河北省张家口地区中老年人群脑卒中患病率及其相关危险因素调查

目的探讨河北省张家口地区中老年人口中脑卒中的患病率及其相关危险因素。方法在河北省张家口地区两个乡镇45岁以上中老年城乡居民10410名中,采用单纯随机抽签法入选2124人,男1183人,女941人,年龄45～95岁,平均(70±25)岁。以Rose问卷阳性者为本研究的诊断标准。结果在河北省张家口地区中老年人口中,脑卒中患病率为2170/10万,男2620/10万,女1590/10万。男性卒中患者主要危险因素为:大量饮酒、高脂饮食、气候寒冷变化、高血压、吸烟、肥胖、心房纤颤、高龄(70岁以上)、糖尿病及其家族史等;女性卒中患者主要危险因素为:高血压、肥胖、气候寒冷变化、高脂饮食、高龄(70岁以上)、心房纤颤,糖尿病及其家族史、大量饮酒、吸烟等。结论河北省张家口地区中老年人口脑卒中患病率为2170/10万,男性高于女性。大量饮酒、高脂饮食、气候寒冷变化、高血压、吸烟、肥胖是中老年脑卒中的常见危险因素。

骨髓基质干细胞、骨诱导活性材料和两者复合物治疗兔早期股骨头坏死的疗效比较

目的:比较骨髓基质干细胞(BMSC)、骨诱导活性材料(OAM)和两者复合物对早期股骨头坏死(ANFH)修复的疗效,筛选出最佳方案,为临床应用提供依据。方法:28只新西兰大白兔随机分为A、B、C组,A、B组又分左、右侧组,采用液氮冷冻法建立双侧ANFH模型,A、B右侧组植入BMSC+OAM构建的组织工程复合物,A左侧组植入复合自体BMSC的明胶海绵,B左侧组植入OAM,C组植入空白明胶海绵,术后2、4、6、8周随机取A、B两组各3只动物、C组1只动物,影像学检查后处死,取双侧股骨头标本进行组织学检查。结果:(1)X线显示,自实验第4周后A、B右侧组钻孔缺损区成骨明显优于左侧组及C组,表现为中心密度增高,缺损腔缩小,边缘模糊,6周时出现骨小梁结构,8周时有正常骨小梁结构;左侧组仅表现为随时间的延长,中心密度及边缘密度逐渐增高,形成硬化线,但无骨小梁结构,C组缺损区出现囊性变扩大并有塌陷。(2)组织学显示,A、B右侧组缺损区,2周时有成骨细胞,4周时有骨小梁及类骨质填充,6周时有成熟骨小梁和骨髓组织出现,8周时骨小梁成熟和骨髓组织形成;A、B左侧组在相同的时间内其组织学修复及新骨塑性与改建均不如各自的右侧组。结论:自体BMSC+OAM构建的组织工程复合物对兔早期ANFH修复作用优于单独应用BMSC和OAM,是目前治疗ANFH的最佳治疗方法。

红细胞输注无效患者输注红细胞保存添加剂洗涤红细胞后的疗效分析

目的探讨红细胞输注无效患者输注保存添加剂洗涤红细胞后的临床疗效。方法回顾性分析了2013年1月至2014年6月住院期间反复输注去白悬浮红细胞或去白全血的696例患者,发现其中有198(28.2%)例患者输注去白悬浮红细胞或去白全血后24 h内血红蛋白升高未达到预期值判断为红细胞输注无效。在198例红细胞输注无效患者中,本文再次输血时分别输注红细胞保存添加剂洗涤红细胞、去除白细胞悬浮红细胞或去除白细胞全血,观察输注后24 h内血红蛋白上升值。结果在198例红细胞输注无效患者中,第一组109例输注红细胞保存添加剂洗涤红细胞,其中有12例输血后24 h内血红蛋白上升到预期值判断为红细胞输注有效,97例未升高到预期值判断为红细胞输注无效;第二组58例输注去白悬浮红细胞组和第三组31例输注去白全血组输血后24 h内血红蛋白均未上升到预期值判断为红细胞输注无效。本文观察的有反复输血史的696例患者中,输血后24 h内血红蛋白上升值与患者的年龄、性别以及患者输血前血红蛋白浓度高低无关,但与患者输血次数和输血量以及输注的不同成分血有关。结论在109例输注去白悬浮红细胞或去白全血输注无效的患者改输红细胞保存添加剂洗涤红细胞后能提高部分患者的疗效。因此对部分红细胞输注无效的患者应根据具体情况制定个性化的输血方案,可选择性的输注红细胞保存添加剂洗涤红细胞,提高临床输血效果,降低红细胞输注无效的发生率。

