针灸防治冠脉介入治疗术后尿潴留研究进展

术后尿潴留是冠脉介入治疗后常见的并发症之一,在中国发生率高达30%~54%,以排尿困难,排尿不畅,小便量少或者仅点滴排尿为主要表现,严重影响了患者的生活质量以及术后疾病的恢复。针灸凭借其独特优势广泛应用于临床,此研究通过总结近10年相关医学文献,包括针刺、艾灸、耳针、穴位贴敷等多个方面,探析中医外治法防治冠脉介入治疗术后尿潴留的临床应用,并提出其中的不足,以期为临床研究提供参考。

帕拉米韦与奥司他韦治疗儿童流感病毒肺炎的成本-效果分析

目的分析帕拉米韦与奥司他韦治疗儿童流感病毒肺炎的成本及效果。方法选取2017年2月至2018年2月河北省儿童医院收治的98例儿童流感病毒肺炎患者,按照随机数表法分为A组和B组,每组49例。A组采用帕拉米韦氯化钠注射液静脉滴注治疗,B组采用磷酸奥司他韦颗粒口服治疗,按照体质量给药。比较2组患儿的临床疗效、治疗后的症状体征改善时间和用药时间以及住院时间,计算用药成本,并比较2组不良反应的发生情况。结果 A组和B组治疗总有效率比较[91. 8%(45/49)比85. 7%(42/49)],差异无统计学意义(P=0. 337)。A组患儿体温下降、体温恢复、咳嗽消失、肺部啰音消失时间以及用药时间、住院时间均明显短于对照组[(1. 4±0. 5) d比(2. 5±0. 6) d、(2. 7±0. 9) d比(4. 8±1. 4) d、(9. 0±1. 3) d比(11. 5±1. 8) d、(6. 6±0. 8) d比(10. 8±1. 8) d、(3. 0±0. 5) d比(4. 5±1. 1) d、(7. 8±1. 6) d比(12. 8±1. 9) d](均P <0. 001)。A组用药成本明显高于B组[(686±128)元比(158±25)元](P <0. 001)。A组和B组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0. 766)。结论帕拉米韦与奥司他韦治疗儿童流感病毒肺炎的疗效相当,且均具有较好的安全性。但与奥司他韦相比,帕拉米韦治疗可更加有效地促进临床症状体征改善,缩短用药及住院时间,但用药成本较高。

肝功能检测在胆囊结石合并无症状胆总管结石诊断中的意义

探讨肝功能检测在胆囊结石合并无症状胆总管结石诊断中的意义。选取2012年3月-2014年4月在我院肝胆外科行手术治疗的胆囊结石患者513例，其中单纯性胆囊结石451例，合并无症状胆总管结石62例。检测所有患者肝功能指标，分析肝功能指标在合并无症状胆总管结石诊断中的意义。合并无症状胆总管结石患者肝功能异常发生率75．8％，远高于单纯性胆囊结石患者的51％，差异具有统计学意义（P〈0．05）；合并无症状胆总管结石患者总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶和碱性磷酸酶异常发生率均高于单纯性胆囊结石患者，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示，是否合并无症状胆总管结石与γ-谷氨酰转移酶有关（OR：3．352，95％CI：2．073—57．934）；ROC曲线分析显示，γ-谷氨酰转移酶的ROC曲线下面积0．882（95％CI：0．836—0928），诊断值取69．1U／L时，灵敏度75．8％，特异度88％，Youden指数O．638。胆囊结石合并无症状胆总管结石患者发生肝功能异常的比例较高，y一谷氨酰转移酶对术前诊断是否合并无症状胆总管结石具有较高的灵敏度和特异度。

