临床快速血糖仪与检验科测定血糖结果定期对比方法的探讨

目前在各医院普遍存在2种血糖报告形式，即检验科报告的血糖结果与各临床科室使用快速血糖仪报告的结果。大量文献报道快速血糖仪与生化分析仪测定血糖结果的对比，但对比所需的标本量，在实际定期比对工作中无法操作。为此本组制定了一套相对比较简便可行的方案推广到全院。现报道如下。

廊坊市2009-2011年无偿献血者梅毒感染状况调查分析

目的：调查廊坊市无偿献血者梅毒感染状况。方法：对2009-2011年廊坊市所有无偿献血者用ELISA法检测梅毒抗体感染情况，并将献血人群按性别、年龄、文化程度等进行分组，采用x2检验对梅毒抗体检测及分组结果进行分析。结果：在86857名无偿献血者中，梅毒抗体阳性397例，感染率为0．46％。男女感染的概率有差异，18～25岁年龄段的梅毒感染率最高。结论：廊坊市无偿献血者梅毒抗体检测阳性率有逐年增高的态势，采供血机构应加大宣传力度，实施严格的健康咨询和体检，加强固定无偿献血者队伍的建设，保障临床用血安全。

动脉血气剩余血用于危重患者生化检验的临床应用

目的探讨血气分析的动脉剩余血用于生化检验以减少重症患者检验性失血的可行性。方法用固体肝素锂锌平衡的动脉血气针采集动脉血,剩余血用于生化检验,同时采静脉血进行生化检验,并比较两种方法检测结果及患者失血量。结果两种采血方法的天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、清蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、血糖(GLU)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟基丁酸脱氢酶(HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、K、Na、Cl、Ca检测结果差异无统计学意义(P>0.05)。丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总蛋白(TP)、直接胆红素(DBIL)、碱性磷酸酶(AKP)、肌酐(Cr)结果差异虽有统计学意义,但均未超过1/2CLIA′88,因此未超出实验室允许误差范围。一次动脉采集2.5mL全血可以完成血气分析及22项生化检验,分别单独采血则需血约9mL。结论用血气分析的动脉剩余血可以同时进行生化检验,结果可靠,同时减少重症患者检验性失血。

北京协和医院2000~2013年血培养病原菌分布及耐药性分析

目的监测2000-2013年北京协和医院血培养分离病原菌的分布和药物敏感性。方法收集2000-2013年北京协和医院门急诊和住院患者血培养分离病原菌。采用纸片扩散法测定菌株对抗菌药物的敏感性。采用WHONET5.6软件进行耐药性分析。结果除外棒杆菌属、痤疮丙酸杆菌、微球菌属和芽孢杆菌属,2000-2013年全院血培养共分离非重复病原菌7 199株。革兰阴性需氧和兼性厌氧菌分离率为40.6%-54.2%,凝固酶阴性葡萄球菌的分离率为18.7%-35.1%,其他革兰阳性需氧菌和兼性厌氧菌（主要为金黄色葡萄球菌、肠球菌和链球菌）分离率为19.7%-25.8%;酵母菌分离率为0.5%-5.7%。2011-2013年血培养病原菌药敏试验结果显示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南和厄他培南最为敏感。除氨曲南外,铜绿假单胞菌对其他药物的敏感率均大于70.0%。除米诺环素外,鲍曼不动杆菌对其他药物的敏感率均小于25.0%。在凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌中,甲氧西林耐药菌株所占比例分别为80.7%和42.3%,对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁最为敏感。结论北京协和医院血培养分离菌株中革兰阴性菌占优势,且近年有升高趋势,凝固酶阴性葡萄球菌的分离率近5年逐年降低,念珠菌分离率呈上升趋势。碳青霉烯类药物对肠杆菌科细菌的抗菌活性最强。利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁对革兰阳性球菌抗菌活性最强。

医院内感染的6年前瞻性调查分析

我们把6年间3928株来自住院病人院内感染茵株进行了调查分析,发现绿脓杆茵,念珠菌感染率上升,引起败血症的细菌以表皮葡萄球茵为主,感染的部位则以尿路感染最多。通过1987和1991两年的监测结果分析比较,发现院内敏感近两年有逐年下降趋势。药物敏感监测中氨苄青霉素敏感率无改变,羧苄青霉素感染率上升,其它九种药物敏感率均下降。

