Astograph法乙酰甲胆碱支气管激发试验对开滦煤矿矿区人群咳嗽变异性哮喘的诊断价值

目的评价Astograph法乙酰甲胆碱支气管激发试验诊断开滦煤矿矿区人群咳嗽变异性哮喘(CVA)的价值。方法回顾性分析127例开滦煤矿矿区CVA患者(CVA组)和105例正常人(对照组)的资料。比较两组肺功能指标[用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC、1秒用力呼气容积占预计值的百分比、呼气流量峰值、最大呼气中段流量、25%肺活量时的用力呼气流速、50%肺活量时的用力呼气流速、75%肺活量时的用力呼气流速]及气道反应性[基础呼吸阻力(Rrs cont)、基础呼吸传导率(Grs cont)、最小诱发累积剂量(Dmin)、最小诱发累积浓度(Cmin)、传导率下降斜率(SGrs)、SGrs/Grs cont、使呼吸阻力升高到基础水平35%所需乙酰甲胆碱的累积剂量(PD_(35))]的差异,分析Astograph法乙酰甲胆碱支气管激发试验诊断CVA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数。结果CVA组各项肺功能指标均在正常范围内,但均低于对照组(均P<0.05)。CVA组的Rrs cont高于对照组,而Grs cont、Dmin、Cmin,PD_(35)均低于对照组(均P<0.05);CVA组的SGrs、SGrs/Grs cont水平均高于对照组,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。Astograph法乙酰甲胆碱支气管激发试验诊断开滦煤矿矿区人群CVA的敏感度为80.3%,特异度为70.5%,阳性预测值为76.7%,阴性预测值为74.7%,约登指数为50.8%、Kappa值为0.759。Dmin诊断CVA的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.903,临界值取3.703 U时,敏感度为94.8%,特异度为80.2%,约登指数为75.1%;PD_(35)诊断CVA的ROC曲线下面积为0.891,临界值取9.830 U时,敏感度为89.7%,特异度为84.6%,约登指数为74.3%。结论Astograph法乙酰甲胆碱支气管激发试验诊断开滦煤矿矿区CVA具有较高的敏感度、特异度及Kappa值,其中以Dmin≤3.703 U或PD_(35)≤9.830 U为阳性标准诊断CVA具有较高的临床应用价值。

肌骨超声引导下针刀治疗第三腰椎横突综合征的临床价值

目的探讨肌骨超声引导下针刀治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效。方法选取第三腰椎横突综合征患者80例,按照治疗方法不同分为观察组和对照组各40例,观察组接受肌骨超声引导下针刀治疗,对照组接受常规针刀治疗,比较两组实际治疗效果及针刀定位失误发生情况。结果治疗后1d组间腰部疼痛评分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2d、3d观察组腰部疼痛评分与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组针刀定位失误率与对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05),分别为2.50%、20.00%。治疗前超声检查表现为筋膜、肌肉明显增厚,肌内回声不均匀增强,肌束回声紊乱。治疗后超声检查表现为筋膜、肌肉增厚程度减轻,肌内回声增强消失,肌肉纹理清晰。结论肌骨超声检查可显示肌肉骨骼解剖结构,在对第三腰椎横突综合征治疗中临床效果好。

小脑在事件相关电位工作任务中的作用

目的分析小脑在事件相关电位工作任务中的作用。方法收集2016年至2020年在开滦总医院参与健康体检的110名志愿者参与完成工作任务范式。应用64导脑电信号采集分析系统,用于采集与预处理事件相关电位。应用Curry7软件进行脑电源分析。结果脑电源分析生成两个移动偶极子,分别命名为P3Ⅰ和P3Ⅱ。最佳偶极子出现在左额下回皮层下部和左额中回。移动偶极子P3Ⅰ呈现激活脑区25次,大脑脑区17次,小脑脑区8次;左侧大脑激活16次,左颞下回9次、左颞上回1次;左侧小脑脑区共激活6次,其中左侧小脑扁桃体5次,左小脑下半月小叶1次;右小脑扁桃体和右小脑下半月小叶各1次。移动偶极子P3bⅡ呈现激活脑区46次,大脑脑区33次,小脑脑区13次;左侧大脑脑区激活16次,左颞上回和下回各2次,左颞中回1次;左侧额下回和中回各2次;右侧大脑脑区激活17次,右舌回和枕下回各5次;左侧小脑5次,左小脑扁桃体、左小脑山顶各2次,左小脑蚓锥体1次;右侧小脑激活8次,右侧小脑扁桃体5次,右侧小脑下半月小叶3次。结论小脑参与了视觉工作记忆认知加工过程,其中小脑后叶是视觉工作记忆认知加工的重要枢纽,承担着重要作用。

