复杂髋臼粉碎性骨折的手术治疗及近期疗效分析

目的探讨内固定手术重建修复复杂髋臼粉碎性骨折的策略及近期疗效。方法应用内固定手术治疗复杂粉碎性髋臼骨折18例18髋,均为严重粉碎的复杂髋臼骨折。手术均选择前(髂腹股沟入路)后(Kocher-langebeck)联合入路。术中粉碎严重的髋臼关节面(碎裂软骨下骨及未游离的关节软骨)利用股骨头模具作用、可吸收螺钉(聚左旋乳酸可吸收骨固定系统)固定重建深部支点、打压植骨支撑、细克氏针多针临时固定、空心拉力螺钉线性加压镶嵌挤压关节面碎小骨折块等策略,后再应用骨盆重建接骨板固定。术后根据固定情况给予穿矫形鞋或皮牵引限制髋部活动4～6周,后床上进行关节功能锻炼,术后3个月下床活动。结果 18髋随访11～22个月,平均14.6个月,关节面骨折复位质量采用Matta[1]标准:解剖复位15髋,满意2髋,差1髋。采用改良Mere d’Aubigne-Postel[2]临床结果评分:优15髋,良2髋,差1髋。结论通过股骨头模具、植骨支撑、碎骨镶嵌挤压、可吸收螺钉重建骨折部支点、细克氏针多针临时固定等内固定策略改变完成复杂粉碎性髋臼骨折关节面的重建治疗,可明显提高重建接骨板在严重粉碎性髋臼骨折病例治疗中的疗效。

不同术式对颈椎骨折伴脊髓损伤的影响

随着交通事故的频发，脊髓损伤越来越多。近十几年来由于对脊髓损伤的机制，病理生理研究及药物、基因、手术、康复治疗等研究取得了很大进步。早在1999年Kakulas（1999）将SCI的病理过程分为早、中、晚3期。而颈椎骨折造成颈髓损伤的发生率高，致残率高，易造成高位截瘫，治疗效果不理想，给社会带来沉重负担。当颈髓损伤，存在脊柱稳定性丧失或有骨片（异物）持续压迫的情形并有脊髓出血、水肿、受压，

微创钢丝内固定治疗髌骨骨折28例的临床观察

目的探讨闭合复位、微创经皮穿刺、钢丝内固定治疗髌骨骨折的临床疗效及安全性。方法本院采用“闭合复位、微创经皮穿刺、钢丝内固定方法冶治疗髌骨骨折患者28例，观察针孔愈合、骨折愈合、并发症发生及患肢膝关节功能恢复情况。结果所有患者均得到随访，随访12-38个月，平均（20.33±5.65）个月，所有患者针孔均一期愈合，骨折均骨性愈合、愈合时间3.5-6个月，均无感染，无创性关节炎及关节僵硬。临床效果评定采用胥少汀髌骨张力带固定术后评价标准，骨折复位程度：优18例，良8例，中2例；优良率92.86%；膝关节功能综合评分法评定疗效，优：19例、良：5例，中4例，优良率85.71%。结论采用闭合复位、微创经皮穿刺、钢丝内固定治疗髌骨骨折具有创伤小、操作简便、术时短、术后并发症少、能早期进行膝关节功能锻炼等优点，值得临床上推广应用。