张家口地区不良孕产史产妇多环芳烃代谢相关酶类基因多态性的研究

目的分析张家口地区不良孕产史产妇多环芳烃(PAHs)CYP2E1、GSTM1基因多态性。方法选定2018年1月至2020年1月张家口地区妇幼保健院生产的987例孕产妇,结合孕产妇有无不良孕产史分组,将有不良孕产史的401例患者作为观察组,将无不良孕产史的586例患者作为对比组,比较2组临床资料、母体血液、胎盘中PAHs含量,Logistic回归分析不良孕产史传统影响因素与PAHs相关代谢酶基因多态性的关系。结果观察组CYP2E1基因*1/*1、CYP2E1等位基因频率*1、GSTM1基因*1/*1、CYP2E1等位基因频率*1高于对比组,差异均有统计学意义(P<0.05)。孕前BMI、不良孕产史次数与CYP2E1、GSTM1基因多态性无相关性(P>0.05),母体血液PAHs含量、胎盘中PAHs含量与CYP2E1、GSTM1基因多态性呈正相关性(P<0.05)。结论PAHsCYP2E1、GSTM1基因多态性是不良孕产史的遗传易感因素,携带PAHs突变等位基因,会增加不良孕产史发生风险。

张家口市幼儿园新入园儿童健康状况分析

儿童入园时的健康状况可较为直接反映出其在散居时的饮食习惯、卫生习惯和生活环境。通过儿童入园前健康检查，家长和幼儿园可对孩子的身体状况做一个全面客观的了解，有效预防一些传染病的发生，并能对幼儿龋齿做到早发现、早预防、早治疗，还能及早发现肥胖儿、营养不良儿、营养性缺铁性贫血患儿等体弱儿，以便对他们进行专案管理，使他们的体质尽快恢复正常。本文将张家口市幼儿园2007至2009年小班新入园幼儿的体格发育及身体健康状况进行比较分析。

张家口市城市社区卫生服务开展情况调查

目的:了解张家口市城市社区卫生服务"六位一体"功能的开展情况。方法:采用自行设计的调查问卷对张家口市13个社区卫生服务机构工作开展情况进行调查,并与我国中、东部地区社区进行比较。结果:张家口市城市社区卫生服务的多数指标已达到或超过我国中部地区的整体水平,在孕产妇系统保健管理、全科医生将健康教育和心理干预融入患者诊疗过程、伤残康复期病人系统管理、精神病人系统管理等方面开展率低于东部发达地区。结论:目前张家口城市社区卫生服务"六位一体"功能的开展已经取得一定成效,呈现良好的发展局面,但在康复、保健和计划生育技术指导等方面还存在明显不足,今后应注重"六位一体"功能的整体协调平衡发展。

张家口市新生儿血培养的细菌分布与药敏分析

新生儿血培养是微生物实验室检测新生儿血流感染的重要手段,随着检验仪器自动化高速发展,微生物的检测也迈入自动化检测时代,这大大提高微生物检测水平,无菌体液检测到的任何细菌,都应视为致病菌生长,为了了解张家口市新生儿血流感染的细菌分布及抗菌素的耐药情况,为合理使用抗生素提供科学依据,我们收集5年的检测数据进行回顾性分析。

张家口市桥西区小学生口腔健康调查

龋病对少年儿童的健康带来极大危害,轻者可造成局部牙痛,给患者带来痛苦,重则可造成咀嚼困难,影响面颌部发育,对身体其他部位也可造成相应危害。为了解张家口市区小学生口腔健康状况,更好地开展小学生口腔卫生预防保健工作,我院于2009年5月至9月对桥西区1404名小学生进行了调查。

2007—2012年张家口市孕产妇死亡情况调查分析

孕产妇病死率是衡量一个国家和地区社会、经济、文化、医疗卫生、妇幼保健水平的重要指标之一，也是反映母婴安全的重要指标。为了解掌握孕产妇死亡变化趋势和主要死亡原因，提出有针对性的干预措施，为卫生行政部门制定政策、措施提供依据，为进一步降低孕产妇病死率提供科学依据，本研究对张家口2007--2012年孕产妇死亡资料进行分析。

张家口市1996年围产儿出生缺陷监测分析

对张家口市1996年出生的2964名围产儿出生缺陷发生情况进行分析,出生缺陷(BD)儿发生24例,发生率为8.10‰,前3位出生缺陷顺位为先天性脑积水、无脑畸形、脊柱裂,故提示神经管畸形的预防为我市孕产妇围产期保健重点。另产母在≥30岁年龄段时发病率最高,提示我们应将高龄产妇的围产期保健作为预防BD儿发生的重点人群。同时,要提高各级监测人员的诊断水平,健全登记制度,不断提高监测质量。

