卒中后抑郁的治疗进展

本文主要探讨卒中后抑郁的治疗,治疗主要体现在三个方面:1药物治疗,包括中西医药物;2康复心理治疗;3其他方面的治疗。并对卒中后抑郁做出了研究展望。

中药联合小剂量重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效观察

肾性贫血（RA）是慢性肾衰竭的常见并发症之一,肾性贫血可归入中医＂虚劳＂、＂肾痨＂、＂血痨＂等范畴。现代医学认为RA的病因与肾实质的破坏导致肾脏促红细胞生成素减少有关-[1],促红细胞生成素主要由肾小管生成,肾性贫血的严重程度更能反映小管间质的损害程度。研究表明,贫血可以加剧肾小球和肾小管的萎缩,加速慢性肾衰竭（CRF）的进展。目前西医主要以重组人促红生成素（EPO）治疗为主,

尼莫地平治疗老年后循环脑供血不足的疗效分析

目的探讨尼莫地平在治疗老年后循环脑供血不足中的临床疗效。方法选取老年后循环脑供血不足患者85例,按随机数字表法分为对照组42例、观察组43例。对照组患者采用常规治疗方法,观察组在对照组基础上加用尼莫地平,对比2组患者临床疗效。结果观察组治疗有效率为95.35%,对照组治疗有效率为76.19%,2组数据差异有统计学意义(P<0.05),且2组患者治疗期间均未发生明显不良反应现象。结论尼莫地平在治疗老年后循环脑供血不足中的应用效果显著,可进行推广应用。

丁苯酞联合双抗血小板治疗对急性分水岭脑梗死近期神经功能、日常生活能力的影响

目的探讨丁苯酞联合双抗血小板治疗对急性分水岭脑梗死(acute cerebral walershecl infarction,ACWI)近期神经功能、日常生活能力的影响。方法采取回顾性研究的方法,收集2014年1月至2016年12月收治的ACWI患者92例,对其临床资料进行分析。根据不同治疗方案分为3组:在常规治疗基础上A组(n=27)给予阿司匹林治疗,B组(n=31)给予氯吡格雷+阿司匹林治疗,C组(n=34)给予丁苯酞联合氯吡格雷+阿司匹林。治疗7、14 d比较3组患者的NIHSS、Barthel指数评分、记录患者出血情况,3个月后比较3组患者的预后。结果治疗7、14 d后,3组患者的NIHSS评分均明显低于治疗前(P<0.05),B组、C组NIHSS评分均明显低于A组,C组NIHSS评分均明显低于B组(P<0.05);3组患者Barthel指数评分均明显高于治疗前(P<0.05),B组、C组Barthel指数评分均明显高于A组,C组Barthel指数评分均明显高于B组(P<0.05);C组预后良好率明显高于A组和B组(P<0.05);3组患者出血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞联合双抗血小板治疗ACWI的效果显著,明显改善了患者近期神经功能、日常生活能力及预后,且未增加出血性事件发生。

3种影像学检查方法在胫骨疲劳骨折的诊断价值

目的比较分析胫骨疲劳骨折X线片、CT和MRI检测的影像学特征和效果。方法 56例胫骨疲劳骨折患者均行X线片检查,其中22例同时行CT扫描,20例同时行MRI检查,比较3种方法的影像学特征。结果 CT检测敏感性为63.64%,MRI为90.00%,均明显高于X线片的敏感性(32.14%,P<0.05);CT和MRI比较,MRI的敏感性明显高于CT检测(P<0.05)。结论 X线片、CT和MRI均可应用于胫骨疲劳骨折的诊断中,但X线片对早期病变表现不足,MRI的敏感性在3种方法中最高,临床应根据不同影像学摄片特征以及患者骨损伤具体情况选择适当的检测手段,以提高早期病变的确诊率。

阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的有效性和安全性分析

目的研究与分析阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的有效性和安全性。方法随机选取本院2016年1月至2017年12月收治的脑梗死患者60例为对象进行研究,利用计算机随机法将其分为观察组和对照组,各30例。单纯采用阿司匹林治疗对照组患者,在此基础上联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗观察组患者。比较两组治疗前后神经功能缺损量表(NIHSS)评分、治疗效果、不良反应以及生存质量等情况。结果治疗前,观察组与对照组NIHSS评分相比差异无统计学意义;而治疗后,观察组NIHSS评分下降程度(17.7±2.4)分与对照组(13.5±0.2)分相比更为显著,差异有统计学意义(t=10.168 9,P=0.000)。观察组治疗后有效28例、无效2例,而对照组治疗后有效22例、无效8例,观察组治疗有效率93.33%(28/30)与对照组76.67%(22/30)相比显著较高,差异有统计学意义(c2=10.884 5,P=0.000)。观察组不良反应情况为:恶心1例、眩晕1例、皮肤痕斑1例、黑便1例,对照组不良反应情况为:恶心1例、呕吐1例、黑便1例,观察组不良反应率13.33%(4/30)与对照组10.0%(3/30)相比差异无统计学意义(c2=0.538 1,P=0.463)。观察组生存质量中情感职能、生理功能、躯体功能、社会功能等评分较对照组显著较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的效果非常显著,既能显著改善患者神经缺损功能,又能缓解其各种临床症状,还能减少不良反应,提升患者生存质量,因而安全性较高,值得临床应用推广。

肌钙蛋白和B型钠尿肽联合检测在充血性心力衰竭患者预后及危险分层中的作用

目的探讨N-末端B型钠尿肽(NT-pro BNP)和心肌肌钙蛋白I(c Tn I)联合检测在充血性心力衰竭(CHF)患者预后及危险分层中的作用。方法选取232例充血性心力衰竭患者作为实验组,另选取100例健康体检者作为对照组,对比不同心功能分级患者治疗前后的NT-pro BNP和c Tn I水平及实验组治疗后与对照组NT-pro BNP和c Tn I的水平。结果治疗前不同NYHA分级患者c Tn I水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后Ⅳ级患者NT-pro BNP水平明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者,c Tn I则明显低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗后NT-pro BNP水平为(395.1±101.3)pg/ml,c Tn I水平为(0.490±0.021)μg/ml,对照组NT-pro BNP水平为(51.2±10.2)pg/ml,c Tn I水平为(0.002±0.001)μg/ml;实验组治疗后NT-pro BNP和c Tn I水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。NT-pro BNP和c Tn I水平、NYHA分级、性别和年龄等与充血性心力衰竭患者预后及危险分层呈正相关(P<0.05)。结论 c Tn I联合NT-pro BNP检测能够为充血性心力衰竭的临床诊断和病情分析提供参考依据,并有助于其预后的判断。

蛛网膜下腔出血急性期血糖、白细胞、血压的变化及其对预后的影响

蛛网膜下腔出血（SAH）是临床常见急症重症，致死率高，预后一般与出血部位及出血量有关。病后7-21d多出现血管痉挛，4周内再出血率高。若并发血糖升高，白细胞增高，会使病情进一步加重，预后差。选择2001年5月至2007年7月我院收治的59例SAH患者，观察血糖、白细胞及血压的变化及其对预后的影响，报告如下。

综合评分预测老年急性心力衰竭患者死亡率的临床研究

目的探讨综合评分预测老年急性心力衰竭患者死亡率的实用价值。方法在A—PACHE II评分基础上增加急性心力衰竭的基础病因评分及诱因评分形成综合评分，在入院时通过该评分对200例老年急性心力衰竭患者的预测死亡率进行评估，建立预测死亡率计算模型，而后计算群体预测死亡率，通过1年的观察，最后将预测死亡率与实际死亡率进行比较。结果随着综合评分分值的升高，预测死亡率与实际死亡率也逐渐升高，死亡患者评分分值显著高于生存患者（P〈0．05）。结论综合评分能够相对准确地预测老年急性心力衰竭患者的死亡率，对指导该类患者的治疗具有实用价值。