高频热疗联合放射性碘粒子植入治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

【目的】探讨高频热疗联合放射性碘粒子植入治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。【方法】回顾性分析2013年7月至2016年7月本院收治的82例晚期NSCLC患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组（高频热疗联合放射性碘粒子植入治疗）和对照组（采用单纯碘粒子植入治疗）,每组各41例。碘粒子植入在CT定位引导下经皮穿刺,按粒子植入治疗计划系统将放射性碘125粒子（粒子活度为0.8 mCi）永久性植入肿瘤内予持续照射,其处方剂量约为90 Gy。观察组在植入粒子后约3~5 d进行高频热疗,隔天进行1次,每次约60 min,温度控制约42℃,连续3次。【结果】观察组总有效率为70.73%（29/41）高于对照组的48.78%（20/41）,差异具有统计学意义（χ2=4.018,P=0.043〈0.05）。观察组睡眠改善、体质量增加、食欲增加和疼痛缓解所占比例均高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后功能状态评分好转率为46.34%（19/41）显著高于对照组的68.29%（28/41）,差异具有统计学意义（χ2=4.038,P=0.044〈0.05）。对照组和观察组均顺利完成治疗,无严重不良反应和治疗相关性病死病例。【结论】高频热疗联合放射性碘粒子植入是一种有效的治疗晚期NSCLC的方法,较单纯碘粒子植入疗效更好,且不良反应较少,易于实施,可进一步在临床推广运用。

丹鹿通督片治疗腰椎管狭窄症128例

目的观察丹鹿通督片对腰椎管狭窄症的临床疗效。方法将128例腰椎管狭窄症患者用丹鹿通督片进行治疗。结果临床痊愈40例﹙31.2%﹚,显效52例﹙40.6%﹚,有效24例﹙18.7%﹚,无效12例﹙9.3%﹚。总有效率90.6%。结论丹鹿通督片是治疗腰椎管狭窄症引起腰腿疼痛,活动受限,下肢酸胀麻木等疾病的安全、有效药物。

交锁髓内钉与阻挡螺钉内固定治疗胫骨远端骨折的临床效果及对骨折愈合的影响

目的观察交锁髓内钉与阻挡螺钉内固定治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法68例胫骨远端骨折患者随机分为对照组与观察组,每组34例。对照组接受治疗,观察组接受治疗。比较两组治疗的临床效果及骨折愈合情况。结果两组骨折愈合时间比较,观察组骨折短于对照组。两组踝关节最大背伸度数、踝关节评分及生活质量评分比较,观察组均高于对照组(P<0.05)。结论胫骨远端骨折接受交锁髓内钉联合阻挡螺钉内固定治疗,可获得良好效果,骨折愈合良好,踝关节功能及生活质量显著提高。

双低剂量CT联合ASiR技术在早期肺癌评估中的可行性研究

目的探讨低辐射剂量、低对比剂剂量CT结合ASiR技术在早期肺癌诊断中的可行性。方法选取固安县人民医院2016年1月~2018年1月筛查确诊为早期肺癌患者106例,将106例拟行胸部CT检查患者随机分为对照组和观察组,对照组52例,采用常规剂量扫描(管电压为120kV,管电流为250mAs,螺距Pitch 0.6,对比剂碘佛醇,恒瑞药业,用量为50ml);观察组54例,采用低辐射剂量、低对比剂剂量扫描(管电压80kV,智能mAs,螺距Pitch1.2,用量为30ml)。记录两组的CT剂量指数容积(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP),并计算有效辐射剂量(ED);评价两组图像质量。结果观察组的CTDIvol、DLP、ED值均低于对照组(P<0.05);两组图像质量评分,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用低辐射剂量、低对比剂剂量行胸部CT检查结合ASIR技术,可获得满意的图像质量,并可降低患者的辐射剂量及对比剂的摄入量。

基于迭代重建技术LDCT在早期肺癌与癌前病变诊断中的应用

目的探讨基于迭代重建技术LDCT在早期肺癌及癌前病变中的诊断价值。方法选取固安县人民医院和齐齐哈尔市第一医院2016年1月~2018年1月筛查出疑诊早期肺癌及癌前病变患者76例,均进行常规剂量和低剂量64排CT扫描,比较两种检查的图像质量、辐射剂量,病理结果为检查金标准,对其诊断结果进行对比。结果常规剂量和低剂量CT图像质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);低剂量检查辐射剂量DLP、CTDIvol明显低于常规剂量检查(P<0.01);低剂量CT检查敏感度、特异度、准确性分别为91.62%、68.52%、87.82%,与常规CT检查(94.76%、85.36%、95.13%)比较,无统计学差异(P>0.05),与病理诊断结果高度一致。结论LDCT联合迭代重建技术可减少检查者辐射剂量的同时,获得与常规CT扫描相似的检出率,是早期肺癌及癌前病变筛查的重要影像学检查手段。

