检验科质量控制应与医院质量控制管理有机结合

检验科实行全面的质量管理是为了向临床提供高质量的、准确的、可靠的检验报告,并使患者信赖,临床认可。但是在工作中笔者不断体会到只是检验科实行全面的质量管理是远远不够的,同时还需要与临床进行大量的工作沟通,来实现检验科质量管理的提升。单纯与临床沟通已不能满足质量提升要求,所以只有把检验科质量控制纳入到医院质量管理体系中,

医院护理信息化在医院等级评审中的作用

依据医院等级评审检查细则,依托医院护理信化平台,开发并应用护士工作站功能,覆盖各项检查内容,工作人员即时录入,各项数据提取方便,资料齐全,得到评审专家好评,取得良好的效果。

磷烧伤的^(31)P NMR研究

为了明确磷烧伤创面及吸收毒性物质的化学形式及分布．作者采用３１ＰＮＭＲ 波谱，研究皮下注射黄磷、磷酸及磷烧伤后创面残留、肝脏及脑组织吸收的元素磷及其化合物含量．其结果皮下注射非致死与致死剂量的黄磷后，肝脏可测到元素磷的吸收，磷燃烧后创面磷绝大部分转化为磷酸及其结合物，极少部分以元素磷形式存在．致死面积的磷酸烫伤与磷烧伤后肝脏区域磷酸增加４ ～５ 倍，未检测到元素磷的波谱，各组脑组织均未检测到元素磷峰，而磷酸峰只有微小的增加．结论为磷烧烧后吸收的主要中毒物质与创面残留的主要化学物质一致，磷烧伤中毒的致死性主要是创面磷酸吸收所致．

不溶性钙盐离子积在磷及氢氟酸烧伤中毒救治中的参考作用

目的根据不溶性钙盐离子积计算,将血钙控制于正常水平,从而将血磷酸与氟控制在致死性浓度以下,达到解救磷与氢氟酸烧伤中毒目的。方法氢氟酸与黄磷于新西兰兔背部皮肤致致死性磷与氢氟酸烧伤,伤后动物分为:氢氟酸烧伤组(HF,n=10);氢氟酸烧伤钙治疗组(HF-Ca,n=10);磷烧伤组(P,n=12)与磷烧伤钙治疗组(P-Ca,n=12),汽油烧伤对照组(G,n=12)。两治疗组均给予钙治疗以将血钙水平控制在正常水平以上,观测伤后死亡率与血氟、磷、血总钙、游离钙水平。结果氢氟酸烧伤组伤后血氟(1.15±0.12)×10-4mol/L,动物死亡率100%;磷烧伤后血磷显著升高,动物死亡率75%;两组血游离钙均较正常显著降低(P<0.05),钙治疗将血钙维持于正常水平后,7 d内动物死亡率降低至普通烧伤的30%水平。结论维持血钙于正常水平能够防治磷及氢氟酸烧伤致死性中毒,这一结果能够从不溶性盐离子积计算中加以解释。

腐蚀性化学烧伤模型中致伤面积扩展的计算

目的：探索腐蚀性化学烧伤模型制作中面积扩展的规律。方法：36只健康Wistar大鼠，随即分为6组，分别以浸透55％氢氟酸的正方形或长方形滤纸接触皮肤5秒钟致伤1％、2％、3％体表面积，观测烧伤面积扩展及死亡情况。结果；各组伤后面积均扩大1～2倍，并由正方形或长方形转变为圆形与椭圆形，长方形滤纸创面扩展高于等面积正方形滤纸。结论；面积公式能够计算出腐蚀性化学烧伤伤后面积扩展规律。

