管理的特征明显，更多地突出药品集散批零作用，功能性服务作用差。

探究高压氧治疗联合化疗在Ⅳ期结直肠癌患者治疗中应用价值

目的探究高压氧治疗联合化疗在Ⅳ期结直肠癌患者治疗中的临床作用。方法方便选择该院2016年5月-2018年5月治疗的88例Ⅳ期结直肠癌患者作为研究对象,按照不同的治疗方法分为参照组与研究组,每组44例,所有患者接受FOLFIRI化疗,研究组则在化疗基础上加用高压氧治疗。观察与比较两组的治疗结果。结果研究组患者化疗有效率(86.36%)高于参照组(68.18%),差异有统计学意义(χ~2=4.140,P<0.05);研究组化疗毒副反应发生率(9.09%)低于参照组(36.36%),生活质量评分(89.76±3.27)分高于参照组(80.26±3.61)分,差异有统计学意义(χ~2=9.310,t=5.06,P<0.05)。结论在化疗基础上对晚期结直肠癌患者采取高压氧治疗能够增强化疗效果,有利于缓解不良反应,从而保证患者预后效果,提高生活质量,以延长生存期限。

Ki-67、XIAP在甲状腺乳头状癌中的表达及相互关系

目的探讨细胞核增殖抗原Ki-67与X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)在甲状腺乳头状癌中的表达及相互关系。方法应用免疫组织化学法(S-P法)检测35例甲状腺乳头状癌,28例甲状腺腺瘤组织中ki-67和XIAP的表达情况。结果 Ki-67、XIAP在甲状腺乳头状癌中的阳性率分别为65.71%和4.29%,与甲状腺腺瘤比较差异有统计学意义(P<0.05),但两者之间无相关关系(rs=0.0865,P>.05)。Ki-67在甲状腺乳头状癌组织中的表达与性别、年龄、肿瘤大小、结节数量无关(P>0.05)。XIAP的表达女性高于男性(P<0.05)。结论 Ki-67,XIAP在甲状腺乳头状癌中的表达增高,但两者间无相关关系。