中医综合疗法治疗卒中后抑郁临床观察

目的观察中医综合疗法治疗卒中后抑郁的临床效果。方法选取2018年3月至2022年3月收治的60例卒中后抑郁患者为研究对象,采用随机数字表法分为2组,对照组30例予米氮平片治疗,治疗组30例采用中医综合疗法治疗。2组均治疗14天为1个疗程,治疗2个疗程后统计疗效,比较2组治疗前后抑郁程度[采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评价,包括抑郁情绪、强迫症状、睡眠障碍、自卑感及偏执症状]、神经功能[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评价,包括意识水平、语言障碍、视野及面瘫]、日常生活能力[采用日常生活活动能力量表(ADL)进行评价,包括穿衣与进食、洗澡与修饰、上下楼梯、行走及转移床椅]、控制姿势能力[采用卒中患者姿势评定量表(PASS)进行评价,包括无支持下保持坐位、支持下保持站位、无支持保持站位、用非瘫痪侧下肢站立及用瘫痪侧下肢站立]及睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行评价,选用其中睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍及使用催眠药物5项]变化情况。结果与本组治疗前比较,2组治疗后HAMD抑郁情绪、强迫症状、睡眠障碍、自卑感及偏执症状评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后HAMD各项评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后NIHSS意识水平、语言障碍、视野、面瘫评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后NIHSS各项评分及低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后ADL穿衣、进食、洗澡、修饰、上下楼梯、行走及转移床椅评分均升高(P<0.05),且治疗组治疗后ADL各项评分均高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后PASS无支持下保持坐位、支持下保持站位、无支持保持站位、用非瘫痪侧下肢站立及用瘫痪侧下肢站立评分均升高(P<0.05),且治疗组治疗后PASS各项评分均高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后PSQI睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍及使用催眠药物评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后PSQI各项评分均低于对照组(P<0.05)。结论中医综合疗法治疗卒中后抑郁临床疗效确切,可有效改善患者抑郁症状,促进神经功能修复,提高日常生活能力,改善睡眠质量。

麦芪苈汤联合穴位贴敷佐治老年慢性肺源性心脏病并右心衰竭临床研究

目的探讨麦芪苈汤联合穴位贴敷佐治老年慢性肺源性心脏病(简称肺心病)并右心衰竭的临床疗效。方法选取医院2021年1月至2022年7月收治的老年慢性肺心病并右心衰竭患者102例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各51例。两组患者均予常规西医治疗+穴位贴敷,观察组患者加服麦芪苈汤。两组均以1周为1个疗程,治疗2个疗程。结果观察组患者的总有效率为94.12%,显著高于对照组的76.47%(P<0.05)。治疗后,两组患者的中医证候(咳嗽咳痰、胸闷气短、心悸乏力、口唇发绀)积分,血清炎性指标(肿瘤坏死因子-α、白细胞介素1β、白细胞介素6)水平及心肌损伤指标(氨基末端脑钠肽前体、心肌肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶MB)水平均显著降低,且观察组患者上述中医证候积分及心肌损伤指标水平均显著更低(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率相当(7.84%比9.80%,P>0.05)。结论麦芪苈汤联合穴位贴敷佐治老年慢性肺心病并右心衰竭,可有效改善患者的中医证候,缓解心肌损伤。

关节粘连传统松解术联合中药熏洗对运动性膝关节损伤的治疗效果

目的观察关节粘连传统松解术联合中药熏洗对运动性膝关节损伤的治疗效果。方法将60例运动性膝关节损伤患者按照随机数字表法分为2组,对照组30例予西药治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上予关节粘连传统松解术联合中药熏洗治疗。疗程4周。比较2组治疗前后Lysholm膝关节评分、180°/s、60°/s等速运动的屈膝肌峰力矩、伸膝肌峰力矩、疼痛视觉模拟评分(VAS)、简明健康状况量表(SF-36)评分,并统计2组疗效。结果治疗组总有效率86.67%(26/30),对照组总有效率66.67%(20/30),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后Lysholm膝关节评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后高于对照组(P<0.05)。2组治疗后等速运动伸肌峰力矩、等速运动屈肌峰力矩均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后疼痛VAS均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后低于对照组(P<0.05)。2组治疗后SF-36各项评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后高于对照组(P<0.05)。结论关节粘连传统松解术联合中药熏洗对运动性膝关节损伤的治疗效果较好,值得临床推广。

