张家口—北京两地SARS一线医护人员SCL-90对比分析

目的了解不同地区SARS一线医护人员的心理健康状况。方法对张家口市SARS一线医护人员进行SCL-90量表评定,与北京同期SARS一线医护人员SCL-90量表评分进行对照分析。结果张家口市SARS一线医护人员SCL-90量表评分中,除恐怖因子没有显著性差异外,总分、阳性项目数、阳性症状痛苦水平及其它8个因子都极显著高于北京同市SARS一线医护人员。结论SARS应激强度不是一线医护人员心理健康状况的决定性因素,积极的心理—社会干预可有效地改善一线医护人员心理健康状况。

加强传染病区消毒管理的方法与效果

目的为了加强对传染病区的消毒管理,提高消毒工作质量。方法采用重新制定并进一步完善消毒隔离制度和消毒工作质量标准,加强消毒专业知识培训,加强消毒质量考核和效果监测等方法。结果 2007~2009年连续3年进行消毒效果监测,对治疗室空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒剂、灭菌器械、病房氧气及呼吸机湿化液、紫外线灯照度等进行采样监测,2007~2009年度监测合格率依次为82.63%、88.12%、93.45%。结论采取多种措施加强传染病区消毒管理工作,可有效提高消毒质量,减少医院感染的发生。

MMR蛋白表达与不同子宫内膜病变类型的相关性

目的:探究子宫内膜病变与错配修复基因(MMR)表达相关性。方法:回顾性收集2017年1月—2019年12月于本院治疗的子宫内膜病变患者180例,包括子宫内膜息肉、子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌各60例。收集组织样本进行MMR蛋白检测,分析子宫内膜病变及子宫内膜癌MMR蛋白表达与临床病理指标差异性。结果:3组患者中,子宫内膜癌患者年龄、功能丧失的dMMR发生率(33.3%),MLH1(23.3%)、PMS2(23.3%)表达缺失比例,均高于子宫内膜不典型增生和子宫内膜息肉患者(P<0.05)。子宫内膜癌dMMR发生与肌层浸润增加有关(P<0.05)。结论:MMR蛋白可能参与了子宫内膜病变的发生发展。

640层螺旋CT血管成像对永存三叉动脉的诊断价值

目的探讨640层螺旋CT血管成像(CTA)对永存三叉动脉的诊断价值,提高对此类血管变异的认识,并分析其临床意义。方法回顾性分析1146例行脑动脉或头颈动脉联合CTA检查中4例永存三叉动脉(PTA)患者的影像学资料,并分析其临床意义。结果 1)PTA发生率为0.35%(4/1146),所有PTA患者均为单侧,其中1例位于右侧,3例位于左侧;2)PTA其起自于海绵窦段后侧壁,其中根据血管走形与外展神经关系,分为外侧型(3例)、内侧型(1例)。根据Weon分型显示后循环血供:Ⅱ型2例,Ⅲ型1例,特殊类型1例;3)4例病例均出现吻合口以下基底动脉发育不良或未发育,其中1例合并双侧椎动脉发育不良,1例合并对侧颈内动脉发育不良。结论 640层螺旋CT能快速、无创、清晰显示PTA位置、形态、走行及其毗邻关系,还可以发现是否合并其它脑血管疾病,是诊断PTA有效且首选检查方法。在外科手术及介入治疗前,了解这种变异血管,更加有助于治疗方案的制定。

肾素瘤1例

肾素瘤，又称原发性肾素增多症、肾小球旁细胞肿瘤，是一种以合成、分泌肾素为主要特征的较少见的肾脏良性肿瘤。为提高临床医师对该病的认识，本文将我院诊治的1例病例报道如下。

胸水和血清中的腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶水平及其比值在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的探讨胸水与血清中的腺苷脱氨酶(ADA)与乳酸脱氢酶(LDH)的含量及其比值在结核病诊断中的价值。方法随机抽取2014年上半年该院收治的结核性胸膜炎患者50例(结核组),肝性胸水(对照组)20例,进行胸水和血清的ADA、总蛋白(TP)、LDH测量,计算其相应的比值,并绘画ROC曲线。计算ADA和LDH在诊断结核性胸膜炎的敏感性、特异性和准确性。结果结核组中ADA、TP、LDH含量及其比值明显高于对照组,差异显著有统计学意义(P<0.05)。结核组胸水中的ADA联合LDH诊断敏感度、特异度和准确度分别为82.0%,94.0%和88.0%。联合检测的敏感度和准确度均高于任一单项检测。结论胸水与血清中的ADA与LDH及其比值在结核胸膜炎诊断中具有重要临床价值。

