浅谈外科急腹症临床诊断及鉴别诊断的基本思路

急腹症是以腹痛为突出表现,需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。其特点为发病急、进展快、变化多、病情重,一旦诊断延误,治疗方针不当,将会给患者带来严重危害、甚至死亡。因此,急腹症的诊断和鉴别诊断非常重要。本文仅就外科急腹症临床诊断及鉴别诊断的基本思路,简要阐述。

腹部闭合性损伤抢救的体会

目的探讨腹部闭合性损伤的抢救方法及治疗效果。方法回顾分析笔者所在医院收治的60例腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果在本组患者中,保守治疗5例,手术探查55例。其中脾切除39例,脾修补2例,肝修补4例,膀胱修补3例,小肠切除1例,小肠修补2例,小肠、升结肠部分切除吻合1例,左肾切除1例,肠系膜修补止血1例,下腔静脉修补1例。死亡2例。结论早期明确诊断,正确评估伤情,有效对症处理,及时剖腹探查是提高抢救腹部闭合性损伤治疗效果的重要途径。

奥曲肽联合大黄治疗轻型胰腺炎的临床疗效

目的探讨奥曲肽联合大黄治疗轻型胰腺炎的临床疗效。方法选取涿鹿县医院2015年11月—2016年11月收治的轻型胰腺炎患者82例,依照治疗方式的不同分成单治组和联合组,各41例。单治组患者给予奥曲肽注射液治疗,联合组患者在单治组基础上加用中药大黄治疗,两组患者均持续治疗7 d。比较两组患者临床疗效及住院时间、腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、排气通便时间、呕吐消失时间,检测比较两组患者治疗前后尿淀粉酶、血白细胞计数与血淀粉酶变化情况,并观察两组患者不良反应发生情况。结果联合组患者临床疗效优于单治组(P<0.05)。联合组患者住院时间、腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、排气通便时间、呕吐消失时间短于单治组(P<0.05)。治疗前,两组患者尿淀粉酶、白细胞计数、血淀粉酶比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组患者尿淀粉酶、白细胞计数及血淀粉酶低于单治组(P<0.05)。联合组患者不良反应发生率低于单治组(P<0.05)。结论奥曲肽联合大黄治疗轻型胰腺炎的临床疗效确切,可有效改善患者的临床症状及各项临床指标,且安全性好。

双导管超声碎石治疗铸型肾结石的疗效观察

目的探讨双导管超声碎石治疗铸型肾结石的临床疗效及安全性。方法选取我院2012年1月-2013年1月间收治的铸型肾结石患者60例,随机分为观察组与对照组,各30例,观察组患者采用微创经皮肾镜下双导管超声碎石治疗,对照组患者采用微创经皮肾镜下气压弹道碎石治疗,比较两组患者手术用时、术中出血量、取石成功率及术后并发症。结果两组患者I期取石成功率、手术时间、术后并发症、住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中出血量显著低于对照组(P<0.05);观察组患者发生并发症4例,2例术后出血(1例为一过性出血,经保守治疗治愈;另1例为迟发性出血,IVU检查静脉瘘,采用肾动脉栓塞治疗治愈);1例术中鞘管脱出致尿外渗,术后放置双J管和肾造瘘管,1周复查示元肾周积液及血肿;1例肾集合系统损伤,行二期手术取净结石。对照组2例患者术后高热,应用抗生素治疗后热退;1例术后出血,经保守治疗治愈。结论双导管超声碎石术治疗铸型肾结石,术中出血量少,疗效显著,是铸型肾结石可靠、安全的碎石方式。

聚丙烯补片应用于腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗体会

目的研究聚丙烯补片应用于腹腔镜完全腹膜外疝修补术(laparoscopictotally extra-peritoneal,TEP)治疗体会。方法选择2015年1月至2017年2月,河北省张家口市涿鹿县医院TEP患者31例,所有患者均在TEP中应用聚丙烯补片,统计手术前后患者生活质量、各时间点视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)与并发症率。结果患者术后生理功能、生命活力、情感职能及社会功能评分较术前均明显提高,差异有统计学意义(P<0.001)。本组患者术后各时间点VAS评分较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.001)。术后患者发生阴囊积液有1例(3.2%);无腹壁下血管损伤发生;血清肿有1例(3.2%);总发生率为6.4%。结论对TEP患者应用聚丙烯补片能显著提高手术效果,促进患者病情早期康复,改善预后提高生活质量。