改良妊娠期胰岛素敏感性传统评价指标的可行性研究

目的 探讨用改良后公式来评估妊娠期胰岛素敏感性的可行性.方法 对纳入的319名孕妇于妊娠24 ～ 32周行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,根据诊断结果分为妊娠期糖尿病（GDM）组（47名）与OGTT正常组（272名）,比较空腹和服糖后60、120 min时2组孕妇的血糖、胰岛素和C肽水平.选择妊娠期胰岛素敏感性传统评价公式ISOGTT为参考指标并作为自变量,以用C肽替代胰岛素的3个改良后公式ISOGTTc-pep、ISHOMAc-pep和ISQUICKIc-pep为因变量,对这些因变量与白变量之间的相关性进行分析.结果 GDM组空腹、服糖后60 min与服糖后120 min时血糖水平[（4.9±1.0） mmol/L、（10.0±1.9） mmol/L、（8.5±1.9） mmol/L]均明显高于OGTT正常组[（4.2±0.4） mmol/L、（6.9±1.4） mmol/L、（6.1±1.0） mmol/L],差异均有统计学意义（均P＜0.01）;用ISOGTT与改良后的ISOGTTc-pep公式计算,GDM组胰岛素敏感性均明显低于OGTT正常组[ISOGTT：（59±31）比（91±42）,ISOGTTc-pep：（384±130）比（559±169）],差异均有统计学意义（均P＜0.01）;在简单线性回归中,公式ISOGTTc-pep、ISHOMAc-pep、ISQUICKIc-pep与ISOGTT均明显相关（相关系数分别为0.912、-0.701、0.788,均P＜0.01）,其中公式ISOGTTc-pep与ISOGTT的相关性最强.将上述变量应用到曲线模型中,幂模型为最佳模型,其相关性与简单线性回归结果相似（决定系数分别为0.889、0.712和0.690,均P＜0.01）.结论 改良后的3个妊娠期胰岛素敏感性评估公式与公式ISOGTT均有明显相关性,因此可以用C肽值替代胰岛素值来评估妊娠期胰岛素敏感性,公式ISOGTTc-pep是改良后评估妊娠期胰岛素敏感性的较好指标.

CT引导下经皮肺穿刺定位和活检诊断肺部周围性病变的准确性及价值分析

探讨CT引导下经皮肺穿刺定位和活检诊断肺部周围性病变的准确性及价值。方法 研究时间区间为2021年6月-2022年6月,研究样例均为院内肺部周围性病变患者共80例,即对照组(40例,实施超声引导下经皮肺穿刺活检)和观察组(40例),观察组实施CT引导下经皮肺穿刺活检,分析检查方案的准确性与临床使用价值。结果 在本次研究中对患者进行活检检查,所有患者均穿刺成功,对照组一次性定位成功率、一次性活检成功率(85.00%和77.50%)与观察组的一次性定位成功率、一次性活检成功率(97.50%和95.00%)相比较,处于低位,差异显著,具有统计学意义P<0.05。观察组的并发症发生率和对组组的并发症发生率相比较,无显著性差异,P>0.05,无统计学意义。结论 在对肺部周围性病变患者进行疾病检查时,采用活检技术,对提高疾病诊断准确性有积极作用。

肝癌射频消融治疗合理选择与临床分析

目的探讨肝癌射频消融治疗的方法和临床效果。方法选取我院在2008年3月至2009年3月间收治的50例肝癌患者,分为实验组和对照组,每组各25例。对照组进行常规的手术切除,而实验组则进行射频消融治疗,对比两组患者的治愈情况、预后情况和并发症。结果实验组患者中的10例小肝癌患者的治愈情况优于15例大肝癌患者,组内比较有统计学意义(P<0.05),总治愈率为88%;对照组患者的治愈率为68%,实验组优于对照组,组间比较有统计学意义;根据术后3年的随访结果,3年内患者存活率实验组的小肝癌患者和对照组的小肝癌患者无差异,而实验组的大肝癌患者的存活率高于对照组,组间比较有统计学意义(P>0.05)。结论小肝癌的射频消融治疗效果优于大肝癌的射频消融治疗效果,小肝癌术后存活率与常规手术差别不大,而大肝癌的射频消融治疗治疗效果不明显。