右美托咪定介导miR-182-5p/BDNF改善肝叶切除术后大鼠早期认知功能障碍的机制研究

目的探讨右美托咪定(DEX)通过调控微小RNA-182-5p/脑源性神经营养因子(miR-182-5p/BDNF)轴对肝叶切除术后大鼠早期认知功能障碍的影响。方法将60只无特定病原体(SPF)级SD雄性大鼠随机分为对照组、模型组、DEX低剂量组(25μg/kg)、DEX中剂量组(50μg/kg)、DEX高剂量组(100μg/kg)和DEX+miR-182-5p模拟剂组,每组10只。模型组大鼠吸入七氟醚麻醉后行部分肝叶切除术;DEX低、中、高剂量组大鼠预先通过腹腔注射25、50、100μg/kg DEX,30 min后吸入七氟醚麻醉后行部分肝叶切除术;DEX+miR-182-5p模拟剂组大鼠处理方法同DEX高剂量组,术后每2 d通过尾静脉注射miR-182-5p模拟剂(50μg);对照组大鼠通过腹腔注射2 mL/kg生理盐水,并吸入七氟醚进行麻醉2 h。采用Morris水迷宫试验与神经功能缺损评估量表(NSS)评估各组大鼠的术后认知功能与神经功能损伤。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)测定大鼠海马组织中miR-182-5p的水平。采用蛋白质免疫印迹法测定大鼠海马组织中BDNF的蛋白表达水平。采用生物信息学分析miR-182-5p与BDNF的3′UTR的结合区域,并利用双荧光素酶报告基因实验检测miR-182-5p与BDNF的靶向关系。结果与对照组相比,模型组大鼠术后2~5 d的Morris水迷宫测试逃避潜伏期延长,术后1、3、7 d的NSS评分升高;与模型组相比,DEX治疗组大鼠术后2~5 d的Morris水迷宫测试逃避潜伏期缩短,术后3、7 d的NSS评分降低,且呈剂量依赖性;与DEX高剂量组相比,DEX+miR-182-5p模拟剂组术后2~5 d的Morris水迷宫测试逃避潜伏期延长,术后3、7 d的NSS评分升高;与对照组相比,模型组大鼠术后海马组织中miR-182-5p水平升高,BDNF水平降低;与模型组相比,DEX治疗组大鼠术后海马组织中miR-182-5p水平降低,BDNF水平升高,且呈剂量依赖性;与DEX高剂量组相比,DEX+miR-182-5p模拟剂组术后海马组织中miR-182-5p水平升高,BDNF水平降低;上述组间差异均有统计学意义(P<0.05)。双荧光素酶报告基因试验验证了miR-182-5p与BDNF的靶向结合。结论DEX通过抑制miR-182-5p提高BDNF水平,改善肝叶切除术后大鼠的早期认知功能障碍。

利拉鲁肽联合二甲双胍对T2DM合并肥胖患者脂代谢及微炎症反应的影响

目的:探讨利拉鲁肽联合二甲双胍对T2DM合并肥胖患者脂代谢及微炎症反应的影响。方法:2016年5月~2017年8月间在本院接受治疗的T2DM合并肥胖患者138例,经随机数表法将其分为对照组、利拉鲁肽组各69例。对照组患者接受二甲双胍治疗、利拉鲁肽组患者接受利拉鲁肽联合二甲双胍治疗,持续3月。对比两组患者胰岛素抵抗指标、胆固醇相关指标、载脂蛋白、炎症介质含量的差异。结果:治疗3月后,利拉鲁肽组血清中胰岛素抵抗相关指标FBG、FINS的水平较对照组低;血清中胆固醇相关指标TC、LDL-C的含量较对照组低,HDL-C的含量较对照组高;血清中载脂蛋白Apo AⅠ、Apo AⅡ的含量较对照组高,Apo CⅡ、Apo CⅢ的含量较对照组低;血清中炎症介质IL-6、IL-17、TNF-α的含量较对照组低。结论:T2DM合并肥胖患者在二甲双胍治疗基础上加入利拉鲁肽联合治疗,可进一步优化机体糖脂代谢并抑制全身微炎症状态。