白花蛇舌草对宫颈癌细胞增殖、端粒酶活性及Ki-67基因表达的影响

目的探究白花蛇舌草对宫颈癌细胞增殖、端粒酶活性及Ki-67基因表达的影响。方法分别以10%,20%,40%白花蛇舌草含药血清处理人宫颈癌HeLa细胞并分别作为低、中、高剂量实验组,对照组细胞则以等量生理盐水处理,各组细胞干预后分别继续培养24,48,72 h。采用MTT法检测各组宫颈癌HeLa细胞增殖情况,采用TUNEL法检测各组宫颈癌HeLa细胞凋亡情况,采用流式细胞仪法检测HeLa细胞端粒酶活性,采用RT-PCR法检测宫颈癌HeLa细胞中Ki-67 mRNA表达情况。结果各实验组宫颈癌HeLa细胞增殖抑制率及凋亡率均随白花蛇舌草含药血清作用浓度增大及培养时间的延长呈逐渐升高趋势(P均<0.05);培养48 h后,对照组及低、中、高剂量实验组宫颈癌HeLa细胞端粒酶表达率分别为(30.41±1.96)%、(22.02±1.56)%、(11.31±1.42)%、(7.23±1.06)%,各实验组宫颈癌HeLa细胞端粒酶表达率均显著低于对照组(P均<0.05),且随白花蛇舌草含药血清作用浓度增大呈逐渐降低趋势(P<0.05)。与对照组比较,各实验组培养不同时间宫颈癌HeLa细胞中Ki-67 mRNA相对表达量均显著降低(P均<0.05),且均随白花蛇舌草含药血清作用浓度增大及培养时间的延长呈逐渐降低趋势(P均<0.05)。结论白花蛇舌草含药血清可显著抑制宫颈癌HeLa细胞增殖,诱导其凋亡,且具有显著的时间-剂量依赖性,其作用机制可能与抑制宫颈癌HeLa细胞端粒酶活性及显著下调Ki-67基因表达相关。

熊去氧胆酸联合微生态制剂治疗原发性胆汁性胆管炎患者对肠道菌群的影响

目的研究熊去氧胆酸(UDCA)联合微生态制剂治疗原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者对粪肠道菌群的影响。方法2017年6月~2019年6月我院收治的128例PBC患者被随机分为两组,每组64例,分别给予UDCA和UDCA联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗24周。采用实时荧光定量PCR法检测粪肠道菌群,采用放射免疫分析法测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),采用ELISA法测定血清白介素2(IL-2)、IL-6、IL-17和IL-22水平。结果治疗后,观察组粪双歧杆菌和拟杆菌菌落数分别为(8.7±0.9)lg CFU/g和(8.9±0.9)lg CFU/g,显著高于对照组【分别为(8.0±0.6)lg CFU/g和(8.1±0.6)lg CFU/g,P<0.05】,而酵母样真菌和大肠埃希菌菌落数分别为(4.3±0.7)lg CFU/g和(8.7±0.6)lg CFU/g,显著低于对照组【分别为(5.1±0.7)lg CFU/g和(9.2±0.7)lg CFU/g,P<0.05】;治疗后,观察组血清TNF-α、IL-2、IL-6、IL-17和IL-22水平分别为(5.9±1.6)pg/ml、(65.5±12.6)pg/ml、(5.6±1.1)pg/ml、(7.6±2.3)pg/ml和(17.5±2.7)pg/ml,显著低于对照组【分别为(7.0±2.1)pg/ml、(85.7±20.1)pg/ml、(6.7±1.5)pg/ml、(9.2±3.2)pg/ml和(23.3±4.4)pg/ml,P<0.05】;治疗后,观察组血清HA、Ⅳ-C和PⅢP水平分别为(113.2±24.1)μg/L、(145.5±19.8)μg/L和(134.6±21.5)μg/L,显著低于对照组【分别为(168.4±47.2)μg/L、(178.4±51.7)μg/L和(170.5±48.2)μg/L,P<0.05】。结论应用UDCA联合微生态制剂能有效纠正PBC患者肠道菌群失调,调节血清细胞因子水平,缓解肝纤维化程度。

