健脾化痰方结合托烷司琼治疗乳腺癌化疗后呕吐60例

目的探讨健脾化痰方结合托烷司琼治疗乳腺癌化疗/新辅助化疗后呕吐临床应用价值。方法采用随机数字表法将120例乳腺癌化疗/新辅助化疗后呕吐患者分为治疗组60例、对照组60例。对照组第1天给予托烷司琼5 mg治疗,地塞米松5~10 mg化疗,地塞米松持续应用于第2天和第3天。治疗组在对照组基础上加用自拟健脾化痰方。观察两组患者化疗治疗前后P物质、血管活性肠肽、症状积分改善,并进行t检验。比较临床疗效,并进行χ~2检验。结果应用健脾化痰方结合托烷司琼治疗乳腺癌化疗/新辅助化疗后P物质、血管活性肠肽、呕吐临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论健脾化痰方结合托烷司琼治疗乳腺癌化疗/新辅助化疗后呕吐方案,疗效明显,值得推广。

乌司他丁用于消化道肿瘤术47例及对炎性介质与免疫功能的影响

目的观察消化道肿瘤手术麻醉诱导前静脉滴注乌司他丁对术后炎性介质与细胞免疫功能的影响。方法选取2012年10月至2014年9月行消化道肿瘤根治性手术的90例患者,据随机数字表法分为乌司他丁组(47例)与对照组(43例),乌司他丁组麻醉诱导前静脉滴注乌司他丁2.5kU/kg,对照组静脉滴注0.5%葡萄糖氯化钠注射液,术后进行常规抗感染、肠外营养支持处理,比较两组患者术前24h及术后12,24,48h血清炎性因子水平及外周血T细胞亚群变化情况。结果乌司他丁组术后12,24,48h白细胞介素(IL)-6及IL-8、肿瘤坏死因子(TNF-α)炎性介质水平均低于对照组(P<0.05);乌司他丁组术后12,24hIL-10水平高于对照组,术后12h差异有统计学意义(P<0.05);术后48h两组炎性介质水平差异无统计学意义(P>0.05)。乌司他丁组术后各观察时点CD3+百分率均略高于对照组(P>0.05);术后12,24hCD4+百分率、CD4+/CD8+均明显高于对照组(P<0.05),同时点CD8+百分率均明显低于对照组(P<0.05);术后48h,两组T细胞亚群指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁能有效降低手术后早期炎性介质水平,改善应激状态时的细胞免疫功能,消化道肿瘤术前静脉滴注乌司他丁能在一定程度上减轻手术创伤造成的组织器官功能损害。

湿润烧伤膏在预防结肠造瘘口并发症中的应用

结肠造瘘术是腹部外科较常见的手术操作,是治疗直肠癌、结肠损伤及急性期结肠梗阻等必要的外科手段,然而术中术后常由于各种原因,使造瘘口出现问题,造成患者身体和精神上的痛苦。

劳拉西泮治疗乳腺癌化疗后焦虑抑郁及对生活质量影响的临床观察

目的探讨劳拉西泮治疗乳腺癌患者化疗后焦虑抑郁的应用价值及对生活质量的影响。方法 200例乳腺癌化疗患者,采用简单随机分组的方法,对照组（n=100）应用常规止吐方案：托烷司琼5 mg,地塞米松5~10 mg化疗第1天,地塞米松持续应用第2天和第3天。治疗组（n=100）应用常规止吐方案,加用劳拉西泮：劳拉西泮0.5~2.0mg,每日2次口服,连用3天。治疗前后对患者应用焦虑和抑郁自评量表（SAS、SDS）进行评分,应用肿瘤患者的生活质量评分表（QOL）对患者进行评定。观察两组患者化疗后经上述治疗后焦虑抑郁、生活质量的改善情况。结果应用劳拉西泮联合常规止吐治疗方案,治疗后焦虑、抑郁与对照组的疗效比较,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;生活质量方面：治疗组在食欲、精神、睡眠、疲乏、家庭理解与配合、同事的理解与配合（包括领导）、对治疗的态度、日常生活、治疗的副作用、面部表情共10项的评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论劳拉西泮可明显减少乳腺癌化疗患者焦虑、抑郁的发生,并可明显改善化疗后焦虑、抑郁情绪,通过改善患者焦虑抑郁情绪结合止吐方案,治疗恶心、呕吐疗效明显;生活质量得到显著改善。