非小细胞肺癌三维适形放疗放射性肺炎发生的多因素分析

目的:探讨放射性肺炎发生相关的临床及剂量体积因素,指导非小细胞肺癌放疗计划的制定,减少放射性肺损伤的友生。方法:回顾性分析2004年3月～2007年12月在河北医科大学第四医院放疗科接受累及野照射的三维适形放疗局部晚期非小细胞肺癌115例。在肺窗条件下勾画大体肿瘤体积CTV1和纵隔窗条件下短径≥10mm的淋巴结GTV2。临床靶体积(CTV)为CTV1外放8mm,及肿大淋巴结累及区计划靶区(PTV)为CTV外放5～10mm。6MV-X线照射,1.8～2.0Gy/次,5次/周、PTV剂量达50～70Gy,中位剂量60Gy。其中42例单纯放疗,73例放、化疗结合治疗。记录临床因素与剂量体积(DVH)参数及放疗结束3个月内发生的≥2级放射性肺炎。放射性肺炎采用RTOG急性放射性损伤分级标准。统计分析使用SPSS 13.0软件包。结果:33例发生2级及以上RP,发生率为28.7%。中位发生时间为2个月。单因素分析显示性别、是否合并基础肺疾病、全肺体积、V5、V10、D50、D75与RP发生相关,差异有统计学意义(P=0.013、0.020、0.024、0.006、0.016、0.014、0.044)。多因素分析显示合并基础肺疾病及V5是放射性肺炎发生的独立危险因素(P=0.022、0.004)。结论:DVH参数与放射性肺炎的发生相关,其中V5是预测RP的剂量学指标,在制定治疗计划时还应考虑患者是否合并基础肺疾病以减少RP发生。

醒脑静联合乙酰谷酰胺治疗急性重度一氧化碳中毒45例临床观察

目的探讨醒脑静联合乙酰谷酰胺治疗急性重度一氧化碳中毒的临床疗效。方法选择医院2012年1月至2017年1月收治的急性重度一氧化碳中毒患者90例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。两组患者均给予高压氧舱、营养神经、甘露醇脱水降颅压和改善循环等基础治疗,对照组患者在此基础上给予乙酰谷酰胺静脉滴注,观察组在对照组治疗基础上给予醒脑静静脉滴注。结果观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组的75.56%(P<0.05);治疗后,两组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)和血清超氧化物歧化酶(SOD)水平均明显升高,且观察组升高更显著(P<0.05);观察组患者迟发性脑病发生率为4.44%,显著低于对照组的22.22%(P<0.05)。结论醒脑静联合乙酰谷酰胺治疗急性重度一氧化碳中毒疗效显著,能有效改善患者的临床表现,促进患者意识恢复,升高血清SOD水平,减少迟发性脑病的发生,值得临床推广。

围手术期心理干预对前列腺癌去势治疗患者心理状况及生活质量的影响

目的探讨围手术期心理干预对前列腺癌去势治疗患者心理状况及生活质量的影响。方法选择2005年1月-2011年12月间在我院泌尿外科行去势手术治疗的前列腺癌患者90例,随机分为心理干预组和对照组各45例,干预组患者除接受常规手术、药物治疗及护理外,予以围手术期心理干预;对照组接受常规的手术、药物治疗及护理。采用欧洲癌症研究和治疗协作组生活质量核心问卷(QLQ-C30),焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS),由专职护士分别于干预前、术后7天及1个月(门诊复查时)与患者进行访谈,填写问卷进行评定。结果术后7天干预组患者的整体生活质量、角色功能、情感功能及认知功能的评分均高于对照组(t=2.45,P<0.01;t=2.39,2.08,2.51;P<0.05),而SAS及SDS评分则明显低于对照组(t=2.57,2.44;P<0.01)。结论围手术期心理干预能改善前列腺癌去势治疗患者的心理状况,减轻焦虑抑郁情绪,提高生活质量。

