加味香砂六君子汤对进展期结直肠癌化疗患者炎症反应的影响

目的:观察加味香砂六君子汤对进展期结直肠癌化疗患者炎症反应的影响。方法:选取进展期结直肠癌患者114例,采用简单随机法分为对照组57例和观察组57例。对照组按照NCCN指南给予对应的化疗方案治疗,观察组在化疗方案基础上给予加味香砂六君子汤治疗,均治疗3个周期。比较两组治疗前后Piper疲乏量表(RPFS)评分、卡氏(KPS)评分、中医证候评分和炎性因子水平差异,统计两组疗效和安全性。结果:治疗前两组RPFS评分、KPS评分、中医证候评分、炎性因子水平均无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组RPFS评分、中医证候评分下降,KPS评分升高,观察组RPFS评分、中医证候评分较对照组下降更明显,KPS评分较对照组升高更明显(P<0.05)。治疗后,观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)下降,白细胞介素-4(IL-4)升高(P<0.05)。对照组治疗前后炎性因子水平差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:加味香砂六君子汤可调节进展期结直肠癌化疗患者炎性因子水平,提高疗效。

内镜下胰管支架20例临床应用

目的探讨内镜下胰管支架置入术的临床应用效果。方法回顾性分析2004年6月-2006年9月在我院住院经内镜置入胰管支架20例临床资料,其中慢性胰腺炎12例,复发性胰腺炎3例,十二指肠乳头腺瘤电切治疗后2例,胰腺癌3例,均在内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）术后行胰管括约肌小切口,并置入胰管塑料支架。结果20例共放置胰管支架23次,支架留置25-105 d,平均64.5 d。术后2例支架移位,无术后胰腺炎。20例随访6-12个月,其中17例为12个月。12例慢性胰腺炎3个月随访时,除1例因ERCP导致十二指肠穿孔接受手术修补外,9例腹痛腹部不适症状消失,2例腹痛较术前明显减轻,进食,体重增加2-5 kg,平均3.2 kg,〉3个月随访时腹痛缓解率为92%（11/12）。3例胰腺癌患者在置入胆管支架的同时放置胰管塑料支架,术后黄疸减轻（平均下降61.8%）,进食及体重增加。复发性胰腺炎在随访期间无胰腺炎发作。结论胰管支架置入术创伤小而且安全,同时可以预防术后胰腺炎的发生,但是胰管支架移位是一个需要注意的并发症。

重症肺炎合并心力衰竭患者血清脑利钠肽的变化及与心功能的关系

目的探讨重症肺炎合并心力衰竭患者血清脑利钠肽(BNP)的变化及其与心功能的关系。方法重症肺炎合并心力衰竭患者120例(其中重症肺炎组60例,重症肺炎合并心衰组60例),合并心衰患者按照心功能分级NYHA分为Ⅰ级13例,Ⅱ级20例,Ⅲ级15例,Ⅳ级12例,并随机选取健康志愿者20例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清BNP水平,同时均行心脏超声测定左心室射血分数(LVEF)和心脏指数(CI)。比较3组BNP水平及与LVEF、CI相关性。结果重症肺炎合并心衰组较对照组和重症肺炎组BNP显著升高,LVEF、CI显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。重症肺炎合并心衰组BNP与LVEF、CI均呈负相关(r=-0.87,r=-0.82,P<0.05)。结论重症肺炎合并心衰患者血清BNP显著升高,与左心室功能呈负相关,能较好反映心力衰竭患者心功能水平,对重症肺炎合并心力衰竭患者诊断及病情评估具有重要的临床价值。

连续性血液净化治疗对重症肺炎合并心力衰竭患者血清细胞因子水平的影响

目的探讨连续性血液净化(CBP)对重症肺炎合并心力衰竭患者血清细胞因子水平的影响及其机制。方法选取重症肺炎合并心力衰竭患者血清标本共60例,随机分为常规治疗组和CBP治疗组,每组30例,CBP治疗组在常规治疗基础上给予CBP治疗。采用放射免疫法分别测定两组治疗前及治疗后6、12、24、48、72h各时间点血清TNF-α、IL-6、IL-10、IL-8指标。结果与治疗前比较,常规治疗组经72h治疗后患者血清TNF-α、IL-6、IL-10、IL-8变化不明显(P>0.05),而CBP治疗组患者上述指标显著降低(P<0.05),总有效率显著高于常规治疗组(P<0.05)。结论连续性血液净化能有效改善患者病情,清除患者血清过多的TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10,改善患者临床转归,可成为治疗重症肺炎合并心力衰竭的有效手段。

连续性血液净化治疗对重症肺炎合并心力衰竭患者心功能的影响

目的探讨连续性血液净化(CBP)对重症肺炎合并心力衰竭患者的临床疗效。方法选取2009年1月至2010年12月张家口市第一医院ICU重症肺炎合并心力衰竭患者血清标本60例,随机分为常规治疗组和CBP治疗组,每组30例,CBP治疗组在常规治疗基础上给予CBP治疗。以患者血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度、血浆脑利钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)为检测指标,观察2组治疗前后心功能的变化及治疗效果。结果应用CBP治疗后患者血压降低,心率及呼吸减慢,血氧饱和度增加,血浆脑利钠肽降低,左心室射血分数和心脏指数增加,患者临床症状减轻。结论 CBP能有效纠正重症肺炎合并心力衰竭患者水、电解质及酸碱失衡,明显改善心功能,是治疗重症肺炎合并心力衰竭的有效手段。

