米力农联合乌拉地尔治疗难治性心力衰竭的疗效观察

目的观察米力农联合乌拉地尔治疗难治性心力衰竭的疗效。方法心功能Ⅳ级的顽固性心力衰竭患者80例，随机分为治疗组和对照组。均经洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及纠正心力衰竭诱因、吸氧等治疗心力衰竭难以改善，治疗组给予米力农2mg静脉注射后以0．25—1．00μg／（kg·min）微量泵静脉泵入，乌拉地尔2mg／h开始微量泵静脉泵入，并逐渐增加剂量；对照组给予多巴酚丁胺3～5μg／（kg·min），硝普钠15～250μg／min微量泵静脉泵入；7d为1疗程。观察2组心功能改善情况和血压变化。结果2组均未发生低血压现象，治疗组总有效率为92．5％（37／40），对照组为70．0％（28／40），组间比较差异有统计学意义（X^2=6．681，P〈0．05）。结论米力农联合乌拉地尔治疗难治性心力衰竭效果明显。

卡托普利、缬沙坦对急性心肌梗死后炎性因子的影响及意义

目的通过卡托普利、缬沙坦对急性心肌梗死患者炎性因子的影响，探讨肾素-血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与血管紧张素受体阻滞剂（ARB）对心肌梗死炎性因子影响是否有差别。方法87例急性心肌梗死患者根据治疗药物的不同分为卡托普利组及缬沙坦组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定各组患者入院即刻、第24小时、第48小时、第5天，第7天、第14天血清白介素-1β（IL-β）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、干扰素-1（IFN-1）含量。结果缬沙坦组的血清因子IL-1β、IL-6入院第24小时至第14天的数值较卡托普利组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05），其他三种因子两组间各时段比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论ARB（缬沙坦）较ACEI（卡托普利）对心肌梗死后部分炎性因子有较大的抑制作用。

C-反应蛋白与原发性高血压的关系研究

目的探讨C反应蛋白与原发性高血压的关系。方法测定696例原发性高血压患者血清C反应蛋白、甘油三酯、胆固醇、极低密度脂蛋白及血糖水平等生化指标,并与613例健康者比较,分析C反应蛋白与原发性高血压及其危险因素的关系。结果高血压组与正常血压组血清C反应蛋白浓度分别为(1.91±1.85)g/L和(0.70±0.67)g/L,两组比较有显著性差异(P<0.01);且C反应蛋白浓度随着血压级别的增加而增加,经多元逐步回归分析,在排除高血压的其他危险因素影响后,C反应蛋白仍与原发性高血压相关(P<0.01)。结论C反应蛋白浓度与原发性高血压相关,炎症反应参与了原发性高血压的发生、发展。

α-adducin基因多态性与年龄、性别、体质指数对氢氯噻嗪降压敏感性的相关性研究

目的研究α-adducin基因G614T多态性和性别、年龄、体质指数与氢氯噻嗪降压敏感性的相关性。方法829例原发性高血压患者同时服用氢氟噻嗪12．5mg，1次／d，6周末资料完整的754例患者按不同α-adducin基因型分组，比较不同基因型患者收缩压和舒张压的下降值，并进一步分层分析不同性别、年龄、体质指数的患者对氢氯噻嗪的降压敏感性与基因型的关系。结果服用氢氯噻嗪6周末，TT基因型患者收缩压水平最低，且血压下降最明显，与GT、GG基因型比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）；虽然GT、TT基因型患者舒张压下降值明显大于GG基因型患者，差异有统计学意义（P〈0．05），但治疗后3种基因型患者的平均舒张压水平差异无统计学意义（P〉0．05）；男性、年龄〈60岁、体质指数〈28的不同基因型患者间，血压下降差异均有统计学意义（均P〈0．05）；多元逐步回归分析表明，在多因素水平TT基因型仍与氢氟噻嗪降低收缩压的敏感性相关。结论①TT基因型原发性高血压患者对氢氯噻嗪的降压敏感性较高。②TT基因型原发性高血压患者的收缩压对氢氟噻嗪的敏感性高于舒张压对氢氯噻嗪的敏感性。③男性、年龄〈60岁、体质指数〈28的原发性高血压患者，对氢氯噻嗪降压作用的敏感性较高。