B型钠尿肽联合峰值摄氧量在CHF患者规范化治疗中的应用价值

目的探讨在慢性心力衰竭(CHF)患者规范化治疗中B型钠尿肽(BNP)联合峰值摄氧量(Peak VO2)的应用价值。方法 200例CHF患者,利用随机综合平衡法分为指导组和常规组,每组100例。常规组接受西医基础治疗,指导组在常规组基础上根据BNP、Peak VO2水平制定个性化运动康复训练指导。比较两组患者治疗效果,治疗后6个月内复发率、再住院率以及死亡率。结果指导组总有效率高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月内,指导组复发率为2.0%(2/100)、再住院率为5.0%(5/100)、死亡率为1.0%(1/100),均低于常规组的16.0%(16/100)、27.0%(27/100)、7.0%(7/100),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将BNP与Peak VO2联合应用于CHF患者规范化治疗中对临床疗效有显著的改善作用,还可有效改善预后。

急性缺血性卒中溶栓治疗现状

急性缺血性卒中是临床常见的急重症之一 ,严重威胁着人类的健康。溶栓治疗作为缺血性卒中急救的主要手段 ,近年来已引起人们极大的关注。文章就急性缺血性卒中溶栓治疗的理论基础、溶栓药的用法。

胺碘酮联合替米沙坦治疗慢性心力衰竭合并阵发性房颤的临床效果

目的探究胺碘酮合并替米沙坦治疗慢性心力衰竭合并阵发性房颤的效果。方法选取慢性心力衰竭合并阵发性房颤患者76例,将其依据治疗方法不同划为2组,2组患者均实施常规慢性心力衰竭治疗,在此基础上对照组33例采用胺碘酮治疗,观察组43例采用胺碘酮联合替米沙坦治疗,对比2组治疗效果。结果治疗后观察组患者的左心射血分数(46.5±3.1)%、窦性心律维持率(93.0%)均高于对照组的(43.0±2.3)%、(63.6%),左室内径(4.06±0.10)mm、房颤复发率(11.6%)低于对照组的(4.28±0.16)mm、(39.4%),各组数据对比有统计学意义(P<0.05)。结论胺碘酮联合替米沙坦治疗慢性心力衰竭合并阵发性房颤,可显著改善心功能。

延续性康复护理对老年冠心病患者保存心肺功能的影响

观察在老年冠心病患者护理中延续性康复护理法的应用效果。 方法:老年冠心病患者数量为 76 例,就诊时间为 2021 年 1 月~2022 年 1 月,通过使用随机分组的方式,分成对照(常规护理)和观察(延续性康复护理)2 组,各 38 例。 结果:观察组 LVEDD、LVEF、6min 步行试验高于对照组,E / A 指标、并发症发生率、血脂水平低于对照组,差异显著(P<0.05)。 结论:老年冠心病护理中,延续性康复护理方法完成了对患者心肺功能的保护。

运动康复在老年慢性心衰患者护理中的应用效果

评价运动康复对慢性心衰老年病人的实施效果。 方法:随即将我院的老年慢性心衰患者 80例分成两组,一组采用常规护理,一组采用运动康复联合常规护理,研究时间从 2020 年 1 月至 2021 年 1 月,观察护理效果。 结果:对比两组 LVFE 和 6min 步行距离,观察组高于对照组(P<0.05)。 观察组的心功能改善和细胞因子变化幅度显著高于对照组(P<0.05)。 观察组护理有效率高于对照组(P<0.05)。 结论:结合老年慢性心衰患者的不同康复情况采用运动康复护理有助于改善老年患者的治疗效果和各项心功能指标,提高护理满意度,促使患者早日康复,临床可将该方法加以推广和借鉴。