前入路上腹下神经丛毁损治疗盆腔晚期癌痛的临床研究

目的探讨前入路行上腹下神经丛毁损术治疗盆腔晚期癌痛的可行性及疗效。方法 42例盆腔癌痛晚期患者,随机分为2组:试验组与对照组,试验组21例在CT引导下经腹腔穿刺达上腹下神经丛,给予无水乙醇10ml毁损,对照组采用传统的双针法。于治疗前、治疗后3d,3个月,6个月分别对2组患者进行VAS比较,并在穿刺成功率、操作时间、穿刺针深度、并发症等方面进行评价。结果术后患者疼痛均明显减轻,2组差异无统计学意义(P>0.05);试验组操作时间明显减少、穿刺路径缩短,副损伤小,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹腔前入路行上腹下神经丛毁损术治疗盆腔癌性疼痛简单易行、安全有效。

腰2交感神经节毁损治疗晚期癌性腰腿痛研究

目的观察以无水酒精行腰2交感神经节毁损术治疗晚期癌性腰腿痛的疗效。方法晚期癌性腰腿痛患者26例,在数字减影机数字减影血管造影(DSA)下行腰2交感神经节无水酒精毁损术,对患者在治疗前、治疗后1周、1个月、3个月分别行视觉模拟评分(VAS)及生活质量评分,并观察术中及术后并发症。结果术后患者疼痛明显缓解(P<0.01),生活质量显著提高(P<0.05或<0.01),无严重并发症发生。结论腰2交感神经节破坏术治疗晚期癌性腰腿痛是一种疗效好且安全有效的方法 。

联用生长抑素与加贝酯治疗急性胰腺炎的临床效果分析

目的:分析联用生长抑素与加贝酯治疗急性胰腺炎的临床效果。方法:将2015年8月至2016年9月河北省张家口市第一医院消化科收治的80例急性胰腺炎患者随机分为对照组与研究组,每组各40例患者。为对照组患者应用加贝酯进行治疗,为研究组患者联用加贝酯与生长抑素进行治疗,然后对比观察两组患者的临床疗效及病情好转的时间。结果:与对照组患者相比,研究组患者治疗的总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者相比,研究组患者进行治疗后其腹痛缓解的时间、血钙水平恢复正常的时间、血糖水平恢复正常的时间、白细胞水平恢复正常的时间、血淀粉酶水平恢复正常的时间较早,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联用生长抑素与加贝酯治疗急性胰腺炎可取得较理想的效果,能较快控制患者的病情。

用生长抑素联合埃索美拉唑治疗重症胰腺炎的效果分析

目的 :研究用生长抑素联合埃索美拉唑对重症胰腺炎患者进行治疗对其腹内高压及肠道黏膜屏障功能的影响。方法 :将近年来河北省张家口市第一医院消化科收治的80例重症胰腺炎患者随机分为对照组和观察组。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,用生长抑素联合埃索美拉唑对观察组患者进行治疗,然后比较两组患者腹腔内的压力及其肠道黏膜屏障功能的相关指标﹝包括尿淀粉酶(UAMY)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-lactate)﹞的水平。结果 :经治疗,观察组患者腹腔内的压力小于对照组患者(P<0.05),其AMY、DAO和D-lactate的水平均低于对照组患者(P<0.05)。结论 :在对重症胰腺炎患者进行常规治疗的同时,用生长抑素联合埃索美拉唑治对其进行治疗,能显著降低其腹腔内的压力,改善其肠道黏膜的屏障功能。

血清sCD163、PCT联合HMGB1在卒中相关性肺炎诊断和预后预测中的应用价值

目的探讨血清可溶性清道夫受体163(sCD163)、降钙素原(PCT)联合高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在卒中相关性肺炎(SAP)诊断和预后预测中的应用价值。方法选取2018年7月至2020年12月在张家口市第一医院住院治疗的SAP患者78例为SAP组,未发生肺炎的急性脑卒中患者78例为非SAP组。收集患者一般资料及血清sCD163、PCT、HMGB1,根据入院28 d后的肺炎严重指数(PSI)评分将SAP组患者分为预后良好亚组(PSI评分Ⅰ级,18例)和预后不良亚组(PSI评分Ⅱ~Ⅴ级,60例)。采用多因素Logistic回归分析探讨急性脑卒中患者发生SAP及SAP患者预后的影响因素;采用ROC曲线分析sCD163、PCT、HMGB1及三者联合对SAP的诊断价值及对SAP患者预后不良的预测价值。结果SAP组有慢性阻塞性肺疾病(COPD)史者占比、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、临床肺部感染评分(CPIS)、白细胞计数、sCD163、PCT、HMGB1高于非SAP组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,sCD163、PCT、HMGB1是急性脑卒中患者发生SAP的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,sCD163、PCT、HMGB1及三者联合诊断SAP的AUC分别为0.856、0.888、0.929、0.986。三者联合诊断SAP的AUC分别大于sCD163、PCT、HMGB1单独诊断SAP的AUC(P<0.05)。预后不良亚组NIHSS评分、CPIS、白细胞计数、sCD163、PCT、HMGB1高于预后良好亚组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NIHSS评分、CPIS、sCD163、PCT、HMGB1是SAP患者预后的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,sCD163、PCT、HMGB1及三者联合预测SAP患者预后不良的AUC分别为0.779、0.841、0.677、0.892。三者联合预测SAP患者预后不良的AUC分别大于sCD163、PCT、HMGB1单独预测SAP患者预后不良的AUC(P<0.05)。结论sCD163、PCT、HMGB1是急性脑卒中患者发生SAP及SAP患者预后的独立影响因素,且三者联合诊断SAP及预测SAP患者预后不良的价值较高。