氢溴酸樟柳碱联合丁苯酞治疗进展性脑梗死对患者D-二聚体、同型半胱氨酸、脂蛋白相关磷脂酶A_(2)水平及血液流变学的影响

目的探究氢溴酸樟柳碱联合丁苯酞治疗进展性脑梗死(progressive cerebral infarction,PCI)对患者D-二聚体(D-dimer,D-D)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、脂蛋白相关磷脂酶A_(2)(lipoprotein-associated phosphatase A_(2),Lp-PLA_(2))水平及血液流变学的影响。方法选取2018年6月至2020年1月在河北省张家口市第一医院就诊的PCI患者92例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组各46例。对照组予以常规抗栓治疗,研究组在对照组基础上加用氢溴酸樟柳碱注射液与丁苯酞氯化钠注射液治疗,两组患者均连续治疗2周。观察两组患者治疗前后的临床神经功能和生活质量恢复情况、血液流变学指标水平、血清D-D、Hcy、Lp-PLA_(2)水平及治疗2周后的临床疗效,并评估用药安全性。结果治疗2周后,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、改良RANKIN量表(modified RANKIN scale,mRS)评分、血液流变学指标水平及血清D-D、Hcy、Lp-PLA_(2)水平均显著低于治疗前(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05);两组患者Barthel指数(Barthel indexscore,BI)评分均显著高于治疗前(P<0.05),且研究组显著高于对照组(P<0.05)。治疗2周后,研究组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者均无严重药物不良反应发生。结论氢溴酸樟柳碱联合丁苯酞治疗PCI,可有效降低PCI患者血清D-D、Hcy、Lp-PLA_(2)水平,有效抑制脑血栓形成,并减轻炎性反应,改善血液流变学指标水平及神经功能,提高临床疗效和生活质量,且安全性良好,值得临床应用。

高同型半胱氨酸血症与颈动脉粥样硬化急性脑梗死关系分析

目的探讨高同型半胱氨酸血症与颈动脉粥样硬化急性脑梗死之间的关系。方法选择脑梗死患者100例,按照是否存在同型半胱氨酸的升高分为观察组和对照组两组,每组50例,分析两组患者叶酸、维生素B_(12)及同型半胱氨酸水平,测定双侧颈总动脉与颈内动脉内中膜厚度,统计两组出现硬斑块、软斑块及混合斑块的比例。结果观察组叶酸水平低于对照组(P<0.05),维生素B_(12)水平低于对照组(P<0.05),同型半胱氨酸水平高于对照组(P<0.05),观察组左颈总动脉、左颈内动脉、右颈总动脉及右颈内动脉厚度均显著大于对照组(P<0.05),观察组出现硬斑块多于对照组(P<0.05),出现软斑块少于对照组(P<0.05)。结论同型半胱氨酸通过促进颈动脉粥样硬化进程导致脑梗死,有效地补充叶酸及B族维生素对于降低同型半胱氨酸水平,减少因颈动脉粥样硬化而导致的脑梗死具有积极意义。

不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者高敏C反应蛋白及基质金属蛋白酶9的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死hs-CRP及MMP-9的影响。方法选择患者80例,分为两组,各40例,在对症支持治疗的基础上,观察组使用阿托伐他汀40mg/d,口服,对照组使用阿托伐他汀10mg/d,口服,连续服用4周为1疗程,比较两组患者治疗前、治疗后1天、2天及7天高敏C反应蛋白(hs-CRP)及基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平变化,并统计两组发生的不良反应情况。结果治疗后1天、2天及7天,观察组hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05),治疗后1天、2天及7天,观察组MMP-9水平均低于对照组(P<0.05),两组出现踝部水肿、头痛、便秘以及肝功能受损的比例差异无显著性(P>0.05)。结论 40mg/d阿托伐他汀治疗急性脑梗死患者,相对于10mg/d者,能更快的减轻机体炎症反应,降低MMP-9水平。

脑血流储备参数及血清miR-331-5p水平与老年帕金森病患者发生自主神经功能障碍的关系研究

目的 探讨脑血流储备参数、血清miR-331-5p水平与老年帕金森病(PD)患者发生自主神经功能障碍的关系。方法 选取2022年3月—2023年6月张家口市第一医院收治的老年PD患者40例为PD组,另纳入同时期在张家口市第一医院体检的健康者40例为对照组。采用多参数心脑血流监测系统监测两组脑血流储备参数[大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉脑血流速度(CBFV)及相位差、增益],采用实时聚合酶链反应检测两组血清miR-331-5p水平,采用PD自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评估PD组患者自主神经功能障碍发生情况。采用多因素Logistic回归分析探讨老年PD患者发生自主神经功能障碍的影响因素。结果 PD组大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉CBFV慢于对照组,相位差小于对照组,血清miR-331-5p水平高于对照组(P<0.05)。40例老年PD患者中13例(32.5%)发生自主神经功能障碍。自主神经功能障碍与非自主神经功能障碍者H-Y分期比较,差异有统计学意义(P<0.05);自主神经功能障碍者皮肤交感反应(SSR)异常发生率高于非自主神经功能障碍者,大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉CBFV慢于非自主神经功能障碍者,相位差小于非自主神经功能障碍者,血清miR-331-5p水平高于非自主神经功能障碍者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,SSR异常、H-Y分期和大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉CBFV及相位差、血清miR-331-5p水平是老年PD患者发生自主神经功能障碍的独立影响因素(P<0.05)。结论 大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉CBFV及相位差、血清miR-331-5p水平是老年PD患者发生自主神经功能障碍的独立影响因素,脑血流储备功能下降、血清miR-331-5p水平升高可增加老年PD患者发生自主神经功能障碍的风险。