头针益智康复疗法对痉挛型脑性瘫痪患儿智力障碍康复的临床疗效观察

目的观察头针益智康复疗法对痉挛型脑性瘫痪(以下简称脑瘫)患儿智力障碍康复的临床疗效。方法将100例痉挛型脑瘫患儿随机分为2组,治疗组50例,予头针益智康复疗法,包括头部重点穴区推拿、头针、口服益智中药、智力训练及言语训练;对照组50例,仅采用头部重点穴区推拿、智力训练及言语训练。2组均以4周为1个疗程,共治疗5个疗程后统计疗效,并比较2组患儿治疗前后发育商(DQ)水平变化。结果治疗组治疗后总有效率88.0%,对照组总有效率74.0%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);2组治疗后DQ水平与本组治疗前比较均有明显增加(P<0.05),且治疗组治疗后DQ水平与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后DQ水平高于对照组。结论头针益智康复疗法治疗痉挛型脑瘫患儿临床疗效确切,可明显提高临床疗效,增加患儿DQ水平。

PICU临床产ESBLs菌耐药特征及基因型分布的研究

目的对产广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌进行初步基因分型,了解产ESBLs细菌的耐药基因的型别分布和耐药特征变化情况。方法收集分离鉴定菌株,通过K-B法药敏实验初筛以确认产ES-BLs菌株,并对ESBLs基因进行初步分型。结果分离到产ESBLs细菌93株,其中肺炎克雷伯菌为48株,大肠埃希菌为45株,产ESBLs细菌对青霉素类、氨曲南及头孢菌素类耐药率约为51.1%～100%,对美罗培南耐药为4.4%。对2010年检测到的产ESBLs菌株43株进行初步基因分型,PCR初步分型结果表明:43株ESBLs菌检测到CTX、SHV及TEM三种基因型;主要为CTX-M型占27.9%,包括CTX-M-14和CTX-M-3,其次为SHV型占25.6%,TEM型占9.3%。结论产ESBLs细菌耐药率明显增高,且具有多重耐药的特点;产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌基因分型以CTX-M-14为主、其次为SHV型。

中青年脊髓型颈椎病的MR动态研究

目的分析中青年脊髓型颈椎病的MR动态变化。方法 90患者行中立、前屈、后伸位MRI检查,观察不同体位椎间盘突出及椎管狭窄程度的变化。结果前屈位椎间盘突出程度及椎管狭窄程度较中立位减轻;后伸位椎间盘突出程度及椎管狭窄程度较中立位加重;后伸位可见新发椎间盘突出。结论后伸位可作为脊髓型颈椎病早期诊断及愈后评估、手术方式选择的有效检查方法。

信号通路在肝癌发生过程中的作用及靶向治疗策略

肝癌是一种多病因参与、多阶段病变的复杂疾病。研究表明,参与调节机体重要生理过程的一些信号通路异常与癌变密切相关。该文综述了在肝癌发生过程中一些信号通路的异常现象,总结并分析了以信号通路为靶点的临床药物研究策略及未来发展方向。对这些信号通路作用机制进行深入细致了解将有助于寻找更为合适而有效的治疗靶点。

腺苷脱氨酶检测及其在肝病诊断中的应用

腺苷脱氨酶(Adenosine dearnintkse，ADA)是一种与机体细胞免疫活性有重要关系的核酸代谢酶类，50年代末其活性测定就引入酶学领域，目前已用于各类疾病的诊断。70年代后又开始了ADA同工酶的研究，提高了对某些疾病的诊断价值。本文就ADA的生化特性、检测方法及其在肝病诊断中的应用概述如下。