张家口孕产妇死亡监测与应对策略

目的依据张家口孕产妇死亡数据分析本地孕产妇死亡的主要原因,探讨降低孕产妇死亡的适宜方法和途径,为卫生行政部门制定相关政策提供可靠的理论依据。方法对2009—2015年张家口所辖18个县区的孕产妇死亡监测资料进行回顾性分析,分析其死因构成等指标并提出应对策略。结果 7年来张家口市孕产妇死亡率基本呈稳定下降趋势,孕产妇前三位死因顺位依次是:羊水栓塞、产后宫缩乏力、静脉血栓形成及肺栓塞征。结论提高产科医护人员业务素质,加速培养产科专业队伍及妇女保健专业人员,落实孕产妇系统保健管理措施,重点加强高危妊娠管理,加大孕产期保健知识的宣教力度是降低孕产妇死亡率的有效对策。

张家口地区乳腺癌患病情况分析

为了解张家口地区育龄女性乳腺癌发病情况,了解本地区乳腺癌发病趋势,我院乳腺中心及区县合作单位于1997年至2009年采用乳腺触诊及辅助乳腺B超、乳腺X线检查方式,对本地区女性乳腺癌患病情况进行了分析调查。

甘草酸抑制呼吸道合胞病毒感染支气管上皮细胞凋亡的机制研究

目的:探讨甘草酸对呼吸道合胞病毒(RSV)感染的支气管上皮细胞凋亡的影响,分析其机制是否与内源性酪氨酸激酶2(JAK2)/信号传导和转录激活因子3(STAT3)信号通路有关。方法:将HBE细胞分为对照组、感染组(RSV组)、低剂量甘草酸组(RSV+L-甘草酸组)、中剂量甘草酸组(RSV+M-甘草酸组)、高剂量甘草酸组(RSV+H-甘草酸组)、RSV+Colivelin组、RSV+H-甘草酸+SD-1029组。对照组细胞不经任何处理;RSV组用含0.0001 PFU/mL的RSV病毒溶液培养细胞2h,再更换为正常培养液培养24h;RSV+L-甘草酸组、RSV+M-甘草酸组和RSV+H-甘草酸组在RSV感染HBE细胞模型的基础上,用30、60、120μg/mL甘草酸处理的培养基培养的细胞;RSV+Colivelin组在RSV感染HBE细胞模型的基础上,用含有浓度为0.5μmoL/L JAK2/STAT3信号通路激活剂Colivelin处理的培养基培养细胞;RSV+H-甘草酸+SD-1029组在RSV感染HBE细胞模型的基础上,用120μg/mL甘草酸和10μmoL/L JAK2/STAT3信号通路抑制剂SD-1029共同处理的培养基培养细胞。24h后收集细胞,CCK-8试剂盒检测细胞活性;流式细胞仪检测细胞凋亡;ELISA检测细胞上清液中IL-6、TNF-α水平;western blot检测细胞中Bax、cleaved-Caspase-3、Bcl-2、p-JAK2、JAK2、p-STAT3、STAT3蛋白表达情况。结果:与对照组比较,RSV组OD值、Bcl-2、cleaved-Caspase-3、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3蛋白表达均显著降低(P<0.05),细胞凋亡率、IL-6、TNF-α水平、Bax蛋白表达量显著升高(P<0.05);与RSV组比较,RSV+L-甘草酸组、RSV+M-甘草酸组、RSV+H-甘草酸组、RSV+Colivelin组OD值、Bcl-2、cleaved-Caspase-3、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3蛋白表达均显著升高(P<0.05),细胞凋亡率、IL-6、TNF-α水平、Bax蛋白表达量显著降低(P<0.05);与RSV+H-甘草酸组比较,RSV+H-甘草酸+SD-1029组OD值、Bcl-2、cleaved-Caspase-3、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3蛋白表达均显著降低(P<0.05),细胞凋亡率、IL-6、TNF-α水平、Bax蛋白表达量显著升高(P<0.05)。结论:甘草酸可能通过激活JAK2/STAT3信号通路,促进RSV感染的支气管上皮细胞增殖,抑制RSV感染的支气管上皮细胞的凋亡。