正压干预联合早期生活干预对GDM患者血糖及心理应激的影响

目的 研究正压干预联合早期生活干预对妊娠糖尿病(GDM)患者血糖控制及心理应激的影响。方法 选取2019年2月至2021年5月接收的GDM患者98例,随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组采用常规护理干预观察组在对照组基础上采用正压干预联合早期生活干预,对比2组干预前、干预2个月的血糖控制、心理应激反应、健康行为;同时随访至分娩,对比2组的分娩方式和不良妊娠结局发生率。结果 干预2个月,观察组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均低于对照组(P<0.05);观察组的症状自评量表(SCL-90)评分低于对照组,健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLP-Ⅱ)评分高于对照组(P<0.05);观察组的剖宫产、阴道助产发生率低于对照组,不良妊娠结局发生率也低于对照组(P<0.05)。结论 在GDM患者中采用正压干预联合早期生活干预,能有效控制患者血糖水平,减轻其心理应激反应,促进健康行为形成,改善分娩及妊娠结局。

FGF23、orexin A、BMP-7在肾衰竭患者中的表达水平及与临床预后的关系

目的探讨成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)、食欲素A(orexin A)、骨形态发生蛋白7(bone morphogenetic protein-7,BMP-7)在肾衰竭患者中的表达水平及与临床预后的关系。方法选取收治的肾衰竭患者65例为研究组,另选同期健康体检人群65例为对照组。研究对象均检测血液中FGF23、orexin A、BMP-7水平并进行比较分析;进行1年随访后,比较不同临床预后患者的临床资料,并分析FGF23、orexin A、BMP-7与肾衰竭患者临床不良预后的相关性;COX回归分析影响肾衰竭患者预后因素,分析FGF23、orexin A、BMP-7预测肾衰竭患者预后不良的接受者操作特性曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)图。结果与对照组比较,研究组FGF23、orexin A表达水平及血肌酐、尿酸、血尿素氮、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平较高,BMP-7表达水平较低(P<0.05);预后良好组48例,预后不良组17例,与预后良好组比较,预后不良组血肌酐、尿酸、血尿素氮、CRP、FGF23、orexin A表达水平较高,BMP-7表达水平较低(P<0.05);FGF23、orexin A与肾衰竭患者临床不良预后呈正相关,BMP-7与肾衰竭患者临床不良预后呈负相关(P<0.05);FGF23、orexin A是肾衰竭患者预后不良的独立危险因素,BMP-7是保护因素(P<0.05);FGF23、orexin A、BMP-7 AUC分别为0.920、0.697、0.849。结论肾衰竭患者FGF23、orexin A表达水平较高,BMP-7表达水平较低,对肾衰竭患者的预后具有预测价值。

超声心动图联合HbA1c和MOP检测对脓毒症心肌损伤风险的评估价值

目的观察超声心动图联合糖化血红蛋白(Hb A1c)及髓过氧化物酶(MOP)检测对脓毒症心肌损伤风险的评估价值。方法 84例脓毒症患者按诊断分为3组,分别为脓毒症组30例、严重脓毒症组28例和脓毒性休克组26例,另选体检正常者30例为对照(正常组)。4组患者均于入院后24 h内行超声心动图检查,测量左心房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)。检测清BNP和c Tn I水平、血浆髓过氧化物酶(MOP)及糖化血红蛋白(Hb A1c),评估患者急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)分值。结果脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组患者LAD、LVEDD均较正常组增加,Hb A1c、MOP、BNP、c Tn I水平升高,APACHEⅡ评分增加,LVEF及FS降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且3组组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。提示随着脓毒症病情的加重,心脏功能受损也越严重。相关性分析统计结果显示,Hb A1c、MOP水平与APACHEⅡ评分、BNP及c Tn I水平均有相关性(P<0.05),其中LVEF、FS与APACHEⅡ评分、BNP及c Tn I水平呈负相关,LVEDD、LAD、Hb A1c、MOP呈正相关性。结论超声心动图联合MPO、Hb A1C检测可以更好的预测脓毒症心肌损伤发生的风险,评估心肌损伤的程度。

脓毒血症时心肌损伤分子细胞层发病机制及生物标志物研究进展

脓毒血症发病率逐年升高,心肌损害导致的脓毒症患者病死率也呈逐年上升趋势。国内外关于脓毒血症造成的心肌损害的机制尚未完成阐明,从分子细胞水平来看,钙离子失衡相关蛋白(FKBP12.6、RyR2蛋白)、炎性相关因子(TNF-α、IL-1β1、HMGB)、细胞凋亡相关基因(Bcl-2基因、p53基因等)、氧化应激等参与了心肌损害的发病过程。心肌标志物在脓毒血症心肌损害的诊断及预后评估中起着一定作用,不同的心肌标志物具有不同的特点,其中BNP、c Tn I对严重脓毒症及脓毒性休克心肌损害的敏感性及特异性较高,MPO在血浆中的水平升高早于心肌损伤,能够早期预测心肌损伤;VCAM-1、CD14、PCT、Prx4的预测价值目前尚未有大规模的研究,临床上要灵活应用。

