腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿的可行性和安全性及其对妊娠结局的影响

目的：探讨腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿的可行性和安全性及其术后妊娠结局。方法选取14例于妊娠期接受无气腹腹腔镜手术治疗的妊娠合并卵巢囊肿患者作为观察组，同期40例非妊娠期因卵巢囊肿行腹腔镜手术治疗的患者作为对照组（包括无气腹腹腔镜手术17例、气腹腹腔镜手术23例）。收集并整理患者的临床资料，分析手术适应证、手术方法、妊娠孕周（即手术时机）、卵巢囊肿大小、手术时间、术中出血量、并发症及母胎结局。结果14例入组妊娠患者均为单侧卵巢囊肿，均于妊娠期接受了无气腹腹腔镜手术治疗，40例非妊娠患者中有17例接受无气腹腹腔镜治疗，23例接受气腹腹腔镜治疗，手术均顺利结束，无中转开腹，术中术后无并发症发生。妊娠组14例手术时间为45～90 min，平均（54±16）min，术中出血量为20～100 ml，平均（58±29）ml；对照组40例，无气腹腹腔镜手术17例，气腹腹腔镜手术23例，其中无气腹组手术时间为20～110 min，平均（49±22）min，术中出血量为10～100 ml，平均（59±33） ml，气腹组手术时间为20～120 min，平均（54±28） min，术中出血量为5～150 ml，平均（64±43） ml。2组之间上述指标比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。观察组有13例患者在腹腔镜手术后继续妊娠至孕足月，新生儿体质量及Apgar评分正常，1例术后自然流产，手术后成功继续妊娠率为92．9％（13/14）。结论在严格控制手术适应证并小心操作的情况下在孕期行腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿是安全可行的，尤其是无气腹腹腔镜治疗妊娠合并卵巢囊肿，不仅可以获得良好的手术效果，还可以获得良好的妊娠结局。

改良腹腔镜筋膜内子宫切除术30例分析

筋膜内子宫切除术由于保留了部分宫颈，宫颈腺体残留，有发生宫颈癌的潜在危险，近来报道逐渐减少，有专家认为是趋于淘汰的术式。另外本文的子宫切除适应证过宽，如功能失调性子宫出血，现在保留子宫的微创治疗方法很多，从对技术设备要求较高的宫腔镜、诺舒到简单的热球，早已不必做子宫切除；又如子宫肌瘤的子宫如孕7周大小，以什么指征切子宫？刊登此文，以警示读者注意。

中药方剂结合黄体酮治疗先兆流产40例临床疗效观察

先兆流产是指孕妇妊娠周期在28周以前,出现阴道少量流血,时下时止,淋漓不断,或仅为少量血性物;继而出现阵发性的下腹疼痛或腰痛,而盆腔检查宫口未开,胎膜完整,子宫大小与停经月份相符合。妊娠试验呈现阳性,B超检查胚胎存活,仍可继续妊娠[1]。但是如果未采取治疗措施,则有可能导致胚胎发育停止,以及流产等现象。根据本病的临床表现,应当属祖国中医学的＂胎漏＂＂胎动不安＂范畴,为妇女妊娠早期的常见病。

嗣育保胎丸加减联合黄体酮治疗先兆流产的疗效观察

先兆流产是指妊娠期间阴道出现少量出血、时出时止或淋漓不尽或者伴有腰酸、小腹胀痛等症状。一般发生在12周以内，以妊娠8周前多见［1］。

妇科外科联合腹腔镜下盆腔及胆囊手术8例总结

目的:探讨妇科外科联合腹腔镜下盆腔手术合并胆结石的治疗体会。方法我科于2012年6月~2013年12月共收治妇科盆腔手术合并胆结石患者8例,妇科、外科协同合作在腹腔镜下,共同完成胆囊切除及妇科盆腔手术。结果8例外、妇科手术均顺利完成,外科手术时间15~25min,平均(20±5)min,术中失血10~20ml,平均(15±5)ml,术后平均(5.7±1.2)d痊愈出院。结论腹腔镜技术的出现,为多学科同时手术,不同部位手术同时进行提供可能,且创伤小,节省医疗资源,减轻患者负担,值得推广应用。

子宫腺肌症合并子宫肌瘤与单纯子宫肌瘤病例对照研究的系统评价

探究在进行子宫腺肌症合并子宫肌瘤和单纯子宫肌瘤对照研究的基础上,发生子宫腺肌症漏诊和误诊情况的原因。方法:对我院2015 年4 月之间2016 年4 月期间收治的66 例子宫腺肌症合并子宫肌瘤患者的临床资料、基础病情以及术前辅助检查结果进行回顾性分析,并作出比较。结果:经过术前和术后的病理检查诊断结果显示,66 例患者中共有30 例患者确诊为子宫腺肌症患者,20 例患者出现误诊情况,16 例患者出现漏诊情况,并且患者在一般情况方面的差异明显,P>0.05,无统计学意义。结论:患者存在子宫腺肌症合并子宫肌瘤情况下,其子宫腺肌病超声诊断率会受到不良影响。

