不同病情程度的支气管哮喘患儿VEGF、ET-1水平与气道炎症、肺功能的相关性分析

目的探讨不同病情程度支气管哮喘患儿血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、内皮素1(endothelin-1,ET-1)水平与气道炎症、肺功能的相关性,以期为临床早期评估病情、制定干预方案提供参考。方法选取我院80例支气管哮喘患儿作为研究对象,其中轻度44例,中-重度36例,统计所有患儿临床资料、肺功能[呼气峰流速(peak expiratory flow rate,PEF)、1秒内用力呼气容积(forced expiratory volume within 1 second,FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1 as a percentage of expected value,FEV1%)]、痰液气道炎症指标[白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF)-α]、VEGF、ET-1水平,分析VEGF、ET-1水平与气道炎症、肺功能相关性及对支气管哮喘患儿病情的影响及评估价值。结果不同病情程度患儿肺功能指标(FEV1、FEV1%、PEF)、气道炎症指标(痰液IL-6、IL-10、TNF-α)及血清VEGF、ET-1水平比较差异有统计学意义(P<0.05);支气管哮喘患儿血清VEGF、ET-1与肺功能指标FEV1、FEV1%、PEF及痰液气道炎症指标IL-10呈负相关(P<0.05),与痰液气道炎症指标IL-6、TNF-α呈正相关(P<0.05);VEGF、ET-1水平联合评估支气管哮喘患儿病情程度的AUC值为0.912,大于单一指标评估;支气管哮喘患儿VEGF、ET-1高水平时,病情加重风险是低水平的2.922倍(95%CI:1.678~5.089)、2.641倍(95%CI:1.514~4.608);经Logistic回归分析,结果显示VEGF、ET-1均为支气管哮喘患者病情程度加重的危险因素(P<0.05);VEGF、ET-1在支气管哮喘患儿病情加重风险中存在正相加交互作用,二者同时存在时效应增强。结论VEGF、ET-1与支气管哮喘患儿气道炎症及肺功能具有显著相关性,临床可通过其水平变化早期评估病情,以针对性展开后续治疗,改善预后。

骨科大手术后深静脉血栓的预防

目的:总结预防骨科大手术后合并深静脉血栓(DVT)的经验,指导临床。方法:回顾总结对230例骨科大手术采取综合措施预防并发DVT的经验和结果。结果:230例中15例出现DVT症状,彩色多普勒超声和造影证实DVT,两例并发肺栓塞(PTE),无一例死亡。结论:采取综合措施可以有效地预防骨科大手术后合并DVT。

手法复位小夹板与石膏外固定对老年桡骨远端骨折预后的前瞻性对比研究

目的探讨保守治疗中的手法复位小夹板与石膏外固定对老年桡骨远端骨折骨代谢及关节功能恢复的影响。方法选取桡骨远端骨折65岁以上老年患者100例,实施奇偶数分组模式,对照组50例进行石膏外固定治疗,观察组50例进行手法复位小夹板固定治疗。术后比较2组骨折线消失时间、外生骨痂出现时间、Gartland-Werley(GW)功能评分、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tartrate resistant acid phosphatase-5b,TRACP-5b)、血清骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)、骨密度等以评估患者的预后。结果术后100例老年患者均完成随访,平均随访时间(16.9±9.2)周。观察组骨折线消失时间(12.69±1.75)周、外生骨痂出现时间(7.13±1.52)周、桡骨短缩(0.11±0.02)mm、GW功能评分(2.36±1.44)分、TRACP-5b(4.13±1.36)U/L、BALP(37.46±2.34)U/L、骨密度(0.22±0.06)g/cm 2均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对保守治疗桡骨远端骨折的老年患者实施手法复位小夹板固定与石膏固定相比,其在恢复腕关节功能、改善骨代谢等方面效果更佳。