张家口市乙型肝炎患儿入托歧视情况调查

乙型肝炎是我国发病率较高的传染病之一，该病具有传染性强。传播途径多、流行面广泛，具有不易根治，易反复发作的特点，是儿童常见的传染病之一。长期以来，公众误解了乙型肝炎病毒的传播方式，社会对身体健康的乙型肝炎携带者存在种种歧视和排斥。在教育方面，由于国家尚无明确法律条文保护乙型肝炎学子的权益，生活中，10岁左右的小乙型肝炎患者不在少数，由于这部分患儿在今后入托、升学等环节中会遇到各种各样的困难，家长非常着急，这一人群难以享有平等受教育权，这一现象尤以幼儿学前教育为甚。本文从幼儿园和社区展开调查，目的是提高全民对乙型肝炎的正确认知、消除对乙型肝炎的误解和过度恐惧，截断乙型肝炎歧视的“源头”。

绝经后反复阴道流血病理类型探讨

目的:探讨首次绝经后阴道流血(PMB)子宫内膜病理检查未提示癌变及癌前病变的患者,发生绝经后反复阴道流血(RPMB)的病理诊断结果。方法:回顾性分析1998年1月1日至2013年12月31日期间因RPMB就诊于北京协和医院患者的临床病理资料。结果:北京协和医院15年间因PMB就诊行子宫内膜活检的患者918例中,有RPMB患者112例,首次子宫内膜活检病理检查未提示癌变及癌前病变。RPMB患者中诊断为子宫内膜癌的发生率为8.04%(9/112),与PMB患者的子宫内膜癌发生率7.95%(73/918)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。有7例(12.50%)患者在接受全子宫+双侧附件切除术后诊断为卵巢性索间质肿瘤。结论:首次子宫内膜活检病理未提示癌变及癌前病变的RPMB患者子宫内膜癌的风险未增加。反复绝经后阴道流血患者应警惕卵巢性索间质肿瘤。

阶段式强化健康教育在妇科恶性肿瘤手术患者围手术期应用的临床观察

妇科恶性肿瘤是一种严重威胁广大妇女健康的杀手之一，并且发病呈年轻化趋势。迄今，除妊娠滋养细胞肿瘤外，手术治疗仍然是早期治疗妇科恶性肿瘤的首要选择。手术的疗效不但与手术技术优劣有关，还直接与围手术期的护理及患者的积极参与配合治疗有密切关系。健康教育在医院中具有重要意义，它使患者建立健康意识，主动参与疾病的治疗和康复，以提高患者的生存能力［1］。因此，妇科恶性肿瘤患者的健康教育是围手术期重要组成部分，良好的健康教育能充分调动患者的主观能动性，正确对待疾病，保持良好的心理状态，使其积极配合治疗。但如何使健康教育达到最佳的效果，至今仍没有一种公认的模式。2011-10-2012-04，我们采用阶段式强化健康教育护理妇科恶性肿瘤手术患者50例，并与采用传统健康教育护理50例对照观察，结果如下。

自酸蚀粘接修复系统在老年牙列缺损伴重度磨耗修复治疗中的应用

目的探讨自酸蚀粘接修复系统对老年牙列缺损伴重度磨耗的修复效果。方法选取2015年4月-2016年10月我院收治的老年牙列缺损伴重度磨耗患者68例,共98颗缺损牙,随机分为观察组(47颗)和对照组(51颗),每组34例;对照组采用全酸蚀粘接修复系统治疗,观察组采用自酸蚀粘接修复系统治疗,治疗后随访12个月。比较两组治疗效果;分别对两组患者治疗后咀嚼、胃肠功能、牙列外观、发音、精神心理状态等指标进行评分,采用Ryge评价两组患者牙本质敏感性;检测并记录两组治疗后牙周指数。结果治疗后12个月内两组均无继发龋齿,患牙的牙体与充填体均无色变,牙髓活力正常;于治疗后1周、1个月、3个月、6个月、12个月观察组和对照组咀嚼、胃肠功能、牙列外观、发音、精神心理状态各项功能评分随时间的延长呈逐渐上升趋势,且观察组各项评分均高于对照组(P<0.05或<0.01)。治疗后1周、1个月、3个月、6个月观察组不同等级牙本质敏感性患者比例均低于对照组(P<0.05),治疗后12个月两组患者牙本质敏感性患者比例差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者龈沟出血指数(m SBI)、牙龈乳头指数(PIS)、牙周探诊深度(PD)、改良菌斑指数(mPLI)差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论自酸蚀粘接修复系统可改善老年牙列缺损伴重度磨耗患者的咀嚼、胃肠功能、牙列外观、发音、精神心理等各种功能,对牙本质敏感性具有有效的修复和保护作用。

