肿瘤耐药相关基因对骨肉瘤新辅助化疗耐药的评估价值

目的探究第10号染色体缺失性磷酸酶-张力蛋白同源物基因(PTEN)、DNA拓扑异构酶Ⅱ(TOPOⅡ)、多药耐药基因1(MDR1)对骨肉瘤新辅助化疗耐药的评估价值。方法选取2020年7月至2022年7月在河北省张家口市第一医院确诊并治疗的106例骨肉瘤患者,根据新辅助化疗结果分为化疗敏感组(74例)和化疗耐药组(32例)。采用免疫组织化学染色法、蛋白质印迹法、实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)法检测PTEN、TOPOⅡ、MDR1蛋白表达情况。采用Logistic回归模型分析骨肉瘤新辅助化疗耐药的影响因素。采用受试者工作特征曲线分析外周血PTEN、TOPOⅡ、MDR1 mRNA表达水平对骨肉瘤新辅助化疗耐药的评估价值。结果免疫组织化学染色结果显示,化疗耐药组PTEN阳性表达率低于化疗敏感组(P<0.05),TOPOⅡ、MDR1阳性表达率均高于化疗敏感组(均P<0.05)。蛋白质印迹法结果显示,化疗耐药组PTEN表达量低于化疗敏感组,TOPOⅡ和MDR1表达量均高于化疗敏感组(均P<0.05)。RT-PCR法结果显示,化疗耐药组PTEN mRNA表达水平低于化疗敏感组[(0.34±0.07)比(2.87±0.69)],TOPOⅡ、MDR1 mRNA表达水平均高于化疗敏感组[(3.22±0.77)比(0.86±0.21),(3.00±0.67)比(0.94±0.23)](均P<0.05)。结论PTEN、TOPOⅡ、MDR1联合检测对骨肉瘤新辅助化疗耐药有较好的评估作用,这对于早期筛选出新辅助化疗耐药患者有重要的指导意义。

关节镜下行关节腔清理后注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎48例

目的探讨关节镜下行关节腔清理后注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法 2004年6月至2010年7月的48例膝关节骨性关节炎患者(63膝)行关节镜清理,并于术后10天行膝关节腔内玻璃酸钠注射。通过比较治疗前后患者膝关节Lysholm膝关节评分对疗效进行评价。结果 48例患者均获得随访,随访平均时间为13.5个月(3～14个月),术后Lysholm膝关节评分得到明显提高,优良率为81.25%。结论关节镜下关节腔清理术后注射玻璃酸钠是治疗膝关节骨关节炎的一种较好方法,具有手术创伤小,并发症少,关节功能恢复满意等优点。

加味独活寄生汤联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎的效果

目的探讨加味独活寄生汤联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎(KOA)的效果。方法选择2016年10月~2019年8月河北省张家口市第一医院收治的KOA患者109例,按照随机数字表法分为对照组(n=54)和研究组(n=55)。对照组给予塞来昔布胶囊治疗,研究组给予加味独活寄生汤治疗。治疗30 d后,比较两组临床疗效、疼痛状况、膝关节功能、相关细胞因子水平,记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果研究组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗30 d后视觉模拟评分(VAS)低于治疗前,而膝关节功能评分高于治疗前(P<0.05),且研究组治疗30 d后VAS评分低于对照组,膝关节功能评分高于对照组(P<0.05)。两组治疗30 d后白介素(IL)-1β、IL-6、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均低于治疗前(P<0.05),且研究组治疗30 d后IL-1β、IL-6、MMP-3、SOD水平均低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味独活寄生汤治疗KOA效果确切,可有效改善患者临床症状及膝关节功能,其主要作用机制可能是通过改善相关细胞因子。

双侧重建钛板内固定治疗肱骨踝间骨折

目的探讨手术切开复位双侧重建钛板内固定治疗肱骨髁间骨折的手术疗效。方法采用经肱三头肌内外侧肌间隔入路、钛板内外侧固定手术,治疗肱骨髁间骨折病例20例,按Aodmuller分型:C1型5例,C2型7例,C3型8例。结果本组20例均解剖复位;关节功能恢复参照Cassebaum标准,优8例,良7例,可3例,差2例。结论经肱三头肌内外侧入路重建钛板内固定是治疗肱骨髁间骨折的理想手术方式。

