胸腰椎骨折稳定性的影像学评价和临床疗效

目的:评价伤椎固定和传统四钉固定在治疗胸腰椎骨折中骨折复位和临床疗效。方法:98例胸腰椎骨折患者随机分为A组(伤椎固定,45例)和B组(传统四钉固定,53例),比较两组椎上位椎间盘退变情况,伤椎楔变角度、伤椎高度以及术后下腰痛的JOA评分。结果:两组椎间盘退变等级、伤椎高度、伤椎楔变角度、术后下腰痛JOA评分比较,均有明显统计学差异(P<0.05)。结论:伤椎固定比传统四钉固定在治疗胸腰椎骨折中骨折复位满意,并发症少,疗效确切。

棘突纵割式椎管扩大人工骨桥成形术治疗脊髓型颈椎病伴颈椎管狭窄的效果观察

目的观察颈后路棘突纵割式椎管扩大人工骨桥成形术治疗脊髓型颈椎病伴颈椎管狭窄的临床效果。方法对86例脊髓型颈椎病伴颈椎管狭窄患者行颈后路棘突纵割式椎管扩大人工骨桥成形术,比较术前及术后日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分、临床症状改善率、颈椎管横截面积。结果 86例患者术后随访8个月-3年,平均20.8个月,优12例,良36例,可25例,差13例。术后JOA评分和颈椎管横截面积较术前明显增加（P〈0.01）。结论颈后路棘突纵割式椎管扩大人工骨桥成形术治疗脊髓型颈椎病伴颈椎管狭窄是一种切实可行的手术治疗方式,手术疗效确切。

人工股骨头置换术与内固定在高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折患者中的疗效

目的探讨人工股骨头置换术与内固定在高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折患者中的疗效及对患者并发症发生率的影响。方法选取收治的高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折患者165例,按照手术方式分为A、B、C 3组,A组55例使用ALP手术方式,B组55例使用人工骨关节置换术,C组55例使用骨水泥PFNA手术方式。对比3组患者手术干预后各项指标、Harris评分及术后并发症状发生情况。结果 C组患者手术时间、失血量及愈合时间、住院时间明显低于A、B 2组患者(P<0.05);3组患者干预前Harris评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后C组患者评分各项指标明显优于其他2组(P<0.05);C组患者术后并发症状低于其他2组(P<0.05)。结论高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折患者治疗过程中,使用骨水泥PFNA手术时间短,术中出血量少,患者可快速恢复,术后并发症状明显减少,治疗效果理想,临床上应当进一步推广应用。

骨疏康联合唑来膦酸对老年OVCF患者PKP术后的疗效及机制探讨

目的探讨骨疏康颗粒联合唑来膦酸对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)患者PKP术后的辅助疗效及机制。方法选择本院收治的老年OVCF患者120例,按照随机数字表法分为对照组(n=60例)和观察组(n=60例)。两组患者均给予PKP术治疗,术后均给予常规处理,对照组患者在此基础上给予唑来膦酸静脉输注;观察组患者在对照组基础上给予骨疏康颗粒内服。比较两组患者的骨折愈合情况、骨代谢、骨密度、骨折愈合相关指标变化。结果观察组患者的有效率96.67%(58/60),明显高于对照组的86.67%(52/60),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者骨痂生长情况优于对照组,断端边缘、骨痂边缘、骨痂密度、骨痂量评分显著高于对照组(P<0.05)。术后8周,与对照组相比,观察组患者的血清骨代谢指标BMP-2、BGP、BLAP水平均显著升高(P<0.05);观察组患者腰椎、股骨颈骨密度增加程度更明显(P<0.05);观察组患者的血清中SICAM-1水平明显降低,PGC-1α、VEGF水平则明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨疏康颗粒、唑来膦酸更利于促进老年OVCF患者PKP术后骨痂生长,增加骨密度,其机制可能与改善骨代谢、调控血清中SICAM-1、PGC-1α、VEGF等骨折愈合相关指标水平有关。