铸造金属桩与纤维桩修复牙体缺损的对比研究

目的探讨铸造金属桩与纤维桩修复牙体缺损的临床效果及对患者龈沟液中炎性因子及氧化应激的影响。方法选取2015年12月-2016年12月行牙体缺损修复术80例患者为研究对象,依据桩核修复方法分为观察组和对照组,分别采用玻璃纤维桩修复和铸造金属桩修复。于修复后1个月采集龈沟液,采用酶联免疫吸附试剂盒检测白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-12p35(IL-12p35)、白细胞介素-12p40(IL-12p40)、白细胞介素-13(IL-13)、人趋化因子配体16(CXCL16)、活化T细胞核因子cl(NFATcl)、破骨细胞分化因子受体(RANK)、过氧化氢酶(CAT)含量,免疫沉淀试剂盒检测活性自由基(ROS)、丙二醛(MDA)、过氧化脂质(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GP-x)含量;采用咬牙合力测定仪测定修复1个月后咬合力并测量牙周袋深度。结果观察组修复1个月后龈沟液中IL-4、IL-13、GP-x、CAT、SOD含量高于对照组(P均<0.01);观察组修复1个月后龈沟液中IL-12p35、IL-12p40、NFATcl、CXCL16、RANK、MDA、LPO、ROS含量低于对照组(P均<0.01);观察组修复后1个月咬牙合力大于对照组(P<0.05),牙周袋深度差异无统计学意义(P>0.05)。结论玻璃纤维桩核修复牙体缺损可减少对牙周组织的刺激,有效减轻炎症反应及氧化应激反应,改善咬牙合功能,是牙体缺损修复的理想方法。

多中心型、浆细胞型Castleman病转变为经典型霍奇金淋巴瘤1例

病例男，23岁，2008年12月25日胸闷不适2周．无咳嗽咳痰，无发热，无乏力及盗汗，纵隔肿物2天住院治疗。查体：左侧颈部、

社区戒酒督导对提高酒精性肝病患者生活质量的影响

酒精性肝病（ALD）是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭。戒酒能改善肝损伤的转归和组织学表现，降低门脉压力和减缓肝硬化进展，改善各个阶段的 ALD 病患者的生存率及生活质量。但戒酒不仅是医学问题，还涉及心理和社会方面，需要长期督导，社区医疗服务机构在这方面可发挥积极作用。

82例矽肺患者痰标本病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨矽肺患者细菌感染病原菌分布情况及对抗菌药物的耐药性特点,为临床合理用药提供可靠依据.方法 对河北省宣钢医院82例住院矽肺患者的痰标本进行细菌分离培养,对病原菌进行鉴定及药物敏感试验.结果 革兰阴性杆菌（55.4%）占主导地位,其次为真菌（23.6%）和革兰阳性球菌（21.0%）.致病菌对常用抗菌药物耐药性普遍升高,真菌感染趋势严重.结论 矽肺患者病原菌感染以大肠埃希菌,铜绿假单胞菌,黏质沙雷菌,表皮葡萄球菌,真菌为主要致病菌,耐药性普遍升高,真菌感染严重,因此,抗生素的合理使用是解决耐药问题和预防双重感染的关键.

