河北省廊坊市育龄期妇女与孕妇弓形虫感染状况调查

目的了解河北省廊坊市育龄期妇女及孕妇弓形虫感染状况。方法以2013年3月至2015年6月在廊坊四院就诊的276例孕妇和462名育龄期妇女为调查对象,采用ELISA法进行血清学检测,以了解弓形虫感染状况。结果孕妇弓形虫Ig G、Ig M抗体阳性率分别为11.59%（32/276）和5.43%（15/276）;育龄期妇女弓形虫Ig G、Ig M抗体阳性率分别为8.87%（41/462）和0.87%（4/462）。孕妇Ig M抗体阳性率高于育龄期妇女,差异有统计学意义（χ^2=14.32,P〈0.01）。适龄孕妇（≤35岁）和高龄孕妇（〉35岁）弓形虫抗体阳性率分别为10.09%（22/218）和25.86%（15/58）,差异有统计学意义（χ^2=9.81,P〈0.01）。有、无宠物密切接触史者弓形虫抗体阳性率分别为18.67%（14/75）和10.26%（68/663）,差异有统计学意义（χ^2=4.82,P〈0.05）。结论廊坊市育龄期妇女与孕妇弓形虫抗体阳性率较高,多为隐形感染;孕妇新近感染率高于育龄期妇女。

两种子宫动脉栓塞方式联合超声监控下D&C治疗CSP的疗效分析

目的比较两种子宫动脉栓塞方式联合超声监控下清宫术(dilatation and curettage,D&C)治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的疗效。方法回顾性分析本院CSP患者96例。按照患者意愿分为A组73例和B组23例,A组采用子宫动脉化疗栓塞术(uterine artery chemoembolization,UACE)联合超声监控下D&C治疗,B组采用子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAE)联合超声监控下D&C治疗。比较2组术后5周血人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotrophin,β-HCG)转阴及月经复潮比例、住院时间、住院费用、术中出血量及输血比例、二次治疗比例。术后3个月行输卵管造影监测输卵管是否通畅,同时对患者再次妊娠及CSP复发情况进行为期3年的电话随访。结果2组D&C前血β-HCG水平差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后5周血β-HCG转阴及月经复潮比例高于B组(P<0.05),术中出血量、术中输血比例、二次治疗比例低于B组(P<0.05)。A组患者术后3个月输卵管通畅率高于B组(P<0.05),2组术后3年异位妊娠、CSP复发、正常妊娠、流产、活产比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组均未发生异位栓塞、大出血、子宫破裂等术后严重并发症。结论与UAE联合超声监测下D&C相比,UACE联合超声监测下D&C可更有效地减少术中出血,提高治疗效果。

河北省霸州市孕妇弓形虫感染及其知晓度的相关性调查

目的了解河北省霸州市孕妇弓形虫感染状况及其知晓度,为制定有效的防治措施提供科学依据。方法选择2011年3月至2015年6月于廊坊市第四人民医院行产前筛查的孕妇,进行问卷调查;随机抽取部分孕妇,采用酶联免疫吸附法检测血清中抗弓形虫IgG和IgM抗体并分析数据。结果共计672例孕妇接受了问卷调查,弓形虫病知识知晓率为19.49%(131/672);随机抽取了526例孕妇进行血检,阳性率为13.88%(73/526)。弓形虫知晓率和感染率与文化程度、职业和居住地有关(X^2=5.89~17.62,P均<0.05),感染率与知晓率之间具有负相关性(X^2=5.37,P<0.05)。结论提高孕妇对弓形虫病知识的知晓度是降低弓形虫感染率的有效途径之一。建议积极开展孕妇弓形虫病健康教育活动。

原发性盆腔腹膜后肿瘤3例

女性盆腔腹膜后肿瘤与卵巢肿瘤均可发生于任何年龄阶段，解剖位置毗临，临床表现相似，超声无特殊的声像图改变；虽两种疾病均需手术治疗，但盆腔腹膜后肿瘤多为恶性，又位于盆腔深部，邻近大血管，手术的难度较大，不少医生在术中感到切除困难而手术切除不彻底，甚至放弃手术，或因手术准备不充分而发生不该发生的并发症。故术前准确的定位诊断，术前确定合理的手术方式，充分的术前准备有利于减少并发症，