早期康复护理对老年脑出血患者康复影响观察

评价早期康复护理用于脑出血病人的效果。 方法:将病人分为常规护理的对照组和早期康复护理的观察组,比较效果。 结果:两组病人的 BI 指数、各项生活质量评分、FMA 指标差异显著(P<0.05)。结论:临床将早期康复护理用于老年脑出血病人中非常有效,尤其是促进肢体功能恢复和改善患者运动能力方面成效突出,临床可将该护理方案加以推广和应用。

基于奥马哈系统的康复护理对老年高血压患者自我管理的影响

观察在老年高血压患者自我管理中应用奥马哈系统的康复护理法所取得的护理效果。 方法:老年高血压患者数量为 60 例,就诊时间为 2021 年 1 月~2022 年 1 月,通过使用随机分组的方式,分成对照(常规护理)和观察(奥马哈系统的康复护理)两组,各 30 例。 结果:血压水平观察组低于对照组,自我管理能力评分观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论:在老年高血压患者护理中应用奥马哈系统的康复护理方法,对靶器官的不良重塑具有延缓及预防作用,靶器官损害明显降低,有助于降低患者血压水平,提升自我管理能力,疾病早期康复效果显著。

高压氧联合电针治疗老年脊髓损伤患者临床疗效分析

分析高压氧联合电针治疗老年脊髓损伤患者临床疗效。 方法:选 84 例老年脊髓损伤患者,随机均分两组,实施高压氧治疗的为对照组,在此基础上联合电针治疗的为研究组,对比疗效、ASIA 神经功能、并发症发生率及病人满意度。 结果:研究组疗效、ASIA 神经功能、并发症发生率及总满意度均优于对照组,P<0.05。 结论:高压氧联合电针治疗老年脊髓损伤临床疗效显著,适宜推广应用。

磁敏感加权成像在老年高血压性脑出血患者诊断中的应用

探讨磁敏感加权成像在老年高血压性脑出血患者诊断中的应用效果。 方法:选取 2020 年12 月~2021 年 11 月间我院收治的 86 例老年高血压性脑出血患者作为研究对象,所有患者均分别进行常规序列扫描和磁敏感加权成像,对照组为常规序列扫描,观察组为磁敏感加权成像,对比两组诊断序列对老年高血压性脑出血的检出效果以及观察两组的影像学图像、表现情况。 结果:观察组的高血压性脑出血阳性检出率、点状微出血灶检出率、出血>1mL 病灶率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组的影像学图像和表现情况要清晰于对照组。 结论:磁敏感加权成像在老年高血压性脑出血患者诊断中的应用效果十分显著,能够准确判断患者的微小血灶,值得临床推广。

封面陈述与框架信息清晰度对脑梗死患者溶栓风险决策的影响

目的 在“急性脑梗死溶栓治疗”情境下,探讨封面陈述与框架信息清晰度对脑梗死患者溶栓风险决策的影响.方法 以2011年12月以后神经内科住院及门诊的脑梗死患者为研究对象,采用简单随机化方法将其分为详细封面陈述组（263人）和简单封面陈述组（278名）,每组被试均接受模糊信息和详细信息,被试只接受一种信息框架（正面/负面框架）.结果 在简单封面陈述组,无论是模糊信息组,还是在清晰信息组,被试均未受框架效应的影响,但均表现为风险寻求（溶栓治疗）（x^2=1.20,P＞0.05,x^2=0.15,P＞0.05）;在详细封面陈述组,清晰信息组被试未受框架效应影响（x^2=0.19,P＞0.05）,但在模糊信息组,被试受框架效应影响,而在正面框架中,表现为更为显著的风险寻求（x^2 =7.90,P＜0.01）.结论 封面陈述和框架信息清晰度会影响脑梗死患者的溶栓风险决策倾向,在溶栓治疗中,为提高溶栓率,建议给予详细封面陈述下的正面模糊信息框架.