中医药治疗慢性肾性蛋白尿研究进展

蛋白尿是慢性肾脏病（chronic kid-ney disease,CKD）的主要临床表现之一,是因多种原因造成免疫复合物沉积于肾小球毛细血管,致使肾小球滤过膜通透性增高,大量白蛋白漏出,超过肾小管吸收能力而随尿液排出体外[1]。蛋白尿的持久或反复存在不仅加重肾小管缺血、缺氧和肾小球硬化,最终导致肾小管、肾小球萎缩,肾衰竭,而且对整个机体都有不良的影响。

慢性肾衰竭患者失眠症的中医护理干预

失眠症是一种以经常不能获得正常睡眠为特征的病症,中医学称为不寐。慢性肾衰竭患者常伴随神经系统症状,2/3慢性肾衰竭伴有失眠症患者未主动将信息告知医师,很多情况是护士在和患者交谈、巡视时发现的,失眠很容易加重肾衰竭患者的基础病情。2008-01-21—2011-06-20,我院对33例慢性肾衰竭伴有失眠症状的患者在常规药物治疗、护理的基础上，采取中医护理干预，并与常规护理33例对照观察，结果如下。

中医保健方法使哮喘病患者气虚质向平和质转变观察30例

目的使气虚质偏颇体质的哮喘病患者转变为平和质体质(正常人),从而预防哮喘的发作与控制。方法给支气管哮喘患者做体质辨识,抽取气虚质人群,之后对这些入选人群运用辨体质为主的多种中医保健治疗如保健运动、中药穴位贴敷、经络按摩、食疗、药浴等方法进行体质干预。结果入选的30例气虚质患者,其中22例转变为平和质。有效率达73%。结论运用中医保健方法可使哮喘病患者气虚质体质向平和质转变。

中医学对糖尿病肾脏病的认识及研究进展

糖尿病肾脏病（diabetic kidney disease,DKD）是糖尿病常见的并发症,临床特征为蛋白尿、水肿、高血压、渐进性肾功能损坏,晚期出现严重肾功能衰竭,是糖尿病患者死亡的主要原因之一[1]。近年来,随着我国人民生活习惯及饮食结构的改变,糖尿病的患病人数呈明显上升趋势,

胃食管反流病患者的流行病学分析

目的分析胃食管返流病(GERD)患者的流行病学特征与临床治疗效果。方法选择2020年1月至2021年4月就诊的GERD患者共计168例,按照GerdQ量表进行筛查,符合者为GERD。对患者的临床一般资料、生活习惯因素、伴随基础疾病等进行调查;分析其临床治疗过程中的药物方案和效果。结果168例GERD患者年龄50~70岁,BMI>25.0 kg/m 2;浓茶、饮酒、吸烟、冷饮、睡眠不良等日常生活习惯因素发生比例较高;慢性胃炎、慢性便秘、慢性咽炎和气管炎等伴随基础疾病的比例较高;GERD患者的临床治疗效果良好,主要使用药物未质子泵抑制剂和中医药,以及胃粘膜保护剂等。结论GERD是一种常见病,临床特征多样化,我们应重点关注其可能的为危险因素,调整日常生活习惯,及时防治,合理用药。

利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖初诊2型糖尿病临床观察

目的探讨利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖初诊2型糖尿病的临床疗效。方法选取张家口市中医院2021年6月至2022年6月收治的初诊2型糖尿病的肥胖(体质量指数≥28 kg/m2)患者102例,按给药方案的不同分为对照组(48例)和观察组(54例)。两组患者均配合适宜的有氧运动和阻力运动治疗,并予盐酸二甲双胍片口服,观察组患者加用利拉鲁肽注射液皮下注射。两组均持续治疗16周。结果观察组总有效率为92.59%,显著高于对照组的77.08%(P<0.05)。观察组患者治疗后的血管性血友病因子、内皮素-1、缺氧诱导因子1α、血管内皮生长因子水平均显著低于对照组,内脏脂肪面积及内脏脂肪量均显著少于对照组,空腹血糖、糖化血红蛋白水平及体质量指数、腰臀比均显著低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率相当(37.04%比31.25%,P>0.05)。结论利拉鲁肽联合二甲双胍能有效降低初诊2型糖尿病肥胖患者的血糖和内脏脂肪水平,对血管内皮功能有积极改善作用。