双能X线骨密度仪评估肥胖2型糖尿病男性患者体质量与性激素对骨密度的影响

目的探讨双能骨密度仪评估肥胖2型糖尿病男性患者脂肪含量、体质量与性激素水平对骨密度和骨矿含量的影响。方法收集我院268例2型糖尿病男性患者,根据体质量指数分为肥胖组(78例)、超重组(86例)、正常组(104例),比较各组脂肪含量、体质量及性激素水平,分析与骨密度、骨矿含量的关系。结果在体质量指数、脂肪含量方面,肥胖组均明显高于超重组、正常组;超重组均明显高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);就性激素指标(T、E2、FSH、P、LH、PRL)水平而言,各组仅有T、E2指标水平比较存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05);在T、E2指标方面,肥胖组、超重组均明显低于正常组;超重组T指标水平明显低于超重组,差异具有统计学意义。在骨矿含量方面,肥胖组明显高于超重组、正常组,差异具有统计学意义。结论肥胖2型糖尿病男性患者,体质量指数、脂肪含量、T性激素与骨矿含量和骨密度有关,且体质量指数、脂肪含量为骨矿含量的主要影响因素;体质量指数、脂肪含量、T、E2为骨密度主要影响因素。

EMMPRIN、Caspase-3表达水平与髋关节置换术后人工关节无菌性松动的关系

目的：研究金属蛋白酶诱导因子（EMMPRIN）以及含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（Caspase-3）表达水平与髋关节置换术后人工关节无菌性松动的关系。方法：将2001年1月~2004年5月在我院接受人工髋关节置换术的患者纳入研究,采用免疫组化方法检测关节滑膜组织中EMMPRIN、Caspase-3的表达情况,并随访手术后人工关节无菌性松动的发生情况。结果：（1）EMMPRIN阳性率47.25%、Caspase-3阳性率48.5%,5年人工关节无菌性松动率11.25%,10年松动率17.25%;（2）单因素分析结果显示关节滑膜中EMMPRIN、Caspase-3阳性表达患者的人工关节5、10年松动率均高于阴性表达患者（P〈0.05）;（3）logistic回归分析显示EMMPRIN、Caspase-3阳性表达是人工关节无菌性松动的危险因素。结论：关节滑膜中EMMPRIN、Caspase-3阳性表达是髋关节置换术后发生人工关节无菌性松动的危险因素,而抑制EMMPRIN、Caspase-3可能成为预防无菌性松动的治疗靶点。

股骨-髋臼联合定位技术在生物型全髋置换术中的应用

目的探讨股骨-髋臼联合定位技术在生物型全髋置换(totalhip arthroplasty,THA)术中应用的临床效果。方法本组共行生物型全髋关节置换180例(234髋),男69例(83髋),女111例(151髋)。根据手术施行时间分为2组:2008年5月至2009年4月的股骨-髋臼联合定位组(试验组,96例,130髋),在此之前的患者采用经验定位法(对照组,84例,104髋)。分析2组患者手术前后改良HARRIS评分、影像学表现以及并发症情况。结果所有患者均获随访,时间3个月～26个月(平均12个月)。临床评分:试验组和对照组术前髋关节术前HARRIS评分平均为(19.6±2.4)、(19.7±1.9)分,差异无统计学意义(P>0.05),术后1年评分分别为(79.4±2.1)、(84.2±3.5)分,2组差异有统计学意义(P<0.05)。术后影像学比较:对照组THA术后联合前倾角平均(20.9±3.6)°,前倾不良率为36/84(42.9%);髋臼联合外展角平均(80.4±1.8)°,外展不良率为16/84(19.0%)。对照组术后6个月内出现脱位4例,发生率为4/84(4.8%)。试验组THA术后联合前倾角平均(35.1±2.4)°,前倾不良率为4/96(4.2%);联合外展角平均(87.1±2.5)°,外展不良率为5/96。试验组术后6个月内出现脱位1例,发生率为1/96(1.0%),2组患者术后脱位发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论生物型THA手术中采用股骨-髋臼联合定位技术方法简单,能够有效确定良好的股骨头覆盖和髋臼位置,避免假体位置不良导致的术后脱位,有效提高THA的手术效果。

McCune-Albright综合征的诊断和治疗

McCune-Albright综合征（MAS）是患者同时发生所谓的多发性骨纤维发育不良（polyostotic fibrous dysplasia，PFD）、皮肤牛奶咖啡斑、性早熟及其他内分泌功能紊乱三联征为特点的一种综合征。由McCune和Albright于1937年分别在不同杂志首先报道，该病罕见，且延误诊治常严重危害患者健康。

老年股骨粗隆间骨折行人工股骨头置换术26例分析

目的总结人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用人工股骨头置换治疗65岁以上股骨粗隆间骨折的患者26例,其中按照Evans分型:Ⅱ型2例,Ⅲa型10例,Ⅲb型11例,Ⅳ型3例。平均随访15个月,观察下地时间及髋关节活动。结果 26例手术均顺利,无关节感染,脱位或假体周围骨折。按照髋关节Harris评分标准,均可以达到70分或以上。结论人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术创伤小,并发症少,可以提高患者的生活质量,疗效满意。