内镜超声引导下选择性胆管造影的可行性评价

目的 评价内镜超声引导下细针穿刺进行选择性胆管造影的诊断价值。方法 对经内镜逆行胰胆管造影插管失败且磁共振胰胆管成像显影不理想或体内有金属异物的 2 6例黄疸患者 ,应用线阵探头的超声内镜和 2 2G穿刺针经十二指肠进行胆管穿刺造影。结果 2 6例胆管均显影 ,无一例发生并发症。 19例患者造影发现异常 ,其中 5例结石患者经乳头括约肌预切开证实 ,11例胆总管癌性狭窄患者经外科手术证实 ,还有 3例造影剂排泄缓慢。结论 在经内镜逆行胰胆管造影失败、磁共振胰胆管成像不能采用时 ,内镜超声引导下胆管造影提供了一种安全的胆管造影新方法。

丙泊酚复合瑞芬太尼对剖宫产孕妇血流动力学的影响

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼全麻用于剖宫产术对孕妇血流动力学的影响。方法本研究选取北京大学人民医院,廊坊管道局中心医院和廊坊市人民医院2016年9月至2017年12月期间收治的64例剖宫产孕妇。分为两组:对照组32例,采用椎管内麻醉;观察组32例,采用瑞芬太尼复合丙泊酚全麻。观察两组麻醉前后孕妇血流动力学变化、应激反应指标、新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析。结果观察组孕妇术中心率、平均动脉压、血氧饱和度与麻醉前的基础值相比差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组孕妇在切皮时心率、平均动脉压与观察组相比有明显下降;在胎儿娩出时平均动脉压、血氧饱和度与观察组相比有明显下降,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组在术后12 h的去甲肾上腺素、皮质醇、促肾上腺皮质激素水平与对照组相比有明显降低(P <0.05)。观察组在术后清醒时间与对照组相比有明显升高(P <0.05),两组新生儿Apgar评分及脐动脉血血气分析差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼全麻对剖宫产孕妇及新生儿安全性较好。