PKP联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床效果分析

探讨 PKP与鲑鱼降钙素对老年人胸腰段压缩骨折的疗效。方法:收集我院2019年12月至2021年04月收治的90例老年骨质疏松症病人,按常规处理,对照组采用 PKP和鲑鱼降钙素进行对比。结果:与对照组比较,患者术后疼痛、 ODI评分均有明显降低,而脊柱前缘高度之比则明显高于对照组;术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),且有显著性差异。结论: PKP联合三文鱼降钙素对老年骨质疏松性胸腰压缩骨折有显著改善作用,缓解疼痛,效果显著。

脊髓型颈椎病伴颈椎管狭窄手术疗效观察

目的比较脊髓型颈椎病伴颈椎管狭窄患者颈椎前路手术与颈椎后路手术的临床疗效。方法回顾性分析获得完整随访的3个节段脊髓型颈椎病伴颈椎管狭窄患者122例,其中采用颈椎前路减压重建手术治疗（颈前路组）74例,采用颈椎后路手术治疗（颈后路组）48例。术前及术后6个月患者均查颈椎CT,应用Adobe Photoshop CS6bata计算椎管的横截面积。采用日本矫形外科学会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分评价患者的临床疗效。结果所有患者均随访9～44个月,平均21.7个月。2组并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。2组术前横截面积比较差异无统计学意义（P〉0.05）,颈前路组术前术后差异无统计学意义（P〉0.05）,颈后路组术后均较术前增加,且颈后路组增加幅度大于颈前路组,差异有统计学意义（P〈0.01）;2组术后JOA评分较术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,2组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论脊髓型颈椎病伴颈椎管狭窄患者颈椎后路手术较前路减压充分,但是短期临床效果无明显差异。

HO-1在U2OS细胞DOX耐药中的作用及分子机制研究

目的:探讨血红素氧合酶-1(HO-1)在骨肉瘤U2OS细胞多柔比星(DOX)耐药中的作用及相关分子机制。方法:体外培养U2OS细胞,建立U2OS-DOX耐药株,分为U2OS-WT组和U2OS-DOX组。采用siRNA HO-1转染U2OS-DOX细胞,CCK-8法检测细胞活性;RT-PCR法检测缺氧诱导因子1(HIF-1α)及HO-1的mRNA表达;WB法检测HIF-1α及HO-1的蛋白表达水平;流式细胞仪检测罗丹明Rh123在细胞内的蓄积。结果:DOX可降低U2OS细胞活性并随剂量的增加愈加明显,这种诱导作用可以被抗氧化剂(NAC)所逆转(P<0.01)。U2OS-DOX组HIF-1α及HO-1的mRNA和蛋白表达以及P糖蛋白(P-gp)表达水平均显著增加(P<0.05)。转染可恢复U2OS-DOX细胞对DOX化疗敏感性并增加其对Rh123的蓄积(P<0.001)。结论:HO-1可能通过抗氧化应激、增加化疗药物的蓄积等机制发挥U2OS细胞对DOX的耐药性。

小肠粘膜下层与内皮细胞与平滑肌细胞构建组织工程血管的研究

探索使用小肠粘膜的下层(SIS)进行支架的构建,使用符合组织工程血管的小肠粘膜与内皮细胞和平滑肌细胞进行组织工程血管构建的可行性。方法 选择五周龄的小鼠30只,进行摘除胸腺的处理,另外,小鼠的体重在30±2.2g,雌雄皆可,将人的组织工程血管内皮细胞进行体外分离,并将平滑肌细胞进行体外分离的操作,将小肠粘膜下层的材料切割成一厘米乘一厘米的结构,并在该材料上接种以上的两种细胞组织,等细胞在材料的表面有效粘附之后直接植入小鼠内筋膜下,在相关操作后的第三天,第一周和第二周,三周采集组织细胞,并进行平滑肌肌动蛋白,抗角蛋白等的观察,对内皮细胞的情况实现全面的控制与了解,观察平滑肌细胞在SIS材料上的有效增值,并观察细胞的分化状态和血管的具体情况,结果 人体组织工程血管内皮细胞和平滑肌细胞能够实现有效的渗透,并能在SIS材料上进行生长和分化,形成多层的结构,在植入体内的第三天,可以观察到细胞的增值,并发现细胞中分泌了较大量的机制,在第二周的时候,已经形成了七八层的细胞,并长出了血管,在第三周时,层数已经高达十几层,细胞增殖的速度相对较快,血管已经大量的长入,使用5—BrdU进行染色标记观察,发现SIS之间材料上的生长细胞已经多为植入的细胞,相关试剂表明细胞已经进行进行了有效的分化。结论 平滑肌细胞和内皮细胞在SIS材料上进行复核培养,可以迅速的增殖分化成多层的细胞结构,并能构建血管。有利于组织工程血管的构建[1]。