宫腔镜联合妈富隆治疗子宫内膜息肉的临床观察

评价子宫内膜息肉联合手术(宫腔镜)和药物(妈富隆)治疗的效果与价值。方法 选定100例子宫内膜息肉患者,全部来自怀来县医院妇产科于2020年1月-2022年1月收治,通过简单随机抽样法将选定样本均分归入2组,样本容量均为50例。针对纳入对照组的50例患者,仅采用宫腔镜手术治疗,对于纳入观察组的50例患者,则在宫腔镜基础上使用妈富隆治疗,比较两组临床效果、治疗指标、Ki-67及Bcl-2表达、生活质量、复发率。结果 观察组治疗总有效率为96.00%,明显较对照组的84.00%更高(P<0.05)。治疗前,两组子宫内膜厚度、月经量、经期均无差异(P>0.05);治疗后,观察组子宫内膜厚度、月经量均较对照组更少,经期较对照组更短(P<0.05)。治疗前,两组 Ki-67、Bcl-2表达均无差异(P>0.05);治疗后,观察组 Ki-67、Bcl-2表达均较对照组更低(P<0.05)。治疗前,两组36条简明健康状况调查表(SF-36)8个维度评分比较均无差异(P>0.05);治疗后,观察组SF-36调查表8个维度评分均较对照组更高(P<0.05)。随访6个月期间,观察组有1例子宫内膜息肉复发,复发率计算值为2.00%,而对照组有8例复发,复发率计算值为14.00%,组间具有明显差异(P<0.05)。结论 宫腔镜联合妈富隆治疗子宫内膜息肉的整体效果确切,治疗有效率较高,能够显著改善患者子宫内膜厚度、月经量、经期以及Ki-67和Bcl-2表达,且可以明显提高患者生活质量、降低疾病复发率,值得临床借鉴、应用。

米非司酮联合甲氨蝶呤对宫外孕保守治疗的临床疗效探析

评估米非司酮+甲氨蝶呤(MTX)应用在宫外孕(EP)患者保守治疗中的临床疗效。方法 纳入2020年6月—2021年12月的76例EP患者,全部受试者以随机数字表法分为对照组(纳入38例,行MTX治疗)、观察组(纳入38例,行米非司酮+MTX治疗),评价组间血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、血管内皮生长因子(VEGF)、包块直径、卵巢功能、激素水平、症状消失时间、用药不良反应(ADR)、治疗有效率。结果 (1)治疗前,组间β-HCG、VEGF、包块直径、卵巢功能、激素水平无差异,P>0.05;治疗后,观察组β-HCG、VEGF、包块直径、卵巢功能、激素水平更佳,P<0.05;(2)较之对照组,观察组症状消失时间更短,治疗有效率更高,P<0.05;(3)在ADR发生率方面,观察组(15.79%)与对照组(13.16%)无差异,P>0.05。结论 对EP患者行米非司酮+MTX治疗,可以促进症状及包块消失,改善β-HCG、VEGF、卵巢功能、激素水平,增强整体疗效,加之ADR少,值得推广。

卡前列素氨丁三醇预防和治疗产后出血的疗效分析

讨论预防和治疗产后出血应用卡前列素氨丁三醇是否具备理想临床价值。方法入选90例产妇患者主要于2021年1月-2022年9月结束分娩,将入选对象以双盲随机分组法进行等额分组,对照组与研究组各45例。以上不同组别分别接受缩宫素、卡前列素氨丁三醇治疗,而后对疗效、产后出血量、血红蛋白及红细胞比容、凝血功能指标、安全性指标进行组间对比分析。结果 对比对照组,研究组疗效总有效率更高为100%,P<0.05。对比对照组,研究组产后2h、12h、24h出血量指标明显较低,P<0.05。对比对照组,研究组分娩前两组血红蛋白及红细胞比容差异性不大,P>0.05;对比对照组,研究组产后24h以上指标均明显较高,P<0.05。对比对照组,研究组分娩前两组凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间指标差异性不大,P>0.05;对比对照组,研究组以上指标改善程度均明显较优,P<0.05。对比对照组,研究组不良反应总发生率差异性不大,P>0.05。结论 预防和治疗产后出血采取卡前列素氨丁三醇方案可确保理想疗效及安全性,将有效改善产妇血红蛋白及红细胞比容,优化凝血指标,减少产后出血。