血清TNF-α、IL-6、CRP、sICAM-1、PCT水平变化在评估儿童重症肺炎中的应用价值

目的探讨血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、降钙素原(PCT)水平评估儿童重症肺的应用价值。方法120例社区获得性肺炎患儿纳入研究,根据病情的严重程度,分为重症肺炎组(n=52)和轻中度肺炎组(n=68)。另外选取同期进行健康体检的健康儿童60例作为对照组。比较肺炎组和对照组,重症肺炎组和轻中度肺炎组患者上述指标的差异,并分析其与临床肺部感染评分(CPIS评分)的相关性。结果肺炎组患者TNF-α、IL-6、CRP、sICAM-1及PCT水平均明显高于对照组(P<0.05)。重症肺炎组患者TNF-α、IL-6、CRP、sICAM-1、PCT水平及CPIS评分均明显高于轻中度肺炎组(P<0.05)。CPIS评分与TNF-α、IL-6、CRP、sICAM-1、PCT均呈正相关(r值分别为0.484,0.596,0.626,0.587,0.702,P<0.05)。结论TNF-α、IL-6、CRP、sICAM-1、PCT水平与肺部感染严重程度呈明显的正相关,对患儿肺炎病情判断、预后评估、用药指导等方面具有重要的临床意义。

急性脑卒中患者睡眠觉醒昼夜生物节律特征

目的:了解急性脑卒中患者睡眠觉醒的昼夜生物节律特征。方法:选择急性脑卒中患者40例,其中缺血性脑卒中23例,年龄65.4±11.0岁;出血性脑卒中17例,年龄58.6±10.2岁。患者发病72小时内应用三轴体动记录仪,连续72小时观察日间和夜间体动状态、睡眠时间、觉醒时间、睡眠效率、睡眠周期等技术参数。以72小时的每小时活动能耗评估昼夜生物节律日间稳定性(inter-daily stability,IS)和昼夜变异性(intra-daily variability,IV)。同时,体动记录仪佩戴第二日夜间,应用多导脑电监测患者夜间睡眠质量。结果:40例脑卒中患者的日间睡眠时间219.79±122.30min、日间觉醒时间500.21±122.30min、日间睡眠效率30.53±16.95%;夜间睡眠时间302.38±125.78min、夜间觉醒时间417.62±125.78min、夜间睡眠效率42.02±17.49%。日间睡眠时间>6h/d者8例(20.00%);夜间睡眠时间<5 h/d者21例(52.50%);昼夜睡眠时间>10h/d者37例(92.50%);日间睡眠>夜间睡眠时间者11例(27.50%)。脑卒中患者的IS值为0.37±0.11、IV值为1.46±0.40。其中,缺血性脑卒中IS值为0.35±0.11、IV值为1.42±0.44;出血性脑卒中IS值为0.40±0.12、IV值为1.52±0.37,IS值两组间比较无统计学差异(t=-1.259,P=0.216),IV值两组间比较无统计学差异(t=-0.745,P=0.461)。多导脑电睡眠监测,夜间清醒期59.02±20.94%、N1期睡眠9.46±10.03%、N2期睡眠30.30±21.46%、N3期睡眠1.15±3.87%、夜间睡眠效率40.92±20.99%。结论:急性脑卒中患者的基本生物节律仍以24小时类型为主,但其日间稳定性较差,昼夜变异性较大。睡眠~觉醒昼夜节律明显异常,主要表现为以日间睡眠增多和夜间睡眠减少、睡眠质量降低为主要类型的睡眠~觉醒节律障碍。

动脉瘤夹闭术与弹簧圈瘤腔内栓塞术治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果比较

目的比较动脉瘤夹闭术与弹簧圈瘤腔内栓塞术治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果。方法选取2016年9月~2018年2月于我院接受治疗的110例高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各55例。两组患者均接受常规蛛网膜下腔出血治疗,在此基础上,对照组患者采取动脉瘤夹闭术治疗,观察组患者采取弹簧圈瘤腔内栓塞治疗。治疗3个月后,记录、比较两组患者的并发症发生情况,利用格拉斯哥预后量表(GOS)评价两组患者的疗效和预后效果。结果观察组患者的预后良好率为54.55%,高于对照组的38.18%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的GOS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的GOS评分均下降,且观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的并发症主要有再出血、脑积水和脑血管痉挛,观察组患者的并发症总发生率为16.36%,明显低于对照组的30.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动脉瘤夹闭术和弹簧圈瘤腔内栓塞治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血均能取得一定的治疗效果,但弹簧圈瘤腔内栓塞治疗后的并发症总发生率更低,具有较高的安全性,疗效更好。