河北省霸州地区不良妊娠史孕妇弓形虫感染状况调查

目的调查河北省霸州地区不良妊娠史孕妇弓形虫感染状况及其危险因素。方法选择2012年3月至2015年12月廊坊市第四人民医院妇产科接诊的不良妊娠史孕妇302例为调查对象(实验组),正常对照组为产前检查无异常妊娠史的孕妇197例。采用酶联免疫吸附法检测2组孕妇血清弓形虫IgG(TOX-IgG)和IgM抗体(TOX-IgM)含量。同时,对2组孕妇进行弓形虫感染危险因素问卷调查。收集整理数据并进行统计分析。结果实验组弓形虫抗体总阳性率为28.15%(85/302),对照组总阳性率为9.64%(19/197),差异有统计学意义(χ~2=24.76,P<0.05)。其中实验组TOX-IgM阳性率为6.95%(21/302),TOX-IgG阳性率为18.54%(56/302),TOX-IgM和TOX-IgG同为阳性者占2.65%(8/302),均高于对照组的2.03%(4/197)、7.61%(15/197)和0(0/197)(χ~2值分别为6.07、11.67、3.76、P均<0.05)。调查显示弓形虫感染孕妇中饲养宠物、菜板生熟不分、喜吃火锅或烧烤、吃生肉习惯、经常在外就餐等比例均明显高于未感染弓形虫的孕妇(χ~2值分别为22.57、3.96、5.87、7.40、4.86,P均<0.05),提示上述不良生活或卫生习惯可能是孕妇感染弓形虫的重要危险因素。结论弓形虫感染可导致不良妊娠的发生。避免与宠物密切接触、不吃未煮熟的肉类以及加强个人卫生防护等是避免育龄妇女发生不良妊娠结局的有效途径。

乳腺非特殊型浸润性癌组织中apaf-1、caspase-3及ki-67表达相关性及临床意义

目的:研究乳腺非特殊型浸润性癌组织中凋亡酶激活因子-1(apaf-1)、半胱天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)、细胞增殖核抗原(ki-67)表达的相关性及其临床意义。方法:采用免疫组化方法检测100例正常乳腺组织、100例乳腺非典型导管增生、100例乳腺非特殊型浸润性癌中apaf-1、caspase-3及ki-673种蛋白表达,比较3种蛋白表达的差异,并分析其相关性。结果:乳腺非特殊型浸润性癌、乳腺非典型导管增生及正常乳腺组织中,apaf-1蛋白的阳性表达率分别为38.00%、80.00%、96.00%;caspase-3蛋白的阳性表达率分别为46.00%、69.00%、90.00%,ki-67蛋白的阳性表达率分别为81.00%、57.00%、6.00%。乳腺非特殊型浸润性癌组织中apaf-1、caspase-3阳性率低于乳腺非典型导管增生及正常乳腺组织(P<0.05);乳腺非特殊型浸润性癌组织中ki-67阳性率高于乳腺非典型导管增生(P<0.05)和正常乳腺组织(P<0.01)。不同乳腺非特殊型浸润性癌分期、组织学分级及肿瘤直径患者apaf-1、caspase-3及ki-67表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。apaf-1与caspase-3表达水平呈正相关关系(r=0.352,P=0.000),与ki-67表达水平呈负相关关系(r=-0.287,P=0.000),caspase-3与ki-67表达水平呈负相关关系(P<0.05)。结论:乳腺非特殊型浸润性癌apaf-1与caspase-3和ki-67表达水平有明显相关关系。

高强度聚焦超声辅助宫腔镜定位电切术治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效分析

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)辅助宫腔镜定位电切术治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的疗效、治疗参数及影响因素。方法:将90例Ⅱ型CSP患者依照自愿原则分为HF组(54例)与对照组(36例)。根据妊娠囊直径,将HF组分为A组(最大直径10~19 mm)、B组(最大直径20~29 mm)、C组(最大直径30~39 mm)。对照组行宫腔镜定位电切术,HF组在HIFU消融后行宫腔镜定位电切术。比较HF组与对照组临床疗效指标、术后并发症及术后CSP复发率、再妊娠结局。分析术后CSP复发的影响因素及HIFU治疗CSP的参数及不良反应。结果:HF组术中出血量少于对照组,β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至正常时间、月经恢复正常时间短于对照组(P<0.05)。HF组术后并发症发生率、术后1年CSP复发率明显低于对照组(P<0.05),正常宫内妊娠率高于对照组(P<0.05)。孕囊直径、术中出血量、瘢痕处子宫壁厚度、术前β-HCG水平为术后CSP复发的危险因素,HIFU预处理为术后CSP复发的保护性因素(P<0.05)。B组和C组治疗时间长于A组、强度高于A组、剂量大于A组(P<0.05),C组治疗时间长于B组、强度高于B组、剂量大于B组(P<0.05),C组治疗区域疼痛比例高于A组和B组(P<0.05)。结论:HIFU辅助宫腔镜定位电切术治疗Ⅱ型CSP的疗效更佳。对于妊娠囊较大的CSP病例,需要更高的HIFU治疗参数。

剖宫产及硬膜外吗啡术后镇痛对产妇泌乳的影响

目的观察剖宫产及硬膜外吗啡术后镇痛对产妇泌乳时间及泌乳量的影响。方法选取剖宫产孕妇80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组于术后采取哌替啶镇痛;观察组保留硬膜外导管,术后注入布比卡因与吗啡混合药物后拔管。观察两组产妇术后泌乳时间及泌乳量。结果观察组较对照组的泌乳时间提前,泌乳量增加。结论剖宫产及硬膜外吗啡术后镇痛具有促进产妇提早泌乳和增加乳汁量分泌的作用。