全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的早期疗效比较

目的比较采用全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)或双极人工股骨头置换术(bipolar hemiarthroplasty,BHA)治疗老年股骨颈骨折2年的临床综合疗效。方法 128例60岁以上老年股骨颈骨折患者,分别接受THA(n=67)或BHA(n=61)治疗。对比THA组与BHA组的手术时间、术中出血量、输血量、平均住院日、并发症,术后髋关节功能(Harris评分)。结果术后平均随访时间为36.4个月。在对比THA组和BHA组的治疗上,手术时间、术中出血量、术后关节脱位率,存在统计学差异(P<0.05);输血量、平均住院费用、其余并发症、Harris髋关节评分均未见明显统计学差异。结论老年移位型股骨颈骨折的治疗选择需要根据患者的健康状况、术前生活质量和状态来决定,在患者条件容许的情况下,研究人员建议优先考虑全髋关节置换术。

快速C反应蛋白联合血常规检测提高儿童上呼吸道感染诊断的临床价值探讨

目的探讨快速C反应蛋白联合血常规检测用于儿童上呼吸道感染的诊断价值。方法选取2015年1月至2015年12月间入院就诊的上呼吸道感染患儿139例作为观察组(其中细菌感染46例,病毒感染58例,其他35例),并选取同期在院体检的健康儿童40例作为对照组,对比分析各组血常规及C反应蛋白检测结果。结果观察组C反应蛋白及白细胞计数均显著高于对照组,差异存在显著性(P<0.05),同时,细菌感染CRP及WBC较病毒感染和其他感染高,组间差异均存在显著性(P<0.05);此外,观察组患者经治疗后患者的CRP及WBC水平均显著下降,差异明显(P<0.05),联合检测对细菌性感染患者阳性诊断率显著高于单独检测。结论不同病原体感染的C反应蛋白及白细胞计数表达也存在一定差异,两者联合检测在儿童上呼吸道感染临床诊断中具有重要的指导意义。

依诺肝素、华法林及利伐沙班预防骨科手术后深静脉血栓的临床效果比较

目的观察并比较几种常用抗凝药物在骨科手术后的临床效果。方法将120例需接受骨科手术的患者随机均分为依诺肝素组、华法林组和利伐沙班组,分别给予相应药物用于围术期抗凝治疗;比较组间深静脉血栓发生率、D-二聚体水平及不良反应发生率等。结果利伐沙班组深静脉血栓发生率、D-二聚体水平及不良反应发生率均显著低于其他两组(P<0.05),不同骨折类型间不存在显著差异(P>0.05);深静脉血栓出现在术后1-3 d,利伐沙班组未发生深静脉血栓、出血及血小板减少,依诺肝素组未发生出血。结论本文证实依诺肝素、华法林、利伐沙班对于骨科手术后深静脉血栓的预防具有积极意义,同时可有效缓解患者不良反应发生情况,其中利伐沙班效果最优,值得临床尝试推广。

甲亢和甲减患者血糖、血脂代谢异常的临床分析

目的研究分析甲亢、甲减患者血糖、血脂代谢异常情况。方法选取2019年5月至2020年5月本院接收的82例甲状腺疾病患者作为研究组,另选取41例健康体检者作为常规组,检测并对比分析两组血脂以及血糖水平,包括总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、血糖。结果研究组总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白以及血糖与常规组差异显著(P<0.05)。结论甲状腺功能紊乱对人体血糖、血脂代谢具有一定的影响,需引起临床高度重视,围绕患者实际情况给予及时纠正,预防相关并发症。

腹腔镜胆囊切除术在老年胆结石治疗中的疗效分析

通过对老年胆结石患者调查,分析应用腹腔镜进行切除胆囊的疗效。 方法:入选的研究人员是我院的老年患者,均需进行胆囊切除手术,选择时间是近期的 3 年,33 例开腹手术归为参照组,另外 33 例腹腔镜手术归为实验组。 制定疼痛程度、手术指标和疗效相关对比数据表格,探查差异性。 结果:所有数据经过计算和统计学分析表明所有入选的调查患者术前疼痛严重,术后疼痛缓解且实验组疼痛感更轻,手术相关指标更好,且并发症发生率更低,P<0.05。 结论:腹腔镜在手术中应用广泛,尤其在胆囊切除术中减少创伤,能有效降低患者疼痛,提高患者手术适应性,且手术安全性更高,更利于患者身体恢复,值得推广。

