河北省张家口地区中老年人群脑卒中患病率及其相关危险因素调查

目的探讨河北省张家口地区中老年人口中脑卒中的患病率及其相关危险因素。方法在河北省张家口地区两个乡镇45岁以上中老年城乡居民10410名中,采用单纯随机抽签法入选2124人,男1183人,女941人,年龄45～95岁,平均(70±25)岁。以Rose问卷阳性者为本研究的诊断标准。结果在河北省张家口地区中老年人口中,脑卒中患病率为2170/10万,男2620/10万,女1590/10万。男性卒中患者主要危险因素为:大量饮酒、高脂饮食、气候寒冷变化、高血压、吸烟、肥胖、心房纤颤、高龄(70岁以上)、糖尿病及其家族史等;女性卒中患者主要危险因素为:高血压、肥胖、气候寒冷变化、高脂饮食、高龄(70岁以上)、心房纤颤,糖尿病及其家族史、大量饮酒、吸烟等。结论河北省张家口地区中老年人口脑卒中患病率为2170/10万,男性高于女性。大量饮酒、高脂饮食、气候寒冷变化、高血压、吸烟、肥胖是中老年脑卒中的常见危险因素。

PICU临床产ESBLs菌耐药特征及基因型分布的研究

目的对产广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌进行初步基因分型,了解产ESBLs细菌的耐药基因的型别分布和耐药特征变化情况。方法收集分离鉴定菌株,通过K-B法药敏实验初筛以确认产ES-BLs菌株,并对ESBLs基因进行初步分型。结果分离到产ESBLs细菌93株,其中肺炎克雷伯菌为48株,大肠埃希菌为45株,产ESBLs细菌对青霉素类、氨曲南及头孢菌素类耐药率约为51.1%～100%,对美罗培南耐药为4.4%。对2010年检测到的产ESBLs菌株43株进行初步基因分型,PCR初步分型结果表明:43株ESBLs菌检测到CTX、SHV及TEM三种基因型;主要为CTX-M型占27.9%,包括CTX-M-14和CTX-M-3,其次为SHV型占25.6%,TEM型占9.3%。结论产ESBLs细菌耐药率明显增高,且具有多重耐药的特点;产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌基因分型以CTX-M-14为主、其次为SHV型。

Wnt/β-catenin信号通路相关因子与结肠癌患者预后的相关性研究

目的研究Wnt/β-catenin信号通路相关因子与结肠癌患者预后的相关性。方法选择2012年5月至2014年5月原发性结直肠癌术后病例95例,结直肠腺瘤组织23例,正常结直肠黏膜组织12例作为研究对象。使用Cox单因素以及多因素分析Wnt/β-catenin信号通路相关因子与结肠癌患者预后的相关性。结果本次试验研究的芯片中,经过HE染色证实患者的正常组织以及癌组织,因为在制作、切片以及染色的过程中,会造成患者些许组织的缺失以及移位,各个因子可以提供分析的组织不同。正常组织以及癌组织的表达经过配对非参数检测两者之间差异有统计学意义(P<0.05),癌症组织的阳性率多于正常组织(P<0.05)。将患者的死亡时间以及结局作为应变量,各种因子的表达作为自变量。结果表明β-catenin,Wntl,Cyclin D1,c-myc,PPAR-γ,TCF4以及CD44v7的相关表达对结肠癌患者肿瘤死亡没有影响(P>0.05)。Survivin以及MMP-7会对患者的肿瘤死亡产生影响(P<0.05)。将患者的死亡时间以及结局作为应变量,Survivin、MMP-7以及患者的肿瘤情况、组织的类型、TNM分期以及术后化疗、术中治疗等作为自变量。患者的治疗分化程度低,TNM分期晚,MMP-7阳性以及Survivin阳性成为患者肿瘤死亡的危险因素(P<0.05),送检淋巴结数量,手术之中以及手术之后的化疗成为保护因素(P>0.05)。结直肠癌组织中OCT4的阳性表达率为58.9%(56/95),明显高于腺瘤和正常结直肠黏膜组织[阳性率分别为34.8%(8/23)和16.7%(2/12),P<0.05]。结论结肠癌组织中MMP7以及Survivin表达是影响结肠癌患者肿瘤死亡的危险因素。

曲安奈德等药物联合保留灌肠治疗末段溃疡性结肠炎82例报告

溃疡性结肠炎是一种病因不十分清楚的直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病,病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床类型:可分为初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型。初发型指无既往史的首次发作;慢性复发型,临床上最多见,发作期与缓解期交替;慢性持续型,症状持续,间以症状加重的急性发作;急性暴发型,少见,急性起病,病情严重,全身毒血症状明显,指症状严重,可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、败血症等并发症。上述各型可相互转化[1]。因本病病变位于大肠。