中国河北地区汉族人群HLA-E基因多态性分析

目的通过调查中国河北地区汉族人群人类白细胞抗原-E(HLA-E)等位基因多态性分布情况,为探讨HLA-E基因多态性与疾病的关联奠定基础。方法 HLA-E等位基因多态性分析采用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)方法,调查285例中国河北地区汉族正常人群。结果 HLA-E的2个等位基因在这一人群中检测到,分别是HLA-E*0101和HLA-E*0103,分布频率分别是41.05%和58.95%。而HLA-E*0104等位基因未检测到。结论中国河北地区汉族人群中共有2个HLA-E等位基因分布,分别为HLA-E*0101和HLA-E*0103,其分布频率相近,分别是41.05%和58.95%。

左西孟旦联合重组人脑利钠肽治疗缺血性心肌病合并心力衰竭的临床效果及对心功能和心肌损伤的影响

目的 观察左西孟旦联合重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗缺血性心肌病(ICM)合并心力衰竭的临床效果及对心功能和心肌损伤的影响。方法 选取2020年6月—2022年12月张北县人民医院、北京市昌平区中医医院等收治的ICM合并心力衰竭患者52例,按照随机数字表法分为观察组(左西孟旦联合rhBNP治疗组)和对照组(rhBNP治疗组),各26例。在常规治疗基础上,对照组予rhBNP治疗,观察组在对照组基础上联合左西孟旦治疗,2组疗程均为2周。比较2组临床疗效、治疗前后症状(心前区疼痛、呼吸困难、心悸)评分、心率(HR)、6 min步行距离(6MWD)、心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)和舒张期室间隔厚度(IVSD)]、心肌损伤标志物[血清N末端脑利钠肽原(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和同型半胱氨酸(Hcy)]水平及不良反应(头痛、恶心呕吐、发热)。结果 观察组患者治疗总有效率为92.3%,高于对照组的61.5%(χ^(2)=6.933,P=0.008);治疗2周后,2组心前区疼痛、呼吸困难、心悸评分,HR、LVEDD、LVESD、IVSD、NT-proBNP、cTnI、CK-MB和Hcy均较治疗前降低,6MWD均延长,LVEF均升高,且观察组降低、延长或升高的程度大于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(11.5%vs. 15.4%,P=1.000)。结论 左西孟旦联合rhBNP治疗ICM合并心力衰竭的临床疗效肯定,能减轻患者临床症状,降低心肌损伤,增强心脏功能,且安全性较好。

左西孟旦联合重组人脑利钠肽治疗缺血性心肌病的临床疗效

目的 观察左西孟旦联合重组人脑利钠肽治疗对缺血性心肌病患者心室重构及生活质量的影响。方法 选取2022年5月—2023年5月张北县人民医院、北京市昌平区中医医院等收治的缺血性心肌病患者86例,根据信封法分为2组,即新活素组(n=43)给予注射用重组人脑利钠肽(商品名:新活素)治疗,联合用药组(n=43)给予左西孟旦注射液联合注射用重组人脑利钠肽治疗,连续治疗7 d并于出院3个月后随访。比较2组心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)],血清炎性指标[B型脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)],血清内皮功能和神经激素指标[内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、一氧化氮(NO)],中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)评分及不良反应情况。结果 治疗7 d后,2组LVEDD、LVESD、LVMI与BNP、TNF-α、IL-6、ET-1、AngⅡ、ALD水平较治疗前均降低,LVEF与NO水平较治疗前升高,且联合用药组降低/升高幅度大于新活素组(P<0.05或P<0.01);出院3个月后,2组CQQC评分较治疗前升高,且联合用药组高于新活素组(P<0.01);联合用药组不良反应总发生率与新活素组比较,差异无统计学意义(13.95%vs. 11.63%,χ^(2)=0.104,P=0.747)。结论 左西孟旦联合重组人脑利钠肽治疗有利于改善缺血性心肌病患者心功能,且对延缓心室重构、降低炎性因子水平、改善内皮功能和神经激素指标及提高患者生活质量具有积极意义。