完全腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的疗效分析

分析完全腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的疗效。 方法:对我院收治的腹股沟疝患者进行研究。 根据治疗方式的不同将患者分为两组。 观察两组各研究指标。 结果:治疗后实验组疼痛评分更低,手术相关指标更好,且并发症及复发率更低,P<0.05。 结论:在老年腹股沟疝患者中,完全腹膜外腹腔镜疝气修补术具有切口小、创伤小、术后并发症低以及不易复发等优势,是治疗老年腹股沟疝首选治疗方式。

阿托伐他汀钙与替米沙坦联合治疗脑梗塞合并高血压的效果研究

观察脑梗塞合并高血压疾病的治疗中,在替米沙坦的基础上应用阿托伐他汀钙的效果。方法:从在本院诊治的脑梗塞合并高血压患者中选择符合研究各项条件的106例患者,从中随机抽取53例,使用替米沙坦治疗,编为基础组,其余53例除开展与基础组相同的方式治疗外,再联合阿托伐他汀钙治疗,为联合组,分析效果。结果:总有效率方面,基础组仅为83.02%(44/53),联合组高达96.23%(51/53),差异显著(p<0.05)。血压水平:包括收缩压与舒张压两项指标,治疗前组间对比差异不明显(p>0.05),治疗后,各组与治疗前本组相比,均明显改善(p<0.05),组间对比显示,联合组优于基础组(p<0.05)。血脂水平:包括TC、TG、LDL-C、HDL-C 四项指标,治疗前组间对比差异不大(p>0.05),治疗后各组均优于治疗前本组血脂水平(p<0.05),且联合组改善效果更理想(p<0.05)。不良反应方面:基础组、联合组分别为3.77%(2/53)、5.66%(3/53),数据差异较小(p<0.05)。结论:替米沙坦虽然可以改善脑梗死合并高血压患者的血压、血脂及神经功能等情况,但是效果有限,若联合阿托伐他汀钙治疗,在提升治疗效果的同时也不会增加不良反应,值得推广。

探讨老年糖尿病患者医院感染的临床特点及影响因素

讨论老年糖尿病(DM)患者医院感染临床特征以及影响因素。方法:从2020年1~2020年12月本院收治的老年DM患者中选取500例为研究组,选择同期在本院住院治疗的其他疾病患者500为对照组,回顾患者临床资料,统计医院感染发生情况,包括感染患者数量、感染类型、病原菌种类,分析导致医院感染发生的影响因素。结果:研究组中共有19例发生医院感染,发生率为3.8%,对照组中共有11例(2.2%),两组对比差异显著(P<0.05)。研究组中感染类型包括呼吸道感染7例(36.84%)、皮肤感染6例(31.59%)、泌尿系统感染4例(21.05%)、消化系统感染2例(10.53%);病原菌种类包括革兰阴性菌13例(68.42%)、革兰阳性菌5例(26.32%)、真菌1例(5.26%);影响医院感染发生的影响因素患者年龄、住院时间、血糖水平等。结论:老年DM患者医院感染发生的概率相对较高,有较多因素会对感染的发生造成影响,临床工作中要对这些因素采取相应控制措施,最大限度减少医院感染出现。

慢性阻塞性肺疾病大内科临床治疗分析

评价对慢性阻塞性肺疾病患者进行内科治疗的应用效果。方法:选取我院慢性阻塞性肺疾病患者60例,分为两组,对照组进行传统治疗,观察组进行内科治疗,对比组间患者的血气指标以及肺功能指标、血清炎性因子水平及治疗效果。结果:观察组患者的肺功能指标、血气指标均优于对照组,观察组患者的血清炎性因子水平显著低于对照组,观察组患者的治疗效果优于观察组(P<0.05)。结论:通过对慢性阻塞性肺疾病患者进行内科治疗,能够提高患者的治疗效果,减少血清炎症因子水平。