氧化苦参碱联合拉米夫定对慢性乙型肝炎患者免疫功能的影响

目的观察氧化苦参碱联合拉米夫定对慢性乙型肝炎患者免疫功能的影响。方法选取2012年1月至2015年1月诊治的慢性乙型肝炎患者120例,随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组在常规治疗基础上给予拉米夫定治疗,观察组在对照组基础上加用氧化苦参碱治疗,疗程为6个月。比较2组症状、体征改善情况、HBVDNA水平、HBV-DNA阴转率、HBe Ag阴转率。采用流式细胞术检测2组治疗前后患者外周血CD+4CD+25调节性T细胞、T细胞亚群(CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8比值)变化。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测叉头状螺旋转录因子(FOXP3)水平。免疫比浊法检测免疫球蛋白(Ig A、Ig G、Ig M)及补体C3、C4水平。结果观察组症状、体征改善情况显著优于对照组(P<0.05),HBV-DNA水平显著低于对照组(P<0.05),HBV-DNA阴转率、HBe Ag阴转率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后2组CD+3、CD+4、CD+4/CD+8比值、C3、C4水平较治疗前显著升高(P<0.05),CD+4CD+25调节性T细胞、FOXP3、CD+8、Ig A、Ig G、Ig M较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论氧化苦参碱联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎能够通过改善患者免疫功能紊乱状态有效抑制病毒复制。

血清IL-6、MCP-1、Cys-C、apelin水平与妊娠并糖尿病的相关性分析

目的分析血清IL-6、MCP-1、Cys-C、apelin水平与妊娠并糖尿病的相关性。方法选择2012年4月-2015年2月入我院确诊妊娠并定期做产检的孕妇206例,在孕24-28周对患者进行口服糖耐量试验,根据其试验结果将孕妇分为正常妊娠组（100例）,妊娠并糖尿病组（106例）,检测并对比2组血清IL-6、MCP-1、Cys-C、apelin水平。结果妊娠并糖尿病组血清IL-6、MCP-1、Cys-C、apelin水平均高于正常妊娠组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论血清IL-6、MCP-1、Cys-C、apelin水平与妊娠并糖尿病具有一定的相关性,在临床上能作为妊娠并糖尿病辅助诊断的血清学指标。

术前NLR水平对TACE联合MWA治疗的巨块型原发性肝癌患者生存时间的影响

目的探讨术前中性粒细胞数与淋巴细胞数比率(NLR)对行经动脉化疗栓塞术(TACE)联合微波消融(MWA)治疗的巨块型肝细胞癌(HCC)患者生存时间的影响。方法2007年1月~2013年10月我院收治行TACE联合MWA治疗的巨块型HCC患者87例,根据术前NLR水平分为≥2.37者47例和NLR<2.37者40例,比较两组生存时间。结果高NLR组患者男性比例为78.7%,≥55岁比例为29.8%,肿瘤直径为(7.1±1.2)cm,Child-Pugh A级比例为61.7%,血清白蛋白水平≥35 g/L者比例为34.0%,血清ALT水平>40 U/L者比例为76.7%,AST水平>40 U/L者比例为53.2%,AFP水平≥200μg/L者比例为59.6%,与低NLR组的80.0%、27.5%、(6.9±1.1)cm、62.5%、30.0%、75.0%、57.5%和57.5%相比,差异无显著性(P>0.05);治疗后,低NLR组1 a、2 a和3 a生存率分别为92.5%(37/40)、62.5%(25/40)和20.0%(8/40),均显著高于高NLR组的55.3%(26/47)、31.9%(15/47)和8.5%(4/47,P<0.05);高NLR组和低NLR组患者中位生存时间分别为13(11~17)个月和28(23~33)个月(P<0.05)。结论术前NLR值可用于行TACE联合MWA治疗的巨块型HCC患者生存时间的预测,术前外周血中性粒细胞计数水平太高,一定存在一些影响预后的不良因素,应认真予以解决。

