血浆ATF4、vWF水平对持续性心房颤动患者射频消融术后复发的预测效能

目的探讨血浆激活转录因子4(ATF4)、血管性血友病因子(vWF)水平对持续性心房颤动(PAF)患者导管射频消融(RFCA)术后复发的预测效能。方法选取2020年1月—2021年1月张家口市第一医院心内科收治接受RFCA治疗的PAF患者220例为PAF组,根据RFCA术后1年是否复发分为复发亚组79例和未复发亚组141例,另选取同期医院健康体检者64例为健康对照组,采用酶联免疫吸附法检测血浆ATF4、vWF水平。比较2组血浆ATF4、vWF水平,采用多因素Logistic回归分析PAF患者RFCA术后复发影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析血浆ATF4、vWF水平对PAF患者RFCA术后复发的预测效能。结果PAF组血浆ATF4、vWF水平高于健康对照组(t=12.178、10.003,P均<0.001),复发亚组血浆ATF4、vWF水平高于未复发亚组(t=7.924、7.936,P均<0.001)。复发亚组LVEF低于未复发亚组,LAD、LVEDD高于未复发亚组(t/P=3.469/0.001、3.852/<0.001、3.545/0.001)。多因素Logistic回归分析显示,年龄大、病程长、CHA2DS2-VASc评分高及血浆ATF4高、vWF高为PAF患者RFCA术后复发的独立危险因素[OR(95%CI)=1.102(1.045~1.162)、1.416(1.121~1.789)、2.840(1.749~4.611)、1.190(1.038~1.365)、1.152(1.016~1.307)]。ROC曲线显示,血浆ATF4、vWF水平单独和联合预测PAF患者RFCA术后复发的曲线下面积(AUC)分别为0.772、0.769、0.856,联合预测的AUC大于各指标单独预测(Z=3.475、3.687,P均<0.001)。结论PAF患者血浆ATF4、vWF水平升高,是RFCA术后复发的独立危险因素,可作为PAF患者RFCA术后复发的辅助预测指标。

综合治疗对急性心肌梗死PCI术患者心功能及心脏不良事件的改善价值

目的探究综合治疗对不同年龄段急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术患者心功能及心脏不良事件改善。方法选择2016年2月至2017年6月行PCI治疗的AMI患者100例作为研究对象,而且术后患者均给予综合治疗(正念心理干预结合美托洛尔综合治疗),按照年龄分为A组(<65岁,n=49)与B组(≥65岁,n=51),比较2组患者治疗前、治疗6个月后心功能变化[收缩末期容积(ESV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(EDV)]、心理情绪及压力变化[HAMA评分、BDI评分]、心脏不良事件发生率。结果治疗6个月后A组及B组患者ESV、EDV均较同组治疗前降低,LVEF均较同组治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。A组ESV、LVEF、EDV治疗6个月后较B组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,2组患者HAMA评分、BDI评分均较治疗前降低,且A组均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者再梗死、再发心绞痛发生率较B组低,差异有统计学意义(P<0.05),严重心力衰竭、室性心律失常、死亡对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论综合治疗能够有效改善心功能,降低心脏不良事件发生率,但是年龄<65岁患者治疗效果更好,提高左心室收缩功能,安全性高。

冠状动脉瘤样扩张并发反复急性心肌梗死临床分析

随着冠状动脉介入技术的普遍开展，冠状动脉瘤样扩张（coronary artery eciasia, CAE）伴发心绞痛，急性心肌梗死的病例逐年增多，但冠状动脉瘤样扩张伴发急性心肌梗死较少见。

血小板形态参数、左心耳血流动力学参数与老年非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓形成的关系研究

背景随着人口老龄化进程日益加速,老年非瓣膜性心房颤动(NVAF)患病率呈逐年上升趋势,血栓栓塞是其主要并发症,而左心耳是NVAF患者血栓形成的主要部位。因此,探索左心耳血栓形成的发生机制对早期预测血栓栓塞事件发生风险、改善患者预后具有重要意义。目的分析血小板形态参数、左心耳血流动力学参数与老年NVAF患者左心耳血栓形成的关系。方法回顾性选取2016年6月至2021年7月张家口市第一医院收治的287例老年NVAF患者为研究对象,根据左心耳血栓形成发生情况将患者分为血栓组22例和对照组265例。比较两组患者的临床资料。采用多因素Logistic回归分析探讨老年NVAF患者发生左心耳血栓形成的影响因素;采用Pearson相关分析探讨老年NVAF伴左心耳血栓形成患者血小板形态参数与左心耳血流动力学参数的相关性。结果血栓组患者年龄、左心室舒张末期容积(LVEDV)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)大于对照组,病程长于对照组,慢性心力衰竭、脑卒中、其他血栓性疾病发生率、非阵发性心房颤动者占比、CHA2DS2-VASc评分、血小板计数(PLT)、大血小板比率(PLCR)、尿酸(UA)高于对照组,左心室射血分数(LVEF)、左心房射血分数(LAEF)低于对照组,左心耳血流峰值排空速度(LAA-EV)、左心耳血流平均排空速度(LAA-AEV)、左心耳血流峰值充盈速度(LAA-FV)、左心耳血流平均充盈速度(LAA-AFV)慢于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、病程、慢性心力衰竭、脑卒中、其他血栓性疾病、心房颤动类型、LAA-EV、LAA-AEV、LAA-FV、LAAAFV、UA、PLT、PDW、MPV、PLCR是老年NVAF患者发生左心耳血栓形成的影响因素(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,老年NVAF伴左心耳血栓形成患者PDW、MPV、PLCR与LAA-EV、LAA-AEV、LAA-FV、LAA-AFV分别呈负相关(P<0.05)。结论血小板形态参数(PDW、MPV、PLCR)、左心耳血流动力学参数(LAA-EV、LAAAEV、LAA-FV、LAA-AFV)是老年NVAF患者发生左心耳血栓形成的影响因素。