N-乙酰半胱氨酸改善重症急性胰腺炎胰腺微循环的研究

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对大鼠重症急性胰腺炎(SAP)微循环的改善作用。方法:取健康SD大鼠54只,雌雄各半,体质量200~250 g,随机分为正常对照组、SAP组和NAC治疗组各18只。应用3.5%的牛磺胆酸钠(0.1 mg/100g)通过逆行胰胆管注射建立大鼠SAP模型。NAC治疗组在制备大鼠SAP模型完成30 min后经腹腔给予100 mg/kg的NAC;正常对照组、SAP组大鼠腹腔注射等剂量的生理盐水。各组大鼠分别于造模成功后6 h、12 h、24 h分批处死,心脏取血检测大鼠血清中淀粉酶、血清白介素-6(IL-6)水平,检测胰腺组织血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素-F1a(6-Keto-PGF1α)含量,同时留取胰腺头颈部组织,观察病理学变化并进行病理学评分。结果:SAP组胰腺病理组织切片从6 h^24 h均可观察到胰腺组织水肿、白细胞浸润以及出血和坏死;在NAC治疗组出现相似的变化,但组织损伤明显减轻,水肿、白细胞浸润减少,出血及坏死显著减轻。NAC治疗组与SAP组比较,6 h时间点开始病理评分显著降低(P<0.05);12 h及24 h时间点进一步降低(P<0.05)。NAC治疗组IL-6含量在24 h内较SAP组显著降低(P<0.05);与SAP组相比,NAC组的TXB26-Keto-PGF1α含量在6、12和24 h点显著降低(P<0.05),但6-Keto-PGF1α含量无明显变化(P>0.05),T/P值在不同时间点也明显降低(P<0.05);SAP组、NAC治疗组与正常对照组相比,AMS含量显著性增高(P<0.05)。与SAP组相比,NAC治疗组从6 h时间点AMS含量开始显著降低(P<0.05),NAC治疗组进一步抑制了AMS的升高趋势。结论:NAC可通过改善SAP模型大鼠胰腺的微循环减轻胰腺炎的严重程度,在临床上治疗坏死性胰腺炎方面具有应用价值。

维拉帕米联合乌司他丁预处理对肝脏切除术缺血-再灌注损伤的防护作用

目的探讨维拉帕米联合乌司他丁在肝脏叶段切除术前预处理对术后肝脏功能的保护作用。方法将肝胆外科2012年1月至2014年10月收治的行肝叶段切除的占位病变患者82例随机分为观察组42例和对照组40例。手术采用Pringle间歇肝门阻断法,对照组肝门阻断前经胃网膜右静脉推注乌司他丁注射液,观察组在对照组基础上联合使用维拉帕米注射液。肝门阻断前与血液复灌1 h后切取少许健康肝组织测定三磷酸腺苷(ATP)与游离钙离子(Ca2+)浓度,术后每日监测肝转氨酶水平。结果两组患者术后早期转氨酶均较术前明显升高,而后呈逐步下降趋势;观察组患者术后1,3,5 d的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均明显低于对照组(P<0.05);血流复灌后,观察组ATP水平略有下降,对照组明显下降,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者游离Ca2+浓度均明显上升,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁与维拉帕米在肝脏叶段切除术肝门阻断前预处理,二者作用协同,较单用乌司他丁能维持相对稳定的肝内能量代谢,进一步降低术后肝功能损害。

中西医结合治疗高三酰甘油血症性重症急性胰腺炎的疗效观察

目的观察中西医结合方法治疗高三酰甘油血症性重症急性胰腺炎的临床疗效。方法将92例高三酰甘油血症性重症急性胰腺炎患者随机分为2组,对照组给予抑制胰液分泌、降血脂、抗炎等治疗,治疗组在对照组基础上加服以大黄为君药的中药煎剂治疗。结果治疗组中转手术率为4.35%(2/46),与对照组17.39%(8/46)相比明显降低(P<0.05);治疗组病死率为6.52%(3/46),较对照组21.74%(10/46)明显降低(P<O.05);治疗组住院时间为(32±3)d,与对照组(41±3)d相比明显缩短(P<0.05)。结论中西医结合治疗高三酰甘油血症性重症急性胰腺炎较单纯西医治疗效果好,能有效改善临床症状、降低中转手术率、缩短病程、降低病死率。