氧化苦参碱联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效

目的观察氧化苦参碱联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选取诊治的慢性乙型肝炎患者120例,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组在常规治疗基础上给予拉米夫定治疗,观察组在对照组基础上加用氧化苦参碱治疗,2组疗程均为6个月。比较2组治疗效果,观察2组治疗前后肝功能指标(ALT、AST、TBil、γ-GT)、HBV-DNA定量、HBV-DNA阴转率、ALT复常率、耐药情况、肝纤维化指标(HA、LN、Ⅳ-C、PC-Ⅲ)、肝纤维化分期及炎症活动度、不良反应及并发症发生情况。结果观察组总有效率为96.7%显著高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组ALT、AST、TBil、γ-GT、HA、LN、Ⅳ-C、PC-Ⅲ、肝纤维化分期及炎症活动度均较治疗前显著改善,且观察组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组HBV-DNA水平、耐药例数及并发症发生率较对照组显著降低,HBV-DNA阴转率、ALT复常率显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗过程中不良反应均较轻,且短期内能自行缓解。结论丹参酮ⅡA磺酸钠联合阿托伐他汀治疗慢性乙型肝炎疗效优于单用拉米夫定,且无明显不良反应,值得临床推广应用。

益气活血汤合益肝灵胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎肝硬化30例临床观察

全球乙型肝炎病毒（HBV）感染者约3.5亿,每年有50～100万患者死于HBV感染相关疾病,我国也是乙型肝炎高发地区,随着病情的进展乙型肝炎最终发生为肝硬化、肝癌,严重威胁着人类的生命健康[1]。2008-05—2010-11,我们采用益气活血汤合益肝灵胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎肝硬化30例,并与益肝灵胶囊治疗30例对照观察,结果如下。

氧化苦参碱联合拉米夫定对慢性乙型肝炎患者血清炎性因子的影响

目的观察氧化苦参碱联合拉米夫定对慢性乙型肝炎患者血清炎性因子的影响。方法选取2012年1月至2015年1月诊治的慢性乙型肝炎患者120例,随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组在常规治疗基础上给予拉米夫定治疗,观察组在对照组基础上加用氧化苦参碱治疗,疗程6个月。比较2组临床疗效、症状改善情况、HBV-YMDD变异率﹑HBV应答率、HBV-DNA阴转率、HBe Ag阴转率及治疗前后血清炎性因子(IL-2、IL-4、IL-10、TNF-α、IFN-γ、TGF-β)水平。结果观察组总有效率、症状改善率、HBV应答率、HBV-DNA阴转率及HBe Ag阴转率显著高于对照组,HBV-YMDD变异率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组IL-2、TNF-α、IFN-γ较治疗前显著升高,IL-4、IL-10、TGF-β较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氧化苦参碱联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效确切,能有效抑制病毒复制,其机制与降低患者血清炎性因子水平进而减轻肝脏炎症损伤有关。

血清Cys-C、apelin水平与妊娠期糖尿病的相关性分析

目的探讨Cys-C、apelin水平与妊娠期糖尿病的相关性。方法收集2012年4月-2015年2月来该院就诊的妊娠期糖尿病患者106例为试验组,正常健康妊娠孕妇100例为对照组,分别检测2组患者治疗前后血清Cys-C和apelin水平变化,比较其相关性。结果试验组妊娠各时期血清Cys-C和apelin水平及各项血糖水平均高于对照组,并针对血清Cys-C和apelin水平与血糖水平进行相关性分析,相关系数均为1≥r>0,且试验组相关系数明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Cys-C和apelin水平与妊娠期糖尿病存在明显的相关性,并呈正相关。

彩色多普勒超声检查对布加氏综合征诊疗的应用价值

布加氏综合征（Budd-chiari Syndrome,BCS）是一种复杂的血管性疾病,指肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的以门静脉高压或门静脉和下腔静脉高压为特征的一组疾病。因BCS有明显的血流动力学改变,本文探讨彩色多普勒超声对该病诊断及治疗的作用。