米非司酮配伍米索前列醇用于终止9～14孕周妊娠的应用价值

目的评价米非司酮配伍米索前列醇用于终止9～14孕周妊娠的应用价值。方法选择2010年7月—2012年7月门诊收治的113例孕9～14周要求终止妊娠的患者作为研究组先行药物流产,未完全流产者行无痛清宫术;48例作为对照组直接行无痛钳刮术。结果研究组113例患者完全流产27例(23.9%),剩余86例患者进行无痛清宫术,与对照组比较,研究组宫颈扩张优良率优于对照组(87.2%vs 18.8%),手术时间、手术出血量明显优于对照组(P<0.05);2组术后阴道出血时间、月经复潮时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论米非司酮配伍米索前列醇应用于终止9～14周妊娠有一定的成功率,对失败者行无痛清宫术具有手术时间短、出血量少等优点,安全可靠,值得推广。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展

随着睡眠医学的研究进展,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）作为呼吸、睡眠医学的交叉边缘学科,引起了人们的广泛关注,研究也逐渐深入。同时越来越多的学者意识到睡眠障碍对儿童生长发育的严重危害性,但目前儿童OSAHS的研究相对较少。OS-AHS是指睡眠过程中频繁发生的部分或全部上气道阻塞,扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。

产后抑郁症与产后尿失禁的相关性研究

目的:探讨产后抑郁症和产后尿失禁的相关性。方法:选择1 263例孕产妇参与有关健康问卷调查。在产后12周,对完成调查者评估有无尿失禁和抑郁症。尿失禁的严重程度采用Sandvik指数评估,用Edinburgh产后抑郁量表(EPDS)对抑郁症进行评估(EPDS≥10分定义为抑郁症)。结果:产后12周,有121例(12.6%)产妇诊断为尿失禁;其中有83例(68.6%)诊断为轻度尿失禁,36例(29.8%)为中度尿失禁,2例(1.7%)为重度尿失禁。有14.8%(143/961)的产妇诊断为抑郁症。存在尿失禁的产妇抑郁症的患病率为23.1%,高于无尿失禁的产妇抑郁症的患病率13.7%(P<0.05)。结论:产后抑郁症与产后尿失禁有相关性。

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C及其在肾脏疾病中的研究进展

随着糖尿病（DM）尤其是2型DM发病率的增加，慢性肾脏疾病的发病率逐年增加，目前我国DM有4000多万人。居世界第2位，已成为我国慢性肾病发病率增高的主要原因之一．在我国终末期肾病的发病率大约为1／10000^[1]。各种原因导致的肾功能损害是发展为终末期肾病的危险因素。

不同病室温度对胃切除术患者的影响

目的:探讨不同病室温度对胃切除术患者的影响。方法:选择在我院住院行胃切除术的患者53例,将其按入院时间先后顺序分为对照组26例和试验组27例,对照组病室温度为常规温度即18～22℃,试验组将病室温度升高至24～25℃。比较两组患者的舒适度及低体温发生情况。结果:试验组患者的舒适度高于对照组(P<0.05),低体温发生情况低于对照组(P<0.05)。结论:将病室温度保持在24～25℃,能提高患者的舒适度,降低低体温、寒战等并发症的发生率。

益气化痰祛瘀方对冠心病大鼠纤溶系统的影响

目的:观察益气化痰祛瘀方对冠心病大鼠纤溶系统的影响,以探讨其治疗冠心病的作用机制。方法:采用喂饲高脂饲料并腹腔注射脑垂体后叶素的方法复制冠心病大鼠模型,实验分为正常组、模型组、复方丹参滴丸对照组、益气化痰祛瘀方高、低剂量组,施加相应药物干预6周后,采用免疫组化法检测大鼠心肌和主动脉组织PAI-1、t-PA的表达。结果:模型组大鼠心肌和主动脉组织PAI-1表达增强,t-PA表达减弱(P<0.01);各给药组PAI-1的表达减弱,t-PA的表达增强(P<0.01);益气化痰祛瘀方高、低剂量组均优于复方丹参滴丸对照组(P<0.05或P<0.01),益气化痰祛瘀方高、低剂量组间无明显差异(P>0.05)。结论:益气化痰祛瘀方可通过调节冠心病大鼠心肌、主动脉组织PAI-1、t-PA受体表达,促进纤维溶解,抑制血栓形成,改善冠状动脉血液供应,达到治疗冠心病的目的。