HB-EGF、C-erbB-2在卵巢癌组织中的表达及意义

目的：探讨肝素结合样表皮生长因子（HB-EGF）、C-erbB-2癌基因在卵巢癌组织中的表达及其临床意义。方法：选取2010年1月～2012年12月间于我院因卵巢肿瘤行手术治疗的患者60例，其中良性卵巢瘤、交界性卵巢瘤、上皮性卵巢癌各20例，取卵巢组织，采用组织流式细胞术检测卵巢组织中HB—EGF、C～erbB～2的表达情况。结果：HB-EGF、C—erbB一2在卵巢癌组织中阳性细胞率显著高于良性卵巢瘤，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05），且两种因子在卵巢癌Ⅲ～Ⅳ期组织中表达高于I～1I期（P〈0．05）。结论：HB—EGF、C-erbB一2检测可作为卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断的辅助指标，且与卵巢癌病情严重程度呈正相关，二者联合检测可更准确反映卵巢癌病情。

直肠给药预防小儿药物性肝损害的效果观察

药物性肝损害是药物使用过程中，因药物本身及其代谢产物或由于特殊体质对药物的超敏感性或耐受性降低所致的肝脏损伤，亦称药物性肝病，临床上可表现为各种急慢性肝病，轻者停药后可自行恢复，重者可能危及生命，需积极治疗、抢救。是药物严重不良反应之一。近年来随着各种药物在临床普遍应用及治疗的复杂化，小儿药物性肝损害的发生有逐年上升趋势，对儿童机体造成较大伤害。药物性肝损害重在预防，科学的用药方式，这类肝损害能够避免或减轻。

两种不同方法治疗新生儿肝炎综合征疗效观察

新生儿肝炎综合征是起病于新生儿期的一组临床症候群,主要表现为阻塞性黄疸、肝大及肝功能损害,由于结合胆红素增高可出现皮肤、巩膜黄染,小便深黄,粪色泽变淡或灰白色如油灰状等。

护理人员在护理肝病患者工作中的真实感受

中国是肝病大国,特别是乙型肝炎病毒（HBV）在中国人群中感染率约1.3%。对于肝病患者来说,亲情、婚姻,入学,就业,出国,社交都受到不同程度的限制,甚至歧视。生命无可避免的蒙上悲哀色彩,所以护理人员在护理肝病患者时,有必要了解肝病患者所承受的压力及情绪变化,并给他们提供足够的关心和支持。

未足月胎膜早破56例临床结局分析

目的探讨未足月胎膜早破的妊娠结局。方法选择我院2006年1月～2007年10月住院未足月胎膜早破患者56例,其中孕28～34+6周16例,孕35～36+6周40例,两组进行母儿对比分析。结果孕28～34周胎膜早破新生儿发病率和死亡率明显高于孕35～37周者(P<0.01)。结论对不同孕周胎膜早破患者,应采取不同治疗方案,以尽可能减少母儿并发症。

急性缺血性脑卒中的抗小板聚集药和他汀类药物联合治疗效果分析

目的:探讨他汀类药物联合抗小板聚集药物治疗急性缺血性脑卒中疾病的效果,分析联合用药的临床价值。方法:选取我院收治的急性缺血性脑卒中患者78例作为研究对象,随机平均分为对照组和观察组,给予两组患者基础常规抗小板聚集药物治疗,观察组联合他汀类药物进行治疗;比较两组患者的治疗后不良反应的发生情况,比较两组患者的血脂水平和血液流变学情况。结果:观察组和对照组不良反应发生率较低,进行比较无统计学意义;而血脂水平和血液流变学情况明显改善,但是观察组患者的改善幅度明显更大;进行比较有统计学意义。结论:他汀类药物联合抗小板聚集药物效果显著,能够明显降低患者的血脂水平,降低血液粘稠度和血栓长度,能够显著减少血栓的含量,有利于患者病情的恢复和正常的血液供应;联合用药临床价值高。

护理干预对全髋关节术后患者预后的影响

目的探讨护理干预对全髋关节术后患者关节功能和生活质量的影响。方法 2010年1月～2013年1月共收治全髋关节置换术患者146例,按照护理模式分为对照组和观察组各73例。对照组患者术后常规护理模式给予护理,观察组患者术后在常规护理基础上给予护理干预。分别于术后3个月和6个月对两组患者的Harris评分和日常生活能力进行评定,并分析干预前后患者生活质量的变化。结果干预后观察组3个月和6个月的Harris评分较对照组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组生活质量各维度较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论加强全髋关节置换术患者术后护理干预可显著提高患者术后髋关节功能,改善患者生活质量和日常生活能力,降低术后并发症的发生率。