针刺足三里联合体外磁波盆底治疗产后盆底功能障碍的疗效观察

目的观察针刺足三里穴联合体外磁波盆底治疗产后盆底功能障碍的临床疗效。方法用随机数字表法将98例行阴道分娩后6~8周的产后盆底功能障碍患者分为观察组(49例)和对照组(49例)。对照组采用体外磁波盆底治疗,观察组在对照组基础上联合针刺足三里穴治疗。比较两组临床疗效以及子宫及阴道前壁脱垂情况,观察两组治疗前后国际尿失禁咨询委员会问卷简表(International Consultation on Incontinence questionnaire-short form,ICIQ-SF)评分、盆底表面肌电指标和尿动力学指标的变化。结果观察组和对照组总有效率分别为93.9%和71.4%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组子宫及阴道前壁脱垂总有效率分别为98.0%和81.6%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后盆底表面肌电指标5次快肌收缩最大值、10 s慢肌收缩平均值和60 s慢肌收缩平均值均较治疗前提高(P<0.05),且观察组上述盆底表面肌电指标均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后最大尿流率和最大膀胱容量均优于对照组(P<0.05),观察组治疗后ICIQ-SF评分低于观察组(P<0.05)。结论针刺足三里穴联合体外磁波盆底治疗产后盆底功能障碍的临床疗效优于单一体外磁波盆底治疗,可有效提高盆底肌肌力,改善尿失禁,降低子宫和阴道前壁脱垂的发生。

血清PLGF、sFlt-1水平在高危孕产妇子痫前期诊断及预后中的应用

目的探讨血清胎盘生长因子(PLGF)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)指标水平在高危孕产妇子痫前期诊断及预后中的应用价值。方法选取2020年6月至2022年6月接受规律产检与分娩的98例高危孕产妇,依据是否出现子痫前期分作2组,43例确诊子痫前期者为观察组,55例无子痫前期者为对照组,另依据病情严重程度将观察组孕产妇分为轻度组19例、重度组24例。所有患者均接受血清PLGF、sFlt-1水平检测,分析此指标水平在子痫前期诊断与预后评价中的应用价值。结果观察组血清PLGF水平低于对照组,sFlt-1水平高于对照组,且观察组的PLGF/sFlt-1高于对照组(P<0.05);重度子痫前期组的PLGF水平低于轻度组,sFlt-1水平高于轻度组,且重度组的PLGF/sFlt-1高于轻度组(P<0.05);新生儿窒息者PLGF水平比胎儿窘迫者低,且胎儿窘迫者低于胎儿生长受限者(P<0.05);新生儿窒息者sFlt-1水平、PLGF/sFlt-1比胎儿窘迫者高,且胎儿窘迫者高于胎儿生长受限者(P<0.05)。血清PLGF与子痫前期病情严重程度呈负相关的关系,sFlt-1水平与子痫前期病情严重程度呈正相关(P<0.05),且血清PLGF与胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息呈负相关关系,与sFlt-1则呈负相关关系(P<0.05)。结论血清PLGF、sFlt-1水平与子痫前期发生、发展紧密关联,检测血清PLGF、sFlt-1水平可为子痫前期诊断、预后评估提供可靠参考。

综合性干预对女性外阴硬化性苔藓患者聚焦超声治疗的心理应激、治疗依从性影响

目的探讨综合性护理对女性外阴硬化性苔藓患者聚焦超声治疗心理应激反应、治疗依从性的影响。方法接受聚焦超声治疗外阴硬化性苔藓患者50例随机分为对照组和观察组,每组25例,对照组采取常规护理,观察组联合综合性护理。观察2组症状改善评分、心理应激反应及治疗依从性。结果经1个月干预后,2组皮肤瘙痒、性交疼痛、外阴皲裂及外阴颜色改变评分均比干预前降低(P<0.05),且观察组各项评分低于对照组(P<0.05);2组患者心理应激反应评分(焦虑、抑郁评分)均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组治疗依从性高于对照组(P<0.05)。干预1个月后,观察组疾病认知、流程认知、风险认知评分均高于对照组(P<0.05)。结论对女性外阴硬化性苔藓患者行聚焦超声治疗过程中实施综合性护理,缓解其心理应激程度,同时全面提升临床依从性,有利于早日改善其临床症状,保护女性患者身心健康。

