血清糖类抗原125和铁蛋白等检测水平与肺结核病灶侵及胸膜的相关性分析

目的探讨血清糖类抗原125（CA125）和铁蛋白（SF）等检测结果与肺结核病变侵及胸膜的相关性研究。方法收集2013年11月至2017年4月入住张家口市传染病医院的继发性肺结核患者296例，依据肺实质病灶是否侵及胸膜的关系将患者分为侵及胸膜组（207例）和未侵及胸膜组（89例）。采用化学发光免疫分析检测血清CA125和SF水平，以中位数（四分位数：Q1，Q3）表示；并进行痰菌检查[包括抗酸杆菌染色涂片镜检（萋-尼染色法）、结核分枝杆菌培养（MGIT960快速液体培养，简称“MGIT960培养”）]、γ-干扰素释放试验（IGRA）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）和各营养指标[包括血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）3的实验室相关检查。采用Mann-WhitneyU检验、x^2检验、Spearman相关分析、logistic逐步回归分析并建立新变量[logk（P）]（由CA125、SiC、痰菌检查三组指标数据计算得出）回归方程和受试者工作特征曲线（ROC）及最佳临界值，探索CA125、SF、hs—CRP、痰结核分枝杆菌、IGRA和Hb、ALB、PA的变化原因及与肺结核浸润病变侵及胸膜间的关系。结果侵及胸膜组与未侵及胸膜组患者的检查结果中，CA125[31．55（18．45，71．80）ku／L；16．15（9．55，23．15）kU／L1、SF[234．68（128．27，504．12）μg／L；127．39（86．31，201．76）μg／L]、hsCRP147．50（16．00，82．55）mg／L；3．40（0．78，7．73）mg／L]和痰菌检查阳性率（32．85％，68／207；11．24％，10／89）差异均有统计学意义（Z值分别为-5．84、-4．87、-6．34，x^2=296．00；P值均=0．000）。两组患者的CA125、SF、hs—CRP指标与是否侵及胸膜经Spearman相关性分析存在明显相关性（r值分别为0．38、0．32、0．64，P值均=0．000）。logistic逐步回归分析，CA125、SF、痰菌检查结果与是否侵及胸膜具有相关性（OR=1．11，P=0．001；OR=1．01，P=0．005；OR=5．89，P=0．025）。新变量logit（P）的ROC曲线下面积（AUC，0．88）高于CA125和SF指标（均为0．78），具有明显预测概率（P值均=0．000）。经Spearman相关性分析，CA125、SF指标与侵及胸膜面积（y）存在明显相关性（r值分别为0．69、0．55，P值均=0．000）；进一步经回归模型Anova分析，lnCA125、lnSF与侵及胸膜存在明显相关性（F值分别为68．65、29．45。P值均=0．000）]。结论肺结核痰结核分枝杆菌检查阳性及血清hs-CRP、CA125和SF指标升高与肺实质浸润病变侵及胸膜呈正相关，IGRA与肺实质浸润病变侵及胸膜无相关性。肺结核患者CA125、SF指标升高与肺结核病变侵及胸膜面积呈正相关。