急诊科就诊的老年非溃疡性消化不良患者相关致病因素分析

目的探讨急诊科就诊的老年非溃疡性消化不良（NUD）的相关致病因素。方法2011年1月至2013年12月在开滦总医院急诊科就诊的97例老年NUD患者（NUD组），选择同期116例健康查体的老年人为对照组，收集一般临床资料、幽门螺杆菌（HP）感染、不良生活习惯、焦虑、抑郁及长期口服非甾体抗炎药等临床致病因素，进行比较分析。结果NUD组患者HP感染率为70．1％（68／97），对照组为54．30（63／116），差异有统计学意义（x^2=5．565，P〈0．05）。老年NUD组患者不良生活习惯中饮食习惯、吸烟、饮酒、缺乏规律运动的发生率高于对照组（均P〈0．05）；老年NUD患者中无焦虑和（或）抑郁状态发生率低于对照组（P〈0．05），可疑焦虑和（或）抑郁状态、肯定焦虑和（或）抑郁状态的发生率高于对照组（P〈0．05）；NUD组中长期（半年以上）非甾体抗炎药服用率30．9％（30例），高于对照组10．3％（12例），差异有统计学意义（X^2=14．138，P〈0．05）。NUD组患者血清PGI、PGⅡ水平高于对照组[（178．7±13．6）μg／L与（125．2±10．5）μg／L、（28．8±5．3）ug／L与（14．7±3．8）μg／L，差异有统计学意义（t值分别为1．971、1．960，均P〈0．01）。结论老年NUD患者与HP感染、不良生活习惯、长期服用非甾体消炎药及焦虑和（或）抑郁状态密切相关。血清胃蛋白酶酶原Ⅰ、Ⅱ可用于在老年消化不良患者病因的筛查。

PCI术前应用重组人脑利钠肽对急性心肌梗死患者预后的影响

目的探讨应用重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)的急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者静脉溶栓后行补救经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的术后心功能及主要心血管不良事件(major adverse cardiac events,MACE)情况。方法选择符合静脉溶栓治疗标准的急性前壁心肌梗死患者。尿激酶溶栓治疗时,分为rhBNP组、常规治疗组。对于ST段降幅不足50%者转院行补救PCI,观察心肌酶酶峰、心功能,随访MACE。结果观察组酶峰水平均低于对照组(114.89±75.35 VS 178.93±92.60,P<0.05),心功能比较观察组优于对照组(P<0.05),MACE低于对照组(21.1%VS 53.8%,P<0.05)。结论对于行补救性PCI的急性前壁心肌梗死患者早期使用rhBNP可减少心肌细胞坏死、改善左心室重构、心功能,减少MACE发生率,改善患者预后。