山白消食合剂辅助治疗小儿肠炎疗效观察

目的:研究山白消食合剂辅助治疗小儿肠炎的临床疗效。方法:将55例小儿肠炎患儿随机分为两组,对照组给予抗感染及补液,纠正水电失衡,保护胃肠粘膜等治疗;治疗组在常规治疗基础上加服山白消食合剂,根据其疗效,进行统计学处理。结果:治疗组疗效显著高于对照组(P<0.01)。结论:山白消食合剂辅助治疗小儿肠炎疗效显著。

球后注射氯丙嗪对绝对期青光眼患者血压水平、止痛效果及不良反应的影响

目的探讨球后注射氯丙嗪对绝对期青光眼患者血压水平、止痛效果及不良反应的影响。方法选取该院2014年5月至2016年5月收治的绝对期青光眼患者80例(80眼),随机将这些患者分为球后注射氯丙嗪组(40例,40眼)和睫状体冷凝术组(40例,40眼),对两组患者的血压水平、眼压水平、止痛效果及不良反应发生情况进行统计分析。结果球后注射氯丙嗪组患者的舒张压、收缩压水平均明显高于睫状体冷凝术组,差异有统计学意义(P<0.05);眼压水平明显低于睫状体冷凝术组,差异有统计学意义(P<0.05);眼痛、头痛消失率为75.0%(30/40),明显高于睫状体冷凝术组的30.0%(12/40),差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率为32.5%(13/40),明显低于睫状体冷凝术组的55.0%(22/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论球后注射氯丙嗪能够有效维持绝对期青光眼患者的血压水平,提升止痛效果,减少不良反应。

小儿脂肪性肝病的综合干预方案效果观察

脂肪性肝炎是指肝脏对脂肪不能正确及时处理，脂肪在肝脏堆积而导致的一种病症。脂肪堆积会阻碍肝脏发挥正常功能，增加肝脏负担，出现肝炎，氨基转移酶升高等症状，导致肝细胞缺氧、破裂死亡，对肝脏造成严重损伤。我国儿童脂肪肝发病率不断提高，儿童发生脂肪肝主要与肥胖有关。美国一项最新调查表明，一般儿童脂肪肝发病率为2．6％，但肥胖儿童为22．5％～52．8％。我国报道在单纯性肥胖儿童中（40例，平均9岁）经 B 超诊断脂肪肝38％。为探索有效干预方法，控制儿童脂肪肝的发展。2000年7月至2002年12月，我们对确诊为脂肪肝的患儿进行综合干预研究。

胰岛素抵抗指数监测对于妊娠期孕妇控制血糖水平的临床价值

目的：探讨胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）在正常及妊娠期糖代谢异常妇女中的变化规律,为早期进行血糖控制提供依据。方法：选择2012年8月~2014年8月到该院进行早期孕检、安胎及相关产前咨询的300例孕妇作为研究对象,根据75 g葡萄糖耐量实验是否存在糖代谢异常分为孕早期妊娠期糖尿病（GDM）组50例、孕早期健康组50例、孕中期GDM组50例、孕中期健康组50例、孕晚期GDM组50例、孕晚期健康组50例;分别比较各组患者的稳态模型评估下的HOMA-IR、胰岛素β细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素曲线下面积（AUCI）、血糖曲线下面积（AUCG）的差异。结果：孕早期GDM组的HOMA-IR、AUCI、AUCG值均显著高于孕早期健康组（P〈0.05）;两组间的HOMA-β值差异不具有统计学意义（P〉0.05）。孕中期GDM组的HOMA-IR、AUCI、AUCG值均显著高于孕晚期健康组（P〈0.05）;两组间的HOMA-β值差异不具有统计学意义（P〉0.05）。孕晚期GDM组的HOMA-IR、AUCI、AUCG值均显著高于孕晚期健康组（P〈0.05）;两组间的HOMA-β值差异不具有统计学意义（P〉0.05）。早、中、晚期GDM组的血糖达峰时间均为1 h,早、中、晚期健康组的血糖达峰时间分均为0.5 h,且各GDM组的血糖曲线下面积均大于各健康组。结论：妊娠早期即可监测孕妇的HOMA-IR指标,对于早期诊断糖代谢异常及GDM具有积极意义。

静脉留置针的使用技巧探讨

为了避免留置针在留置期间出现回血、堵管、静脉炎、患者不适要求拔管以及意识不清的患者无意识的将其拔出,现将从静脉留置针的操作方法、封管固定法、留置时间与传统的操作方法进行观察分析比较。