经阴经腹彩色多普勒超声结合血人绒毛膜促性腺激素检测在宫外孕诊断中的价值

目的探讨经阴经腹彩色多普勒超声结合血人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测诊断宫外孕(EP)的临床价值。方法选取376例疑似早期宫外孕患者,对其血HCG予以检测,对患者实施彩色多普勒超声、容积对比成像-C(VCI-C)平面、断层超声成像(TUI)检查,检测子宫内膜厚度和血流分布情况,检测子宫动脉、滋养动脉所呈现的血流频谱,并进行对比分析。结果在所选取的376例患者中,及时诊断早期发现未破裂132例(35.11%),早期流产160例(42.55%),已破裂74例(19.68%),误诊10例(2.36%),诊断准确率97.34%。结论经阴经腹彩色多普勒超声结合HCG检测,可以快速查找到EP判定依据,及早判定EP症状;VCI-C平面超声成像与3D技术相结合,能够获得较多信息,增加对比分辨率和信噪比;TUI可以让显示实现多断面层次防止在诊断中将小病灶遗漏。

2型糖尿病中医辨证分型特点分析

目的探讨不同中医证型2型糖尿病患者的临床特点及各临床指标的变化。方法选取132例2型糖尿病患者作为研究组,根据中医辨证分型标准分为气阴两虚型、阴虚热盛型、阴阳两虚型;另选取同期健康体检者40例作为对照组。检测2组血脂、血糖、胰岛素、C肽、糖化血红蛋白等指标。结果研究组不同证型间患者年龄、病程、体质量指数比较差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白明显高于对照组(P均<0.05)。研究组不同证型患者的TG、HDL、LDL、Apo AⅠ/Apo B水平与对比组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 2型糖尿病患者均存在脂质代谢紊乱的情况,中医3种证型的发病率由高到低分别为气阴两虚型、阴虚热盛型、阴阳两虚型,并且不同证型间年龄、病程不同,这对中医辨证分型治疗2型糖尿病有着重要指导价值。

Wnt/β-catenin信号通路相关因子与结肠癌患者预后的相关性研究

目的研究Wnt/β-catenin信号通路相关因子与结肠癌患者预后的相关性。方法选择2012年5月至2014年5月原发性结直肠癌术后病例95例,结直肠腺瘤组织23例,正常结直肠黏膜组织12例作为研究对象。使用Cox单因素以及多因素分析Wnt/β-catenin信号通路相关因子与结肠癌患者预后的相关性。结果本次试验研究的芯片中,经过HE染色证实患者的正常组织以及癌组织,因为在制作、切片以及染色的过程中,会造成患者些许组织的缺失以及移位,各个因子可以提供分析的组织不同。正常组织以及癌组织的表达经过配对非参数检测两者之间差异有统计学意义(P<0.05),癌症组织的阳性率多于正常组织(P<0.05)。将患者的死亡时间以及结局作为应变量,各种因子的表达作为自变量。结果表明β-catenin,Wntl,Cyclin D1,c-myc,PPAR-γ,TCF4以及CD44v7的相关表达对结肠癌患者肿瘤死亡没有影响(P>0.05)。Survivin以及MMP-7会对患者的肿瘤死亡产生影响(P<0.05)。将患者的死亡时间以及结局作为应变量,Survivin、MMP-7以及患者的肿瘤情况、组织的类型、TNM分期以及术后化疗、术中治疗等作为自变量。患者的治疗分化程度低,TNM分期晚,MMP-7阳性以及Survivin阳性成为患者肿瘤死亡的危险因素(P<0.05),送检淋巴结数量,手术之中以及手术之后的化疗成为保护因素(P>0.05)。结直肠癌组织中OCT4的阳性表达率为58.9%(56/95),明显高于腺瘤和正常结直肠黏膜组织[阳性率分别为34.8%(8/23)和16.7%(2/12),P<0.05]。结论结肠癌组织中MMP7以及Survivin表达是影响结肠癌患者肿瘤死亡的危险因素。

尿微量白蛋白联合超敏C反应蛋白在糖尿病肾病早期检测中的价值

目的探讨尿微量白蛋白(m ABL)联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)在2型糖尿病肾病早期检测中的价值。方法随机抽取50例2型糖尿病患者(实验组)以及同期50例正常健康体检者(正常组)作为研究对象,检测2组尿m ABL与hs-CRP水平,对这两种指标的相关性进行探讨。结果实验组m ABL与hs-CRP水平均高于正常组(P均<0.01)。结论尿m ABL联合hs-CRP在2型糖尿病肾病早期检测中有着积极作用,对于患者的诊治极具指导意义。