肺结核合并肺癌的CT表现与鉴别诊断

目的探讨肺结核合并肺癌患者CT表现特点以及鉴别诊断方法,以提高临床诊断正确率。方法选择2010年2月至2016年12月诊断肺结核合并肺癌患者84例,患者均给予GE 64排螺旋CT检查,分析CT表现特点,并与同期单纯性肺结核患者90例对照分析,比较2组患者肺部CT表现特点。结果肺结核合并肺癌组中病变发生在同侧肺叶16例,同侧不同肺叶37例,不同侧肺叶31例。中心型肺癌表现38例,周围型肺癌表现46例。<3 cm肺癌诊断23例,初次疑诊肺癌12例,漏诊11例。≥3 cm肺癌61例,漏诊3例。以胸腔积液为首发诊断9例,漏诊2例,纵膈型肺结核3例,初次诊断正确率0例。肺结核伴有肺癌患者中以肺部不规则肿块影,伴有分叶征、毛刺征、棘状突起较为常见。胸膜凹陷征、空泡征不典型。斑片状渗出影、小结节影、空洞影发病率低于单纯肺结核组(P<0.05)。结论单纯肺结核CT影像学表现以新旧病灶不一,病灶分布不均、形态多样为主要特点;肺结核合并肺癌患者CT影像学特点为在陈旧性肺结核影像学表现背景下,出现肺癌的占位性特征,或者二者典型表现同时合并存在。肺结核合并肺癌患者临床发病率不少见,动态分析其肺部CT表现有助于其早期诊断。

肺结核合并肺癌患者免疫炎性反应及凝血指标分析

目的探讨肺结核合并肺癌患者机体免疫炎性反应与凝血指标特点,为进一步治疗提供依据。方法选择2012年5月至2015年10月诊断肺结核合并肺癌患者65例,依据NCCN肺癌临床肿瘤分期,分为Ⅰ~Ⅱ组与Ⅲ~Ⅳ组。并取同期单纯性肺结核患者60例为对照组。采用流失细胞仪检测患者外周血CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、Th1、Th2、Th17、Treg(CD_4^+CD+25)细胞比例,计算CD_4^+/CD_8^+、Th1/Th2、Th17/Treg比值。采用酶联免疫吸附法检测血清白介素-2(IL-2)、白介素-10(IL-10)、白介素-17(IL-17)、转化生长因子-β(TGF-β)水平变化。免疫比浊法检测血浆D-二聚体水平,入组患者均给予肺动脉CTA造影检查,比较3组患者症状性肺动脉栓塞症、肺段、亚肺段肺动脉血栓形成发生率。结果肺结核组、Ⅰ~Ⅱ期合并肺癌组与Ⅲ~Ⅳ期合并肺癌组患者外周血CD_3^+、CD_4^+T细胞比例逐渐下降,CD_4^+/CD_8^+、Th1/Th2、Th17/Treg比值也呈逐渐下降变化,总组间比较差异有统计学意义(F=2.687~3.905,P<0.05)。其中,肺结核组、Ⅰ~Ⅱ期合并肺癌组中外周血CD_3^+、CD_4^+T细胞、CD_4^+/CD_8^+比例差异无统计学意义(t=0.871~0.884,P>0.05),但Th1/Th2、Th17/Treg比值下降,差异有统计学意义(t=2.764~2.998,P<0.05)。肺结核组、Ⅰ~Ⅱ期合并肺癌组与Ⅲ~Ⅳ期合并肺癌组患者血清IL-2、IL-17水平逐渐下降,IL-10、TGF-β水平逐渐升高,总组间以及两两组间比较差异有统计学意义(F=2.895~3.098,P<0.05)。Ⅲ~Ⅳ期合并肺癌组患者D-二聚体阳性率、症状性肺动脉栓塞症发生率显著高于肺结核组、Ⅰ~Ⅱ合并肺癌组(χ~2=2.541~2.897,P<0.05)。但肺结核组与Ⅰ~Ⅱ合并肺癌组患者差异无统计学意义(χ~2=0.680~0.881,P>0.05)。肺结核组、Ⅰ~Ⅱ期合并肺癌组与Ⅲ~Ⅳ期合并肺癌组患者血浆D-二聚体水平、无症状肺段、亚肺段肺动脉血栓形成发生率逐渐升高,总组间以及两两组间比较差异有统计学意义(F=3.051,χ~2=3.651,P<0.05)。结论肺结核合并肺癌患者细胞免疫功能下降,免疫炎性反应调节失衡,发生肺动脉栓塞几率增加。

3种常用中药注射液对生化检验项目的分析干扰筛选

目的研究谷红注射液、红花黄色素氯化钠注射液、丹参川穹嗪注射液对生化检验项目是否存在体外分析干扰。方法采集30名经健康体检正常的社会志愿者血液,混合血清做基础样本,取基础样本20倍稀释3种药物原液作为实验样本,取基础样本20倍稀释注射用水做对照样本。分别测定基础样本和对照样本中的TBIL、DBIL、AST、ALT、LDH、UREA、CREA、UA、TCHO、TG、HDL-C、LDL-C、α-HBDH、CK、CK-MB、HCY、CYC-C,通过计算得出3种药物对各检验项目是否存在干扰可能。结果 3种药物中谷红注射液对CREA、UA、LDH、CK、CK-MB、TBIL、DBIL、TP、HCY存在分析干扰可能,红花黄色素氯化钠注射液对实验中的CREA、UA、TCHO、LDH、CK、CK-MB、TBIL、DBIL、TP、HCY存在分析干扰可能,丹参川穹嗪注射液对REA、UA、TCHO、α-HBDH、CK、TBIL、DBIL、TP、HCY存在分析干扰可能。结论谷红注射液、红花注射液、丹参川穹嗪注射液对部分生化检验项目存在干扰可能。