经皮全脊柱内镜下精准减压治疗退行性腰椎管狭窄症的效果

探讨和分析经皮全脊髓内窥镜精确减压治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效。方法:选择40例退行性腰椎管狭窄症患者,这些患者于2018年6月至2020年6月在我院接受治疗。部分患者采用经皮全脊柱内窥镜精确减压术进行治疗,并对治疗后的治疗反馈进行统计分析,包括疼痛程度、治疗效果等。结果:术后3个月和6个月的疼痛程度均低于术前,ODI值也较术前有所改善。结论:全脊柱精确减压治疗退行性腰椎管狭窄症疗效好,能有效减轻患者疼痛,具有广阔的临床应用前景。

关节突定位滑移经皮脊柱内镜技术治疗腰椎管狭窄症

研究和分析腰椎小关节定位和滑动经皮椎管内窥镜治疗腰椎管狭窄症的方法。方法:选择50例腰椎管狭窄症患者。这些患者于2019年5月至2020年5月在我院接受治疗。所有患者均接受关节突定位和滑动经皮脊柱内窥镜治疗。随访5个月。采用视觉模拟量表(VAS)、奥斯威辛残疾指数(ODI)和改良McNab疗效量表对临床疗效进行分析和评价统计透视定位次数及手术时间,并与30例既往定位过上关节突顶点的患者及文献资料进行比较。结果:术中操作时间(53.26±13.92)min和透视(7±0.96)次明显低于大学生[(80.00±11.30)min和(15±1.90)次],差异有统计学意义(P<0.05)。下腰痛、腿痛VAS评分由术前(6.48±2.33)分降至术后第1天(1.79±0.88)分、第3个月(1.26±0.57)分,差异有统计学意义(P<0.05)。ODI评分从术前(49.85±17.56)降至术后第1天(33.66±15.88)和第3个月(17.56±9.65)(P<0.05)。随访3个月,根据改良的MAC nab标准进行评估。优良率94.46%。结论:关节突定位滑动经皮椎管内窥镜治疗腰椎管狭窄症疗效显著,可缩短手术时间,具有良好的临床应用价值。

脊髓型颈椎病MRI-T_2WI高信号形成影像学表现相关性研究

目的探讨颈椎不稳、颈椎管狭窄、颈髓受压程度、颈髓受压节段与MRI-T2WI脊髓高信号的相关性。方法回顾性分析2006年11月—2009年11月,在河北医科大学第三医院就诊的286例脊髓型颈椎病患者的颈椎正侧位、颈椎过伸过屈位X线片、颈椎MRI。结果脊髓高信号组颈椎不稳的发生率为36.2%,颈椎管狭窄的发生率为35.6%;无高信号组颈椎不稳的发生率为21.4%,颈椎管狭窄的发生率为26.8%,经过χ2检验二组间颈椎不稳和颈椎管狭窄的差异有统计学意义(P<0.05),脊髓内高信号组共174例,其中单节段受压24例,双节段受压72例,三个或者以上节段受压78例;无脊髓高信号组共112例,其中单节段受压42例,双节段受压57例,三个或者以上节段受压13例;脊髓高信号组脊髓压迫程度平均为44.7%。无脊髓高信号组脊髓压迫程度平均为38.7%;经非参数比较的秩和检验二组间的颈髓受压程度、颈髓受压节段差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归模型分析结果显示颈椎不稳、颈椎管狭窄、颈髓受压程度重、颈髓多节段受压是影响脊髓高信号形成的重要因素。结论颈椎不稳、颈椎管狭窄、颈髓受压程度重、颈髓多节段受压是脊髓高信号的形成的重要因素,观察患者的这些指标有助于预测脊髓高信号形成,进而提高脊髓型颈椎病的术后满意率。