关节痛外洗方配合关节粘连传统松解术治疗膝关节损伤的临床研究

目的 观察关节痛外洗方配合关节粘连传统松解术治疗膝关节损伤的临床效果。方法 将60例膝关节损伤患者按照随机数字表法分为2组,对照组30例予美洛昔康口服联合制动,治疗组30例予关节痛外洗方配合关节粘连传统松解术治疗。2组均治疗8周。比较2组治疗前后日常生活活动能力(ADL)评分、关节功能评分[美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、Lysholm膝关节功能评分],并统计2组疗效。结果 治疗组总有效率93.33%(28/30),对照组总有效率73.33%(22/30),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后ADL评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后高于对照组(P<0.05)。2组治疗后Lysholm评分、HSS评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后关节活动度均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后高于对照组(P<0.05)。结论 关节痛外洗方配合关节粘连传统松解术治疗膝关节损伤具有显著的治疗效果,能有效改善关节功能。

自拟安神定志膏治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心胆气虚型失眠临床研究

目的探讨自拟安神定志膏治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)伴心胆气虚型失眠的临床疗效,以及对患者血清神经递质水平的影响。方法选取医院2021年6月至2022年6月收治的冠心病伴心胆气虚型失眠患者63例,按随机数字表法分为对照组(28例)和观察组(35例)。两组患者均予冠心病二级预防药物联合艾司唑仑治疗,观察组加用自拟安神定志膏,均治疗8周。结果观察组总有效率为94.29%,显著优于对照组的71.43%(P<0.05);两组治疗后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分及各维度评分、中医证候评分及多巴胺(DA)、谷氨酸(Glu)、肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后的γ-氨基丁酸(GABA)均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论自拟安神定志膏治疗冠心病中心胆气虚型失眠疗效确切,可调节患者的神经递质代谢,提高睡眠质量。

理中汤合半夏厚朴汤加减治疗胃食管反流病(寒证型)疗效分析

目的探讨理中汤合半夏厚朴汤加减治疗在胃食管反流病(GERD)(寒证型)患者中的临床作用。方法GERD(寒证型)患者100例,随机分为中药治疗组及西药对照组,比较2组治疗前后临床疗效,中医症状评分,不良反应,胃镜下食管黏膜炎症改善情况及复发率。结果中药治疗组患者总有效率为82.0%,显著优于西药对照组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组中医症状评分均较治疗前减少,且中医治疗组患者在治疗后各症状积分均较西药对照组下降更明显(P<0.05);中药治疗组患者胃镜下食管黏膜炎症改善总有效率为72.0%,显著高于西药对照组的50.0%,差异有统计学意义(P<0.05);中药治疗组患者的复发率(12.0%)明显低于西药对照组(52.0%)(P<0.05)。结论理中汤并半夏厚朴汤加减治疗在GERD(寒证型)中的应用,可明显改善患者的临床症状及胃镜下表现并降低复发率。

山药百合杏仁粥对肺肾气虚型支气管哮喘合并营养不良患者营养状况的影响

目的 观察中医补益类药膳山药百合杏仁粥干预对肺肾气虚型支气管哮喘合并营养不良患者营养状态的影响。方法 选择80例肺肾气虚型支气管哮喘合并营养不良患者,采取抽签分组法分为试验组40例及对照组40例,对照组予常规饮食干预,试验组在对照组基础上予山药百合杏仁粥,连续9周。比较2组干预前后上臂围(MAC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC)及白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)水平、生活质量核心量表(QLQ-C30)评分。根据患者整体营养状况主观评估表(PG-SGA)统计2组营养不良率。结果 干预后,2组MAC、MAMC及TSF均较本组干预前增加(P<0.05),且试验组均高于对照组(P<0.05)。干预后,2组ALB、PA、TRF水平均较本组干预前升高(P<0.05),且试验组ALB、PA、TRF水平均高于对照组(P<0.05)。干预后试验组总营养不良率为5.0%(2/40),对照组为27.5%(11/40),试验组低于对照组(P<0.05)。干预后2组QLQ-C30各维度评分均较干预前提高(P<0.05),且试验组均高于对照组(P<0.05)。结论 对肺肾气虚型支气管哮喘合并营养不良患者实施补益类药膳山药百合杏仁粥干预,可以有效改善患者营养状况,提高生活质量。