多巴胺、多巴酚丁胺、门冬氨酸钾镁、呋塞米合用治疗顽固性心力衰竭临床观察

目的:观察多巴胺、多巴酚丁胺、门冬氨酸钾镁、呋塞米合用治疗各种心脏病引起的顽固性心力衰竭(心衰)患者的疗效。方法:96例心衰患者随机分为2组。对照组44例给予单硝酸异山梨酯治疗,观察组52例给予多巴胺、多巴酚丁胺、门冬氨酸钾镁、呋塞米治疗。2组均常规应用洋地黄、利尿剂及血管紧张素酶抑制剂等。结果:2组患者水肿消退时间、所需利尿剂总量和最大日尿量差异均有统计学意义(P<0.01)。2组临床疗效差异有统计学意义(P<0.01)。观察组心悸发生率高于对照组(P<0.01),头痛发生率低于对照组(P<0.01)。2组恶心、呕吐及低钾血症差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:多巴胺、多巴酚丁胺、门冬氨酸钾镁、呋塞米合用治疗顽固性心衰安全有效。

罗哌卡因浸润麻醉对食管癌根治术患者麻醉效果及应激反应指标的影响

目的探讨罗哌卡因浸润性麻醉对食管癌根治术患者麻醉效果及应激反应指标的影响。方法选取2017年8月至2020年8月河北省开滦总医院收治的拟接受食管癌根治术的80例患者为研究对象,采用随机数字表法分为浸润组和常规组,每组各40例。浸润组于切皮前10min采用罗哌卡因进行浸润性麻醉,常规组采用生理盐水进行切口浸润。比较分析两组患者手术前后的应激反应指标、手术情况和麻醉指标,术后30min、4h、12h、24h、48h的视觉模拟评分法(visual analogue pain scale,VAS)评分。结果与术前比较,两组患者术后30min的去甲肾上腺素、皮质醇、血糖、肾上腺素、丙二醛水平均显著升高(P<0.05),且浸润组患者的去甲肾上腺素、肾上腺素水平均显著低于常规组(P<0.05)。两组患者手术时间、术中出血量、拔管时间比较差异均无显著性(P>0.05);浸润组患者的丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、苏醒时间、躁动发生率均显著低于常规组(P<0.05)。术后30min,浸润组患者的VAS评分显著低于常规组(P<0.05),术后4h、12h、24h、48h,两组患者的VAS评分比较差异均无显著性(P>0.05)。结论食管癌根治术患者采用罗哌卡因浸润性麻醉可显著减少其他麻醉药物使用量,降低躁动发生率,减轻手术引起的应激反应和术后疼痛。

PVP术治疗胸腰椎转移癌的临床疗效观察

目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)对治疗胸腰椎转移癌患者的疗效。方法随机选取31例胸腰椎转移癌患者,共97个椎体。PVP治疗组16例,椎体50个;对照组传统治疗15例,椎体47个。疼痛缓解度用视觉模拟评分(VAS),生活质量用生活自理能力评估(ADL)。术中PVP组患者椎体注入骨水泥,在术后1天、3天、3个月、6个月利用VAS、ADL评估经PVP术治疗胸腰椎转移癌患者的临床效果。结果 PVP组术后1天VAS评分由最初的(7.35±1.67)下降到(2.61±1.07),术后3天、3个月、6个月患者VAS评分均有明显的下降。对照组患者术后1天VAS评分由最初的(7.32±1.64)下降为(5.19±1.36),术后3天、3个月、6个月患者VAS评分也有所下降,但不如PVP组明显,2组VAS评分数据间差异具有统计学意义(P<0.05)。PVP组治疗后生活质量ADL评分(15.28±2.69)明显高于治疗前ADL评分(9.56±1.79);对照组治疗后ADL评分(11.87±3.11)明显高于术前ADL评分(9.02±3.04),P均<0.05。组间比较PVP组生活质量ADL显著高于对照组,P<0.05。结论骨水泥在病椎的充盈情况对患者的疼痛度有至关重要的影响,在治疗胸腰椎转移癌患者时,采用PVP形成术能较大程度上缓解患者的疼痛,提高患者生活质量。