贝伐单抗联合一线化疗对晚期结直肠癌生存期和安全性的影响

目的研究贝伐单抗联合一线化疗对晚期结直肠癌生存期和安全性的影响。方法选择72例被诊断为晚期结直肠癌的病患实施研究。按随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例。其中观察组采用贝伐单抗联合一线化疗方案对患者进行治疗。对照组则单纯采用一线化疗方案对患者进行治疗。对比2组的生存期及不良反应的发生情况。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。患者出现腹泻、呕吐、贫血以及粒细胞减少患者占比均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的中位生存期、PFS均显著高于对照组(P<0.04),病死率显著低于对照组(P<0.05)。观察组OCT4、Wnt1a的阳性表达率均显著低于对照组(P<0.05),β-Catenin蛋白的异位表达率显著低于对照组(P<0.05)。结论贝伐单抗联合一线化疗用于治疗晚期结直肠患者,不仅可明显提升治疗效果,还可改善患者的生存时间,不良反应轻微。安全性较好,值得临床推荐。

内热针松解术治疗软组织损伤致原发性三叉神经痛的疗效研究

目的:研究内热针技术治疗软组织损伤致原发性三叉神经痛(TN)临床疗效与评估。方法:选取2016年4月至2020年6月就诊的原发性TN患者120例纳入本研究,并随机分成观察组(内热针组)和对照组(常规电针组),每组60例。对照组辨证选穴行常规电针治疗,1次/d,或隔日1次,10次为1个疗程,共3个疗程。观察组行内热针松解术方法治疗,每次治疗间隔时间一般为3~7 d,3次为1个疗程,轻者治疗1个疗程,重者治疗2个疗程。观察所有患者治疗前与治疗结束即刻、治疗后3个月、12个月的视觉模拟评分法(VAS)评分,并观察所有患者不良反应与并发症。根据疗效评估方法观察治疗后各评价时点的疗效,同时比较2组患者的总有效率。结果:与治疗前比较,2组患者治疗后各评价时点的VAS评分均降低,差异有显著性(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后各评价时点的VAS评分均较低,差异有显著性(P<0.05);总有效率与对照组比较,观察组治疗结束即刻、治疗后3个月、12个月总有效率较高,差异有显著性(P<0.05);2组均未出现并发症。结论:内热针松解术治疗原发性TN近期疗效显著、远期疗效相对稳定安全,较常规电针疗法近远期疗效更佳。

银质针导热疗法治疗腰4、5椎间盘突出症合并梨状肌综合征的疗效研究

目的:研究银质针导热疗法治疗腰4、5椎间盘突出症合并梨状肌综合征的疗效。方法:选取2018年2月至2020年6月接诊的腰4、5椎间盘突出症合并梨状肌综合征的患者120例,用随机数字表法分为温针灸组和银质针导热组,每组60例。观察所有患者治疗前与治疗结束后即刻、治疗结束后3、6、12个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)和现实疼痛强度(PPI)。根据临床疗效评估标准进行治疗结束后各观察时点的疗效比较,同时比较2组患者的总有效率。结果:与治疗前比较,2组患者治疗后各评价时点的VAS和PPI均降低,差异有显著性(P<0.05)。与温针灸组比较,银质针导热组治疗后各评价时点的VAS与PPI均较低,差异有显著性(P<0.05);总有效率与温针灸组比较,银质针导热组治疗后3、6、12个月总有效率较高,差异有显著性(P<0.05)。结论:银质针导热疗法可明显改善腰4、5椎间盘突出症合并梨状肌综合征的体征和症状,有确切的近期疗效和稳定的远期疗效。

转录因子Sox2、Oct4在结肠癌患者中的表达及临床意义

目的观察和探讨转录因子Sox2、Oct4在结肠癌患者中的表达及在结肠癌发生发展中的临床意义。方法入选2012年1月至2014年1月就诊的结肠癌患者48例作为研究观察对象,采用免疫组化SP法进行Sox2和Oct4两种转录因子的检测,观察其在匹配的癌旁组织中的表达,探寻其在结肠癌发生发展中的相互关系和作用。结果两种转录因子在结肠癌中均表现为高表达,阳性产物均呈棕黄色颗粒,其中Oct4主要在腺体细胞核表达,Sox2主要在腺体细胞浆表达,Oct4在结肠癌中阳性表达率为81.25%,明显高于癌旁组织50%,差异有统计学意义(P<0.05);Sox2在结肠癌中阳性表达率为77.08%,明显高于癌旁组织20.83%,差异有统计学意义(P<0.05);Oct4阳性表达率随着Sox2阳性表达率升高而升高,呈正相关(r=0.4143,P<0.05)。结论 Sox2和Oct4两种转录因子在结肠癌组织中的表达明显高于癌旁组织,其表达呈正相关,研究提示两种转录因子在结肠癌的发生发展过程中发挥着重要的作用。