EBV miR-BART17-3p对原发免疫性血小板减少症患儿Treg/Th17平衡的影响

目的探讨EBV mi R-BART17-3p影响原发免疫性血小板减少症(ITP)患儿Treg/Th17平衡的机制。方法收集ITP患儿(ITP组,20例)和健康儿童(对照组,20例)外周血并分离CD_(4)^(+)T细胞。采用实时荧光定量聚合酶链式反应法、Western blot法、酶联免疫吸附法检测EBV mi R-BART17-3p、T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(Tim-3)、叉头框蛋白P3(Fox P3)、白细胞介素17A(IL-17A)和转化生长因子-β(TGF-β)的m RNA、蛋白表达水平及含量。采用双荧光素酶报告基因实验考察EBV mi R-BART17-3p对Tim-3表达水平的影响。将15只BALB/C小鼠随机分为空白对照组、模型组、观察组,各5只。腹腔注射抗血小板抗体MWReg30以复制ITP小鼠模型,建模4 d后观察组小鼠予尾静脉注射携带EBV mi R-BART17-3p inhibitor的腺病毒载体。细胞染色并观察形态,检测外周血中TGF-β、IL-17A含量及血小板计数,采用流式细胞仪分别检测CD_(4)^(+)T细胞中Th17和Treg水平,并计算二者百分比。结果与对照组比较,ITP组患儿外周血EBV mi R-BART17-3p表达水平显著升高,Tim-3和TGF-βm RNA表达水平显著降低(P<0.05);Tim-3 m RNA表达水平与EBV mi R-BART17-3p表达水平呈显著负相关(r=-0.732,P<0.001)。Tim-3慢病毒载体p LKO.1-sh-Tim-3(sh-Tim-3)可显著降低Tim-3、Fox P3、TGF-β水平(P<0.05)。mi R-BART17-3p mimic显著升高了CD_(4)^(+)T细胞中mi R-BART17-3p的表达水平,并显著降低了Tim-3、Fox P3、TGF-βm RNA和蛋白表达水平(P<0.05);mi R-BART17-3p mimic可显著降低TGF-β含量,Tim-3+mi R-BART17-3p过表达逆转了mi R-BART17-3p mimic对TGF-β的抑制作用。动物实验结果显示,沉默EBV mi R-BART17-3p可促进Treg分化,减少脾脏和骨髓组织中的巨核细胞计数,并显著增加外周血中血小板计数。结论EBV mi R-BART17-3p可通过Fox P3/Tim-3途径调节ITP患儿Treg/Th17的免疫失衡。

人重组促红细胞生成素联合布地奈德对支气管肺发育不良早产儿炎性因子及肺功能的影响

目的探讨人重组促红细胞生成素联合布地奈德对支气管肺发育不良早产儿炎性因子及肺功能改善的影响。方法选择2021年11月至2022年10月收治116例支气管肺发育不良早产儿,随机数字表法为对照组和观察组,每组58例,对照组给予布地奈德治疗,观察组在此基础上再给予人重组促红细胞生成素治疗,比较治疗前后2组炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]情况;比较治疗前后2组肺功能[吸频率(RR)、吸气峰压(PIP)、潮气量(VT)]情况;比较治疗前后2组血气指标[氧分压(PO_(2))、氧饱和度(SpO_(2))及二氧化碳分压(PCO_(2))]变化情况;观察2组疗效况及并发症情况。结果治疗前,2组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平降低,观察组更明显(P<0.05);治疗前,2组RR、PIP、VT比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组RR、PIP、VT指标明显改善,观察组更明显(P<0.05);治疗前,2组PO_(2)、SpO_(2)、PCO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组PO_(2)、SpO_(2)、PCO_(2)指标明显改善,观察组更明显(P<0.05);观察组疗效优于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论对支气管肺发育不良早产儿给予人重组促红细胞生成素联合布地奈德治疗,可改善其气血指标,减低炎症水平,改善肺功能。

重组促红细胞生成素联合布地奈德对早产儿BPD动脉血气指标、炎性反应的影响

目的研究重组促红细胞生成素结合布地奈德对早产儿支气管肺发育不良(BPD)动脉血气指标、炎性反应、呼吸机应用及吸氧时间的影响。方法选取2021年11月至2022年10月治疗的116例早产儿,根据信封法把患儿分为观察组与对照组,对照组57例给予布地奈德进行治疗,观察组59例给予重组促红细胞生成素联合布地奈德进行治疗。比较2组患儿动脉血气指标、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等炎性因子以及撤机时间、有创通气时间、住院时间、总吸氧时间,统计并发症发生情况。结果治疗前2组氧分压(PO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))、IL-8、TNF-α、IL-4水平、治疗后颅内出血、早产儿视网膜病、感染比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后PO_(2)高于治疗前且观察组患儿更高(P<0.05),治疗后2组患儿TNF-α、PCO_(2)、IL-8以及IL-4较治疗前下降且观察组更低(P<0.05);观察组患儿总吸氧时间、有创通气时间、住院时间及撤机时间较比照组短(P<0.05);治疗后观察组患儿早产儿贫血及BPD发生比例较对照组低(P<0.05)。结论重组促红细胞生成素联合布地奈德可显著改善早产儿氧合,降低炎性反应,明显缩短吸氧时间及呼吸机使用时间,降低早产儿BPD发生率。