中度重症急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻患者的改良胃肠减压及保留灌肠护理

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是比较常见的一种急腹症,其发病率占急腹症的第3~5位。其中80%以上的患者病情较轻,即急性水肿性胰腺炎,可经非手术治愈,而10%左右的患者属于重症胰腺炎,即急性出血性坏死性胰腺炎,胰腺的炎症已非可逆性或自限性,常需手术治疗,可认为是外科急腹症之一。

老年急性重症胆管炎诊治体会

胆道梗阻是引起急性重症胆管炎（acute cholangitis of se-vere type,ACST）的根本原因,目前治疗多主张早期手术解除胆道梗阻。总结我院2009年1月至2012年1月手术治疗老年急性重症胆管炎56例,治疗体会总结如下。

乌司他丁对非手术治疗肝脏外伤患者肝功能的影响及其机理研究

目的:研究乌司他丁对非手术治疗肝脏外伤患者肝功能的保护作用,并观察促炎症因子水平的变化,探讨其作用机制。方法:将非手术治疗肝脏外伤患者24例随机分为治疗组和对照组,各12例,治疗组外伤后连续5天静脉滴注乌司他丁,两组患者分别于外伤后1、3、5天检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8)。结果:治疗组外伤后3、5天肝功能指标水平低于对照组(P<0.05),治疗组TNF-α水平在外伤后1天明显低于对照组,IL-6及IL-8水平在外伤后3天明显低于对照组(P<0.05)。结论:乌司他丁可能通过抑制促炎症因子释放来保护非手术治疗肝脏外伤患者的肝功能。

胰岛素类似物对治疗持续管饲糖尿病患者的临床研究

在医疗实践中,肠内营养的给予方法有分次灌注和连续滴注2种方式。不能耐受分次灌注或经空肠和十二指肠置管营养者必须采用连续滴注的方法,其特点是进餐时间长且持续。以“连续滴注方法给予肠内营养的糖尿病患者”（或称：持续管饲糖尿病患者）成为一个特殊的糖尿病群体，

血府逐瘀汤与西医结合治疗下肢深静脉血栓疗效分析

目的观察血府逐瘀汤与西医结合治疗下肢深静脉血栓形成的疗效。方法对照组32例给予单纯西医治疗,包括尿激酶溶栓,肝素钙、华法林抗凝,右旋糖酐、丹参注射液等祛聚治疗;治疗组32例在西医治疗基础上给予血府逐瘀汤口服。结果治疗组治愈26例,显效4例,好转3例,恶化1例,总有效率为96.88%。对照组治愈16例,显效6例,好转5例,恶化5例,总有效率为84.38%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血府逐瘀汤与西医结合治疗下肢深静脉血栓形成较单纯西医治疗疗效好,是临床治疗本病一种较理想的方法 。

血府逐瘀口服液联合桂枝茯苓胶囊治疗下肢深静脉血栓疗效分析

目的观察血府逐瘀口服液、桂枝茯苓胶囊联合应用治疗下肢深静脉血栓形成的疗效。方法将52例下肢深静脉血栓形成患者随机分成两组,对照组给予单纯西医治疗,包括溶栓、抗凝、祛聚治疗;治疗组在西医治疗基础上给予血府逐瘀口服液、桂枝茯苓胶囊口服。结果治疗组总有效率为96.15%,对照组总有效率为84.61%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血府逐瘀口服液联合桂枝茯苓胶囊治疗下肢深静脉血栓形成疗效好,是临床治疗本病一种较理想的方法。

复方丹参及膨胀技术在促进随意型皮瓣远端愈合中的疗效观察

目的:观察复方丹参及膨胀技术在促进随意型皮瓣远端愈合中的疗效。方法:将96个随意型皮瓣移植创面进行随机双盲实验,随机分成治疗组C及对照组A、B,观察术后皮瓣远端渗出肿胀情况、成活率及愈合时间;LDF测定PU。结果:治疗组较对照组愈合时间短,成活率高,皮瓣远端血流灌注量增加。结论:复方丹参及膨胀技术联合应用能有效地促进随意型皮瓣远端愈合,提高成活率,缩短愈合时间。