尼莫地平对蛛网膜下腔出血大鼠海马CA1区自噬的影响

目的探讨尼莫地平对蛛网膜下腔出血(SAH)大鼠海马CA1区自噬的影响。方法雄性Sprague-Dawley大鼠48只,按随机数字表法分为Sham组(假手术组,12只)、SAH组(12只)、NMDP组(SAH+尼莫地平,12只)、3-MA组(SAH+尼莫地平+3-甲基腺嘌呤,12只)。颈内动脉刺破法制备SAH动物模型。NMDP组造模成功后30 min腹腔注射尼莫地平。3-MA组于造模前1 h腹腔注射3-MA,且造模后30 min腹腔注射尼莫地平。干预24 h后给予穿梭箱实验观察大鼠神经功能,随后取海马CA1区脑组织进行苏木素-伊红染色观察细胞形态,免疫组化及Western blotting观察自噬相关蛋白[Beclin-1及微管相关蛋白1轻链3Ⅱ(LC3-Ⅱ)]的表达。结果与Sham组比较,SAH组大鼠躲避反应次数减少[(17. 9±2. 6)次比(26. 3±2. 7)次],躲避反应时间延长[(10. 0±3. 3) s比(3. 5±1. 0) s],海马CA1区正常形态神经细胞数目减少[(72±28)个比(118±27)个,P <0. 05],Beclin-1及LC3-Ⅱ阳性细胞增多[分别为(39±9)个比(22±11)个、(39±12)个比(12±5)个],Beclin-1蛋白表达水平升高(0. 59±0. 12比0. 36±0. 03),LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比率上升(0. 51±0. 13比0. 20±0. 05),差异均有统计学意义(均P <0. 05);与SAH组比较,NMDP组大鼠躲避反应次数[(22. 3±2. 3)次]增多,躲避反应时间[(5. 0±1. 5) s]减少,海马CA1区正常神经细胞数目[(86±20)个]增多,Beclin-1及LC3-Ⅱ阳性细胞[分别为(50±11)、(48±11)个]增多,Beclin-1蛋白表达水平(0. 97±0. 24)增高,LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比率(0. 87±0. 12)上升,差异均有统计学意义(均P <0. 05),而3-MA组大鼠各项差异均无统计学意义(均P>0. 05)。结论尼莫地平可增强自噬的激活,减少海马CA1区神经细胞损伤,改善大鼠的神经功能。

代谢综合征对冠心病患者颈动脉粥样硬化、血脂及血清脂联素水平的影响

目的探讨代谢综合征对冠心病患者颈动脉粥样硬化、血脂及血清脂联素水平的影响。方法分析2009年12月-2013年7月开滦总医院心内科收治的81例冠心病患者的临床资料,依据是否合并代谢综合征将其分为观察组（代谢综合征合并冠心病患者组）50例和对照组（单纯冠心病患者组）31例。检测两组患者血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、脂联素水平;观察两组患者颈动脉斑块、颈动脉内膜中层厚度（IMT）、肱动脉内径变化情况。结果观察组患者血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖均高于对照组,差异均有统计学意义（t=4.08、3.28、6.20、9.48,均P〈0.05）;观察组高密度脂蛋白胆固醇、脂联素水平均低于对照组,差异均有统计学意义（t=8.75、4.38,均P〈0.05）;观察组患者颈动脉斑块发生率高于对照组,差异有统计学意义（χ^2=15.44,P〈0.05）;颈动脉IMT、肱动脉内径变化率低于对照组,差异均有统计学意义（t=3.84、29.94,均P〈0.05）。结论冠心病患者有较高的代谢综合征患病率,血脂代谢异常及更高的炎性反应显著地增加了代谢综合征患者发生动脉粥样硬化性心血管病的危险性。

