熊去氧胆酸联合微生态制剂治疗原发性胆汁性胆管炎患者对肠道菌群的影响

目的研究熊去氧胆酸(UDCA)联合微生态制剂治疗原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者对粪肠道菌群的影响。方法2017年6月~2019年6月我院收治的128例PBC患者被随机分为两组,每组64例,分别给予UDCA和UDCA联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗24周。采用实时荧光定量PCR法检测粪肠道菌群,采用放射免疫分析法测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),采用ELISA法测定血清白介素2(IL-2)、IL-6、IL-17和IL-22水平。结果治疗后,观察组粪双歧杆菌和拟杆菌菌落数分别为(8.7±0.9)lg CFU/g和(8.9±0.9)lg CFU/g,显著高于对照组【分别为(8.0±0.6)lg CFU/g和(8.1±0.6)lg CFU/g,P<0.05】,而酵母样真菌和大肠埃希菌菌落数分别为(4.3±0.7)lg CFU/g和(8.7±0.6)lg CFU/g,显著低于对照组【分别为(5.1±0.7)lg CFU/g和(9.2±0.7)lg CFU/g,P<0.05】;治疗后,观察组血清TNF-α、IL-2、IL-6、IL-17和IL-22水平分别为(5.9±1.6)pg/ml、(65.5±12.6)pg/ml、(5.6±1.1)pg/ml、(7.6±2.3)pg/ml和(17.5±2.7)pg/ml,显著低于对照组【分别为(7.0±2.1)pg/ml、(85.7±20.1)pg/ml、(6.7±1.5)pg/ml、(9.2±3.2)pg/ml和(23.3±4.4)pg/ml,P<0.05】;治疗后,观察组血清HA、Ⅳ-C和PⅢP水平分别为(113.2±24.1)μg/L、(145.5±19.8)μg/L和(134.6±21.5)μg/L,显著低于对照组【分别为(168.4±47.2)μg/L、(178.4±51.7)μg/L和(170.5±48.2)μg/L,P<0.05】。结论应用UDCA联合微生态制剂能有效纠正PBC患者肠道菌群失调,调节血清细胞因子水平,缓解肝纤维化程度。

替比夫定阻断乙肝母婴传播对妊娠结局的影响及安全性评价

目的探讨替比夫定联合乙肝免疫球蛋白(HBIG)、乙肝疫苗阻断HBV母婴垂直传播对妊娠结局的影响及安全性。方法将2010年6月至2013年12月期间收治的妊娠合并乙肝患者112例随机分为观察组和对照组,每组56例。观察组采用孕末期口服替比夫定干预,对照组孕期未采用任何干预措施。2组分娩的新生儿均于出生24 h内注射HBIG,并于0、1、6月龄接种乙肝疫苗。检测2组分娩前ALT、HBV-DNA水平、妊娠结局及新生儿12月龄时乙肝血清标志物和发育情况。结果观察组分娩前ALT、HBV-DNA水平显著低于对照组,HBV母婴传播阻断率显著高于对照组(P<0.05);而2组不良妊娠发生率及新生儿发育状况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗病毒治疗联合出生后接种HBIG和乙肝疫苗的免疫策略能够有效阻断母婴垂直传播,对妊娠结局和新生儿发育无影响。

HBsAg阳性孕妇母婴阻断及长期随访的研究

目的探讨免疫阻断HBsAg阳性孕妇HBV母婴垂直传播的效果。方法选择2012年1月至2013年12月期间收治的HBsAg阳性孕妇及其所分娩新生儿为研究对象,在新生儿12月龄时检测HBV血清标志物和HBV DNA含量,并进行随访分析,比较乙肝疫苗与乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)联合免疫、孕妇血清HBeAg状态及不同分娩方式、喂养方式对HBV感染率的影响。结果与单独接种乙肝疫苗比较,乙肝疫苗与HBIG联合免疫后HBsAg阳性率和HBV DNA含量明显降低,HBsAb阳性率及滴度明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);HBeAg阳性孕妇所分娩新生儿HBsAg阳性率及HBV DNA含量明显高于阴性组,HBsAb阳性率及滴度明显低于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);HBV感染率与新生儿性别、分娩方式及哺乳方式无关(P>0.05)。结论新生儿出生后联合接种HBIG和乙肝疫苗能够有效阻断母婴垂直传播,新生儿HBV感染率与孕妇HBeAg状态密切相关,与新生儿性别、分娩方式及哺乳方式无关。