理中汤合半夏厚朴汤加减治疗老年胃食管反流病寒证的疗效及随访分析

目的观察理中汤合半夏厚朴汤加减治疗老年胃食管反流病(GERD)寒证的疗效及随访结果。方法将72例老年GERD寒证患者按照随机数字表法分为2组,对照组33例予常规西药治疗,治疗组39例在对照组治疗基础上加用理中汤合半夏厚朴汤加减治疗,2组均治疗1个月。比较2组治疗前后中医证候评分、胃食管反流病诊断问卷(Gerd-Q)评分及简明健康测量量表(SF-36)评分变化;比较2组临床疗效;比较2组不良反应及复发情况。结果2组治疗后中医证候评分、Gerd-Q评分均较本组治疗前降低(P<0.05),SF-36评分较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组中医证候评分、Gerd-Q评分均低于对照组(P<0.05),SF-36评分高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率94.87%(37/39),对照组总有效率75.76%(25/33),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组复发率16.67%(2/12),对照组复发率33.33%(2/6),2组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论理中汤合半夏厚朴汤加减治疗老年GERD寒证临床疗效确切,能改善患者症状,且安全性好,能预防GERD复发。

Id-1在结直肠腺癌、腺瘤、正常黏膜中的表达及意义

目的研究DNA结合分化抑制蛋白1（Id-1）在结直肠癌细胞增殖、分化过程中的重要作用。方法选取手术切除腺瘤伴不典型增生30例（中低度16例、重度14例）、腺癌50例、邻近正常黏膜50例，通过免疫组化、荧光原位杂交方法检测其Id．1的表达情况，并研究其与结直肠癌相关临床病理因素之间的关系。结果Id-1蛋白在结直肠正常黏膜、中低度不典型增生腺瘤、重度不典型增生腺瘤、腺癌中的阳性表达率分别为24．00％、31．25％、57．14％、72．00％；Id-1mRNA在结直肠正常黏膜、中低度不典型增生腺瘤、重度不典型增生腺瘤、腺癌中的阳性表达率分别为20．00％、25．00％、57．14％、76．00％；Id-1蛋白及Id-1 mRNA在正常黏膜组织、腺瘤伴中低度不典型增生、腺瘤伴重度不典型增生、腺癌中的阳性表达逐步增强（P〈0．01）；Kappa一致性检验显示，在正常黏膜、腺瘤、腺癌组织中吻合系数分别为k：0．791、0．729、0．905；从TNMⅠ-Ⅳ期Id-1表达也逐渐增强，差异有统计学意义（P〈0．01）；Id-1表达与肿瘤浆膜浸润、CEA（＋）、淋巴结转移、肝转移及脉管浸润等密切相关（P〈0．01），而与肿瘤大小及分化程度无关。结论Id-1异常表达在肿瘤癌变过程中发挥了重要作用，有望成为新的肿瘤监测指标，为临床诊治及预后判断指明新的方向。

老年性皮肤瘙痒症中西医治疗研究进展

老年性皮肤瘙痒症是一种老年人常见的皮肤病,该病病程缠绵,严重影响患者生活质量,缺乏有效的治疗手段。老年性皮肤瘙痒症发病机制复杂,临证分中医治疗、现代医学治疗及中西医结合治疗。本文主要针对老年性皮肤瘙痒症的中西医治疗方面的研究状况及存在问题做一综述。