原发性三叉神经痛患者的诊断检查方法

原发性三叉神经痛是一种较常见的、反复发作的,非常剧烈,且难治的、缠绵难愈的神经病理性疼痛。长期严重的剧烈疼痛会明显影响着患者的生活质量,给患者带来生理、心理和社会适应功能的一系列改变[1]。目前,其治疗方法多种多样,治疗中应用的针对三叉神经痛疾病的检查措施是至关重要的,现根据本人经验分别介绍如下。1体格检查除常规应用的一般体格检查、神经科体格检查外,还包括三叉神经的运动功能、感觉功能、反射的检查。三叉神经的运动功能检查主要是看咀嚼肌的运动情况。

直肠癌新辅助强化治疗后患者肿瘤降期情况与术后无病生存的关系

目的探讨直肠癌新辅助强化治疗以后肿瘤降期状况及生存预后。方法回顾性分析2006年6月至2011年6月进行新辅助强化治疗的92例直肠癌患者的临床资料,记录术前临床分期(u TNM)和术后病理分期(yp TNM),采用Kplan-Meier曲线计算术后3年无病生存率(DFS),比较肿瘤降期者与其他患者的3年DFS,并采用单因素和多因素分析降期与3年DFS的关系。结果所有患者术后平均随访(3.20±0.20)年,术后3年DFS为85.4%;治疗后T分期降期者3年DFS为91.1%,N分期降期者3年DFS为98.4%,TNM分期降期者3年DFS为96.8%,均显著高于本组其他患者,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,术后3年DFS与治疗后N分期变化显著有关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直肠癌患者经新辅助强化治疗后降期者术后3年DFS较高,治疗后N分期变化与3年DFS独立相关。

急诊服毒自杀患者抑郁情况调查

目的调查急诊就诊服用毒物自杀患者抑郁的患病率。方法从2012年6月～2015年3月运用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及流调用抑郁自评量表（CES-D）对147例自服毒物患者分别于发病后1周内、发病后20 d、发病后50 d进行评分筛查。结果服毒自杀患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分患病率61.9%,服毒自杀患者流调用抑郁自评量表（CES-D）评分患病率59.2%,服毒自杀患者抑郁症患病率达60.5%。结论服毒自杀患者抑郁症患病率高。

张家口坝上地区缺血性脑卒中危险因素分析

目的:分析张家口坝上地区城乡居民缺血性卒中发病相关危险因素。方法:选取2003年1月至2012年1月住院的缺血性脑卒中患者120例,同时选取无卒中病史的健康体检者120例为对照,调查分析以高血压、糖尿病、高脂血症、心房纤颤、吸烟、酗酒、肥胖等多种因素。结果:病例组高血压、糖尿病、心房纤颤、血脂异常、腹型肥胖、吸烟、饮酒等危险因素暴露率高于对照组。高血压、糖尿病、高脂血症、心房纤颤、吸烟、酗酒、腹型肥胖与脑卒中独立相关。结论:张家口坝上地区高血压、糖尿病、心房纤颤、高脂血症、吸烟、酗酒、腹型肥胖为脑卒中的独立危险因素。

爪甲荣枯与溃疡病

笔者曾遇爪甲荣枯改变与溃疡病发作相关的患者一例，现报告如下。

老年痴呆、帕金森病和脑梗死患者记忆损害的临床特征分析

目的:分析老年痴呆(AD)与帕金森病(PD)以及脑梗死(CI)患者记忆损害主要的临床特征。方法:将收治的AD患者、PD患者及CI患者各30例作为观察组,采用多维记忆评估量表(MMAS)对三组患者进行测试评估,并选取与之相对应的三组各30例设为对照组进行观察。结果:观察组AD患者出现全面记忆障碍比较早,其内隐记忆和对照组相比分别是15.3±5.9、19.8±5.7,其外显记忆与对照组相比分别是43.3±21.7、77.3±17.8,说明其外显记忆损伤比内隐记忆严重;观察组PD患者的外显记忆损伤与对照组相比分别是63.5±24.7、78.5±21.3,内隐记忆基本正常;观察组CI患者由于梗死的部位差异会造成不同的记忆功能损害。结论:AD、PD、CI患者通常都会具有不同程度与不同类型的记忆损害,因此,对其特征进行分析,对后期有效治疗具有重要意义。

重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法选择58例CHF患者,按NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级,随机分为对照组(28例)和治疗组(30例)。对照组采用常规治疗即强心、利尿、扩血管治疗;治疗组在此基础上加用rhBNP。观察两组治疗前后的临床症状、体征和心功能及不良反应。结果治疗后两组对NYHA级别均有改善,但rhBNP组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论 rhBNP治疗CHF疗效显著,不良反应发生率低。