冰冻云南白药膏贴敷疗法对脑出血头痛患者内皮素-1、肿瘤坏死因子-α、白介素-6的影响

目的:观察冰冻云南白药膏贴敷疗法对脑出血头痛患者的内皮素-1、肿瘤坏死因子-α、白介素-6的影响。方法:将2015年7月~2016年6月住院的自发性脑出血患者随机分为观察组和对照组,对照组按指南给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用冰冻处理后的云南白药膏治疗,疗程14d,观察两组患者治疗前后内皮素-1、肿瘤坏死因子-α、白介素-6情况。结果:冰冻云南白药膏贴敷疗法可降低脑出血头痛患者血浆内皮素-1、血清肿瘤坏死因子-α、血清白介素-6水平,治疗前后两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冰冻云南白药膏贴敷疗法可减轻脑出血患者头痛症状,其机制可能与其降低内皮素-1、肿瘤坏死因子-α、白介素-6水平有关。

自然杀伤T细胞在强直性脊柱炎中的水平及临床意义

目的分析强直性脊柱炎(AS)患者外周血中CD3^+CD56^+自然杀伤T(NKT)细胞的表达情况及其与AS临床指标的相关性。方法采用流式细胞术检测30例AS患者(AS组)和30名健康人(对照组)外周血中CD3^+CD56^+NKT细胞表达情况;分析AS患者血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、Bath强直性脊柱炎测量指数(BASMI)与CD3^+CD56^+NKT的相关性。结果 AS组外周血CD3^+CD56^+NKT细胞百分比低于对照组(P<0.05);AS患者CD3^+CD56^+NKT表达水平与ESR、hs-CRP、BASMI、BASFI呈负相关(P<0.05)。结论 AS患者外周血CD3^+CD56^+NKT细胞百分比低于健康正常人,且与ESR、hs-CRP、BASMI、BASFI呈负相关。

口腔癌患者淋巴结转移分布与淋巴结靶区勾画范围的一致性分析

目的分析口腔癌患者淋巴结转移分布与淋巴结靶区勾画范围的一致性。方法回顾性分析2011年1月至2022年5月开滦总医院收治的414例口腔癌患者的临床资料,经CT扫描,保留患者最大截面的影像资料,并以1例健康者头颈部的CT影像图谱作参照,根据人体头颈部的正常解剖特征及比例,将淋巴结转移灶标记于CT影像上,分析口腔癌患者淋巴结转移规律,并提出合理的放疗靶区勾画建议。结果 53.86%的口腔癌患者发生淋巴结转移,转移区域共334个,转移淋巴结总数为494枚;最常见的转移区域为ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB、Ⅲ、ⅣA区,转移阳性率从高至低依次为ⅠB(39.88%)、ⅡA(28.95%)、Ⅲ(10.32%)、ⅠA(9.51%)、ⅡB(5.87%)、ⅣA(4.45%);ⅠA与ⅡA区、ⅡB与ⅡA区、ⅠB与ⅡB区、ⅡA与ⅡB区、ⅣA与Ⅲ区、ⅤA与ⅡA区间的淋巴结转移存在正相关关系(P<0.05);乳突层面淋巴结分布以二腹肌后腹前缘、颈内静脉外侧为主;而颌下腺层面转移淋巴结以颌下腺前后侧方间隙居多,而远端胸锁乳突肌内侧、颌下腺内区未见淋巴结转移;甲状软骨层面转移淋巴结主要分布在颈动脉周围,而ⅥA、ⅥB区均未见淋巴结分布;环状软骨及其以下层面的Ⅳ区淋巴结多集中于血管鞘周围,远端胸锁乳突肌内侧可见淋巴结,VB区未见淋巴结分布,VC区仅发现1枚淋巴结,位于VC区近中心处。结论口腔癌患者淋巴结转移率高,相关区域淋巴结转移存在一定相关性,放疗靶区勾画应重点考虑Ⅰ-Ⅳ区。

PR间期延长与二尖瓣舒张期反流的关系探讨

目的探讨PR间期延长对二尖瓣舒张期反流(DMR)的影响,预测PR间期延长与DMR的关系。方法选择1例Ⅲ度房室阻滞病人,采用超声心动图技术同步观察PR间期对二尖瓣反流的影响。结果 PR间期≥250 ms均发生反流,且反流持续时间有随PR间期逐步延长而增加的趋势。243 ms可作为发生反流的参考临界点。结论应用PR间期判断有无二尖瓣舒张期反流有显著意义。