微创治疗对胆囊结石合并胆总管结石患者血清胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶水平的影响比较

目的:探讨微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的血清胆红素、转氨酶及碱性磷酸酶的影响作用。方法:选取廊坊市人民医院肝胆外科2013年4月~2015年12月手术治疗的147例胆囊结石合并胆总管结石患者进行回顾性研究。结果:术后24 h,微创组患者血清AST、ALT、ALP水平均显著低于传统组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者具有手术创伤小、并发症少、对患者肝功能影响小的优势。

动脉血气针头血用于血细胞分析在危重患者的临床应用

目的探讨动脉血气分析的针头血用于血细胞分析的可行性。方法对危重患者用固体肝素锂-锌平衡的动脉血气针采集动脉血,其针头血用于血细胞分析,与此同时静脉采血进行血细胞分析,比较两种方法结果。结果两种采血方法WBC、MCV、MCH、MCHC、NEU%、LYM%、MONO%、EO%、BA%、NEU、MONO、EO、BA结果差异无统计学意义。RBC、Hb、HCT、PLT、LYM结果差异虽有统计学意义,但未超出实验室允许的误差范围。结论动脉血气分析的针头血可以进行血细胞分析,结果可靠。

3种方法测定血糖结果的比较

快速血糖仪以其方便、快捷广泛被临床用于血糖的监测中；而干化学分析仪在近几年以其快捷、准确、简便、干扰因素小等优点，在临床生化检验，尤其在急诊检验中得到广泛的应用。但这2种仪器与生化分析仪所测定的血糖结果是否一致，是否具有可比性有必要作一些论证。本组依据美国国家临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准《用患者标本进行方法学对比及偏差评价EP9-A指南文件》对3种仪器测定血糖的结果进行了分析，以分析3种仪器的血糖项目的相关性。

快速血糖仪的临床试验比对及质量管理

在临床上，近年来各专科部门开展POCT（床旁检验）的日益增多，尤以葡萄糖的测定为常见，所以在许多临床科室中快速血糖仪的应用已十分普遍。而所遇到的问题也随之出现，快速血糖仪测定的准确性、是否与实验室的数据有可比性、如何对血糖仪进行行之有效的质量控制，都是要面临的问题。

慢性鼻窦炎儿童与健康儿童鼻腔细菌分布的对比分析

目的:探讨慢性鼻窦炎儿童与健康儿童鼻腔内细菌分布是否存在差异。方法:自慢性鼻窦炎儿童与健康儿童鼻腔中鼻道取棉拭子标本进行细菌培养。结果:40例健康儿童鼻腔中鼻道培养出凝固酶阴性葡萄球菌等6种细菌。40例慢性鼻窦炎儿童鼻腔中鼻道培养出卡他布兰汉菌等6种细菌。结论:慢性鼻窦炎儿童与健康儿童鼻腔内细菌分布存在明显差异。细菌感染可能是儿童慢性鼻窦炎迁延不愈的原因。

不同血型造成碱性磷酸酶生物学变异的探讨

目的探讨由于血型不同而引起的碱性磷酸酶的生物学变异。方法选择健康查体的成年人480例次,其中血型为A型114例、B型128例、O型136例、AB型102例,测定碱性磷酸酶。结果A、B、O、AB型血的人碱性磷酸酶的值分别为(27.65±5.38)U/L、(33.13±8.70)U/L、(35.10±7.85)U/L、(31.29±10.02)U/L。O型和B型血的碱性磷酸酶明显高于A型血(t分别为5.21和4.03,P<0.01)。而其他血型之间碱性磷酸酶结果差异无统计学意义。结论不同的血型造成碱性磷酸酶生物学变异。O型和B型血的人的碱性磷酸酶含量高于A型血的人,大约升高20%。

硫普罗宁对代偿期肝硬化患者血小板相关参数的影响及临床评价

目的:探讨硫普罗宁对代偿期肝硬化患者血小板相关参数的影响。方法:103例患者随机分为两组,试验组应用硫普罗宁0.2 g,1次/d静滴,共3周;后口服硫普罗宁2片/次,3次/d,共3个月。对照组予以肌苷0.6 g,维生素C 2.0g,维生素B60.2 g,1次/d静滴,共3周;后口服复方益肝灵4片/次,3次/d,共3个月。观察两组治疗前后血小板参数的变化。结果:治疗组PDW较对照组明显降低,PLT、PCT、MPV明显升高。结论:硫普罗宁可明显改善肝硬化患者的血小板功能。