子宫颈冷刀锥切术与LEEP锥切术在宫颈上皮内瘤变诊治中临床价值对比分析

目的探讨子宫颈冷刀锥切术和LEEP锥切术在子宫颈上皮内瘤变诊治中的临床意义。方法比较患者子宫颈冷刀锥切与宫颈LEEP锥切术后结果与术前多点病理活检结果符合率并比较治疗效果。结果子宫颈冷刀锥切病理与术前多点病理活检结果完全符合者有70例(81.4%);有差异者16例(18.6%),其中7例术前多点活检为CINⅡ和CINⅢ,而锥切为CINⅢ和微小早期浸润癌。子宫颈LEEP锥切术病理与术前多点病理活检结果完全符合者有45例(75%);有差异者15例(25%),其中5例术前多点活检为CINⅡ和CINⅢ,而锥切为微小早期浸润癌。65例为CINⅢ或以上,常伴有累及宫颈管腺体;同时累及2个象限例57例,伴有HPV感染132例;切缘病变残留率分别是CINⅡ(3.2%)和CINⅢ(8.1%)。结论在子宫颈上皮内瘤变的诊治中,子宫颈冷刀锥切在完整切除病变、低残留方面占有优势,而LEEP锥切术省时、简单、安全、价廉。

米非司酮配伍依沙吖啶终止瘢痕子宫中期妊娠57例临床观察

目的观察米非司酮配伍依沙吖啶终止瘢痕子宫中期妊娠的临床效果。方法选取113例瘢痕子宫终止中期妊娠患者,随机分为观察组57例和对照组56例,术前均经超声诊断排除瘢痕处妊娠及胎盘植入。观察组采用米非司酮配伍依沙吖啶经羊膜腔内注射引产,对照组单用依沙吖啶,观察2组引产时间、组织残留、产后出血及宫颈裂伤情况。结果观察组引产时间、组织残留、产后出血及宫颈裂伤情况与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论米非司酮配伍依沙吖啶用于终止瘢痕子宫中期妊娠减少了单用依沙吖啶引起的不协调及强直性子宫收缩而致宫颈裂伤及子宫破裂的风险,同时缩短了产程,减少了组织残留及清宫率,提高了引产成功率。