罂粟碱对大鼠肝热缺血再灌注期微循环影响的活体观察

目的研究大鼠肝脏热缺血再灌注期应用罂粟碱 (PAP)对改善及保护肝微循环的效果 ,并探讨门静脉途径给药的可行性。方法选择Wistar大鼠20只 ,随机分为两组。实验组 :PAP3.18mg/kg,对照组 :NaCl4ml;按misra方法复制肝原位热缺血再灌注模型 ,恢复再灌注后门静脉置管 ,分别给于PAP、NaCl。通过倒置显微镜活体观察两组用药前、后肝中央静脉管径、肝窦开放数及其血流速度的变化情况 ;检测血清SOD、ALT、AST、LDH及肝组织病理检查。结果1、热缺血再灌注期肝中央静脉直径较复制模型前变窄 (P<0.05)、血流速度减慢 (P<0.05) ,肝窦开放数减少 (P<0.01)。2、热缺血再灌注期用药后较用药前肝中央静脉直径增宽 (P<0.05)、血流速度加快 (P<0.01)。肝窦开放数增多 (P<0.05)。3、实验组SOD水平较对照组增高 (P<0.05) ;ALT、AST、LDH水平低于对照组 (P<0.01)。4、光镜检查 :肝窦扩张程度较对照组明显 (P<0.05) ,肝细胞浊肿变性及肝细胞坏死程度轻于对照组 (P<0.05)。结论1、大鼠肝热缺血再灌注期存在有严重的微循环障碍和再灌注损伤 ;2、PAP能有效改善大鼠肝热缺血再灌注期的微循环障碍 ,减轻肝组织再灌注损伤 ;3、活体再灌注期经门静脉途经给药对改善肝微循环效果确切。

金属蛋白酶与肝细胞癌的侵袭、转移

肝细胞癌侵袭和转移是成功治疗肝细胞癌的最大障碍，也是肝脏恶性肿瘤病人的主要死因，但对其侵袭、转移的确切机制迄今尚未明了。直到最近，在分子水平对肿瘤侵袭、转移机制及抗转移方面进行了广泛研究，认为肿瘤侵袭、转移是一个复杂的多步骤的癌细胞与宿主细胞相互作用的连续过程。侵袭是转移的前提，原发肿瘤细胞必须脱离原发部位。

应用“军字一号”工程综合效益分析

信息化管理在医院越来越受到重视 ,其管理职能日益重要。我院全面应用“军字一号”工程后 ,使医院的综合效益得到明显的提高 ,本文从更好地体现了“以病人为中心”的服务观念 ;规范了收费 ,增加了收费透明度 ;药品库存量降低 ,病人用药合理 ;统计数据准确 ,更好地为医院提供科学化决策 ;医院生存发展的需要等方面做了论述。

平战时移动护士工作站研发与应用

随着高新技术的发展及其在军事领域的广泛应用，现代战争的形态进入高技术条件下信息化局部战争的崭新时期，信息化战争卫勤保障逐渐向“保障技术、保障整体质量”发展。军队医院必须理论创新、技术创新和思维创新，利用现代信息化技术，建立纵横交错、平战兼容的卫勤保障系统确保“保障有力”。我院与某软件公司共同研发了移动护士工作站，并试用于平战时医院的护理工作中，收到了良好的效果。

侵肺巴斯德氏菌感染致横纹肌溶解症和弥漫性血管内凝血一例

患者，男性，20岁，全身不适9小时，高热、意识不清伴紫癜5小时入院。发病前1个月有新疆居住史。住院当天凌晨诉全身不适，腓肠肌显著疼痛，体温末测，4小时后诉头痛，显著乏力，体温38．7℃，最高体温40℃，意识模糊。

建立护理独立核算模式 提高护理管理新型效应

本文介绍了通过依托医院网络信息资源,结合医院管理实际,探索护理经济独立核算评价分配新模式,运用质量、效率、效益综合评价,变封闭式考核为开放式评价,形成了良好的管理导向,建立了有效的激励机制,提高了护理效率和质量,为护理绩效管理评价与分配提供了有效的方法,实现了护理信息化管理,提高护理管理效应。

以打鼾为首诊的甲状腺功能减退症一例

患者，男性，44岁。因“打鼾明显1个月，加重1周”入院。患者于1个月前无明显诱因出现打鼾，有呼吸暂停症状。近1周来打鼾加重，且伴有胸闷、气短，活动后加重，自服消炎药4天无效入院。既往4个月前有双侧股骨头坏死手术史，无高血压及高血糖病史。入院查体：体温36．5℃，脉搏90次／分，呼吸20次／分，血压120／90mmHg。表情淡漠，声音嘶哑，