催产素肌注结合局部热敷治疗产后乳汁淤积的临床研究

目的探讨产后乳汁淤积患者采用催产素肌注结合局部热敷治疗的临床效果。方法选取2010年1月～2012年1月在我院足月分娩发生乳汁淤积的产妇200例,按随机数字表法将纳入病例分为观察组和对照组,每组100例。对照组采用热敷加手法按摩抽吸乳汁,观察组采用催产素肌注后热敷抽吸乳汁。比较两组疗效及乳腺炎发生率。结果观察组治愈率和总有效率分别为61.0%(61/100)、94.0%(94/100),对照组分别为29.0%(29/100)、70.0%(70/100),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组乳腺炎发生率为3.0%(3/100),对照组为21.0%(21/100),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比传统方法,催产素肌注治疗产后乳汁淤积疗效显著,能更快的促进乳汁分泌,减少乳腺炎发生率,易被患者所接受,值得临床推广应用。

乳腺非特殊型浸润性癌和非典型导管增生组织中Caspase-3、P53及Ki-67表达变化

目的探讨乳腺非特殊型浸润性癌、非典型导管增生组织中Caspase-3、P53及Ki-67表达变化。方法回顾性收集200例乳腺手术切除标本,其中100例非特殊型浸润性癌、100例非典型导管增生症。观察乳腺非特殊型浸润性癌、非典型导管增生组织中Caspase-3、P53及Ki-67表达变化,分析Caspase-3、P53、Ki-67三者表达的相关性及其与乳腺非特殊型浸润性癌的临床病理特征的关系。结果乳腺非特殊型浸润性癌中Caspase-3显著低于非典型导管增生组织,P53、Ki-67阳性表达例数均显著高于非典型导管增生组织,差异有统计学意义(P<0.05)。Caspase-3、P53及Ki-67表达与非特殊型浸润性癌的组织学分级、临床分期、淋巴结转移有关(P<0.05);而与非特殊型浸润性癌的年龄、肿瘤直径无关(P>0.05)。在乳腺非特殊型浸润性癌中,Caspase-3表达与P53、Ki-67呈负相关(r=0.445,P<0.05;r=0.417,P<0.05),P53与Ki-67呈显著性正相关(r=0.387,P<0.05)。结论与非典型导管增生组织相比,Caspase-3在乳腺非特殊型浸润性癌中表达较低,P53及Ki-67在乳腺非特殊型浸润性癌中表达较高,而且上述三种蛋白表达情况与肿瘤临床病理特征有关,可为临床诊断、治疗提供一定依据。

核转录因子与环氧合酶-2在葡萄胎组织中的表达及相关性研究

目的:探讨核转录因子(NF-κB)和环氧合酶-2(COX-2)在葡萄胎发病机制中的作用。方法:采用免疫组织化学PV-6000法测定50例葡萄胎(其中18例恶变)和20例正常绒毛组织中NF-κB和COX-2蛋白表达情况。结果:NF-κB和COX-2在正常对照组和葡萄胎组的表达差异有统计学意义(P<0.05);NF-κB和COX-2蛋白阳性表达率在葡萄胎恶变组中的表达均高于葡萄胎未恶变组(P<0.05)。结论:NF-κB和COX-2可能与滋养细胞的侵袭过程及程度有关,检测葡萄胎组织中NF-κB和COX-2的蛋白表达,可预测葡萄胎恶变,为临床预防性化疗提供一定的理论依据。

催产素肌注用于治疗产后乳汁淤积的相关研究

目的:通过肌注催产素治疗产后乳汁淤积,研究产后乳汁淤积的原因、临床症状及治疗。方法:回顾性分析我院2009年2月-2012年2月收治发生乳汁淤积患者200例的临床资料,随机分为实验组和对照组,各100例,实验组采取催产素肌注治疗,对照组采取按摩加热敷常规治疗。结果:两种患者均治疗3-5d后,实验组治愈67(67.00%)例,有效30(30.00%)例,无效3(3.00%)例,总有效率为97.00%,明显优于对照组,通过治疗30min及24h观察有效率发现实验组30min40(40.00%)例乳房胀痛及乳腺结节减轻,24h后97(97.00%)例乳房胀痛及乳腺结节减轻,用药后两侧乳腺导管直径分别对比,P<0.05,实验组治疗前后同侧乳腺导管直径对比,P<0.05,对照组治疗前后差异不明显,可见,用药后实验组乳腺导管扩张。结论:肌注催产素可以有效预防治疗产后乳汁淤积,出现乳腺肿胀症状,及时肌注,可以预防乳汁淤积出现。