细胞DNA倍体分析在食管癌临床诊断和疾病程度及预后预测中的价值

目的探讨细胞DNA倍体分析在食管癌临床诊断和疾病程度及预后预测中的价值。方法采用流式细胞术对72例食管鳞癌患者的食管黏膜组织细胞行DNA倍体分析，并将其结果与临床分期、病理检查结果相对照，分析其对肿瘤的诊断价值，同时分析DNA倍体类型与食管癌患者的临床分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移的关系。结果对肿瘤临床分期Ⅱ期及以上病变的筛查，DNA倍体方法的敏感度为84．3％（43／51），特异度为47．6％（10／21），阳性预测值为79．6％（43／54），阴性预测值为55．6％（10／18）。随临床分期增加DNA异倍体率逐渐增加[Ⅰ期52．4％（11／21）、Ⅱ期74．2％（23／31）、Ⅲ-Ⅳ期100．0％（20／20）]，两两比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。低分化和未分化、中分化者肿瘤组织DNA异倍体率高于高分化者[100．0％（34／34）、90．9％（20／22）比62．5％（10／16）]，差异有统计学意义（x^2=5．41、P〈0．05，x^2=11．15、P〈0．01）。有淋巴结转移者DNA异倍体率高于无淋巴结转移者，差异有统计学意义[97．9％（46／47）比72．0％（18／25）]（x^2=8．56，P〈0．01）。结论DNA倍体类型分析方法诊断食管癌与病理检查结果有较高的符合率，其可一定程度反映疾病程度及预后。

孕期个体化营养干预对妊娠结局及新生儿的影响研究

随着人民物质生活条件日益提高,孕期孕前及孕后高体质指数的孕妇人数不断增多,而孕期高体质指数是导致孕妇剖宫产率增高的一个重要因素,且与孕妇在妊娠期出现高血压疾病与妊娠期糖尿病以及巨大儿、新生儿畸形等妊娠结局密切相关[1]。联合国营养执行委员会提出,从妊娠到出生后2岁是通过营养干预预防成年慢性病的机遇窗口期,将慢性病的预防提前到生命的开始,这也意味着,围产期的营养可能关系到一生的健康。

补肾利浊胶囊对大鼠无菌性前列腺炎的影响

目的:讨论补肾利浊胶囊对大鼠无菌性前列腺炎的影响。方法:将雄性大鼠用角叉菜胶向其前列腺内注射的方法制模型,分为正常组,模型组,补肾利浊胶囊低、中、高级两组。观察大鼠前列腺液内白细胞计数及卵磷脂小体密度的变化。结果:补肾利浊胶囊组前列腺液内卵磷脂小体增加,白细胞数减少,与模型组相比,补肾利浊胶囊三个剂量组均有显著性差异。结论:补肾利浊胶囊对大鼠无菌性前列腺炎有明显治疗作用。

真皮下血管网皮瓣血流量与皮瓣成活关系

目的：通过对兔背部真皮下血管网皮瓣断蒂时及断蒂后10d血流量的监测，分析血流量变化与皮瓣成活的关系。探求皮瓣断蒂指征。提出皮瓣成活的客观标准，为临床治疗提供依据。方法：以兔为实验动物，行背部真皮下血管网皮瓣成形术。术后7d断蒂。断蒂前使用激光多普勒血流仪（Laser Doppler flowmetry，LDF）测定皮瓣阻断实验前后皮瓣血流灌注量（Perfuseunit，PU）。并对皮瓣断蒂后10d的PU进行连续监测并与周围正常皮区PU值进行比较。10d后处死动物取皮瓣组织行病理检查。按坏死与否将皮瓣分为两组：成活组与坏死组。分析两组皮瓣血流量变化情况并得出结论。结果：成活组断蒂时阻断试验前后PU比值（阻断比值）明显高于坏死组，且成活组PU值在断蒂后1～10d均显著高于坏死组（P〈0.01）；成活组与坏死组断蒂后10d周边皮区的PU值无统计学差异（P〉0.05）；成活组断蒂后10d皮瓣与周围正常皮区PU比值（瓣周比值）为70．1±11．2。结论：真皮下血管网皮瓣断蒂后皮瓣血流灌注量随皮瓣断蒂时阻断实验前后PU比值增高而增高；皮瓣的最佳断蒂时机为：①皮瓣成形术后7d以上。②肉眼观察皮瓣存活。③LDF测量阻断比值大于44．6％。皮瓣成活的标准为：断蒂术后10d肉眼观察成活且皮瓣与周围正常皮区灌注量比值大于58．9％。