张家口地区生育异常及习惯性流产病因分析

张家口地区受地理位置、生活环境、饮食习惯、就医条件的影响,习惯性流产及生育异常的发病率相对较高,这直接影响无活产史的生育期夫妇及家庭的生活质量。随着优生优育工作的开展,明确其病因,提高治愈率,成为医务工作者探讨的课题,本文就我院治疗的200例生育异常及习惯性流产患者的病因进行分析。总结如下。1资料与方法 1.

利拉鲁肽对超重、肥胖2型糖尿病患者内脏脂肪的影响

目的观察利拉鲁肽对胰岛素联合二甲双胍治疗血糖控制不佳的超重、肥胖2型糖尿病(type 2 dabetes mellitus,T2DM)患者胰岛素抵抗及内脏脂肪的影响。方法筛选超重、肥胖T2DM患者80例,糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)符合(7%≤HbA1c≤11%),随机分成2组,胰岛素联合二甲双胍组(对照组)、胰岛素联合二甲双胍的基础上加用利拉鲁肽(利拉鲁肽组),治疗24周,观察治疗前后体重(body weight,WT)、腰围(waist circumference,WC)、体重指数(body mass index,BMI)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、总胆固醇(total lesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、HbA1c、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR)及内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)的变化。结果治疗后,对照组FPG、TC、TG、LDL-C、HbA1c、FINS、HOMA-IR较治疗前均降低,HDL-C升高,差异有统计学意义(P<0.05);利拉鲁肽组WT、WC、BMI、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、VFA较治疗前均降低,HDL-C升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,利拉鲁肽组WT、WC、BMI、VFA较对照组均降低(P<0.05)。利拉鲁肽组与每日应用胰岛素剂量比对照组减少(P<0.05)。VFA降低与WT、WC、BMI降低呈正相关(P<0.05)。结论利拉鲁肽应用于超重、肥胖2型糖尿病患者不仅可以降低血糖还可以减轻体重,改善胰岛素抵抗,减少内脏脂肪,具有临床获益。

过氧化氢在临床护理中的应用

过氧化氢是一种较强的氧化剂，属中高效消毒剂，具有杀菌作用快、能力强、杀菌谱广、刺激性小、腐蚀性低、容易气化、不残留有毒物质等优点，在临床上使用较多，但多局限于伤口换药，护理上很少使用。在长期的护理实践中我们发现，3％的过氧化氢溶液在清洗口咽通气道内痰液、清除厚重舌苔及为呼吸机流速传感器消毒上，具有其它消毒液无法替代的作用。现报告如下。

氢吗啡酮对腰硬联合麻醉剖宫产术后镇痛效果、炎性因子、应激反应和免疫功能的影响

目的观察氢吗啡酮应用于腰硬联合麻醉剖宫产术后的镇痛效果及对炎性因子、应激反应和免疫功能的影响。方法选取行剖宫产的产妇100例,随机分为0.9%氯化钠溶液组、氢吗啡酮组,每组50例,分别于手术结束前15 min从硬膜外导管内注入0.9%氯化钠溶液、氢吗啡酮注射液0.3 mg+0.9%氯化钠溶液稀释至5 ml。手术结束后接静脉自控镇痛泵,配方:舒芬太尼150μg+盐酸昂丹司琼4 mg+0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml。术后进行随访,比较2组术后4、8、16、24 h视觉模拟疼痛(VAS)评分、镇痛满意度、不良反应及术后24 h、48 h血清疼痛物质[P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、β-内啡肽(β-EP)]、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、应激激素[皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]、外周血免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)变化。结果氢吗啡酮组术后4、8、16、24 h VAS评分明显低于0.9%氯化钠溶液组,差异有统计学意义(P<0.05)。氢吗啡酮组镇痛满意度、不良反应发生率明显高于0.9%氯化钠溶液组,差异有统计学意义(P<0.05)。氢吗啡酮组术后24、48 h SP、5-HT、NE、IL-6、TNF-α、Cor、AngⅡ明显低于0.9%氯化钠溶液组,β-EP、IgG、IgA、IgM明显高于0.9%氯化钠溶液组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氢吗啡酮应用于腰硬联合麻醉剖宫产术后能够减少疼痛物质、炎性因子和应激激素的释放,从而发挥镇痛作用并缓解机体免疫抑制。

氢吗啡酮复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果及对血流动力学、氧化应激、内质网应激的影响

目的观察氢吗啡酮复合罗哌卡因应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCA)效果及对血流动力学、氧化应激、内质网应激的影响。方法选取2017年5月至2018年5月行剖宫产的产妇100例,随机分为罗哌卡因组和联合组,每组50例。2组均行腰硬联合麻醉,手术结束后接自控镇痛泵。罗哌卡因组配方:0.75%罗哌卡因20 ml+欧贝4 mg+0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml。联合组配方:0.75%罗哌卡因20 ml+氢吗啡酮0.3 mg+欧贝4 mg+0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml。术后进行随访,比较2组术后4 h、8 h、16 h、24 h VAS评分、麻醉效果(镇痛时间、麻醉起效时间)、PCA按压次数、镇痛药物用量、不良反应及术后1 h、12 h、24 h血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)]、胎盘组织氧化应激指标(ROS、RNS、GPx、CAT)、内质网应激指标(GRP78、ERdj1、CHOP、ASK1)变化。结果联合组术后4 h、8 h、16 h、24 h VAS评分明显低于罗哌卡因组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组镇痛时间明显长于罗哌卡因组,麻醉起效时间明显短于罗哌卡因组,PCA按压次数、镇痛药物用量明显少于罗哌卡因组,不良反应发生率明显低于罗哌卡因组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组术后12 h、24 h MAP、SpO2明显高于罗哌卡因组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组胎盘组织ROS、RNS、GRP78、ERdj1、CHOP、ASK1明显低于罗哌卡因组,GPx、CAT明显高于罗哌卡因组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外注入氢吗啡酮和罗哌卡因用于剖宫产术后自控镇痛效果确切,且安全性高,能够维持血流动力学稳定,并抑制胎盘组织氧化应激和内质网应激。

不同剂量氢吗啡酮用于腰硬联合麻醉剖宫产术后的镇痛效果观察

目的观察不同剂量氢吗啡酮应用于腰硬联合麻醉剖宫产术后的镇痛效果。方法选取2017年5月至2018年5月行剖宫产的产妇150例,随机分为A、B、C组,每组50例。分别于手术结束前15 min从硬膜外导管内注入氢吗啡酮注射液0.2 mg、0.3 mg、0.5 mg+0.9%氯化钠溶液稀释至5 ml。手术结束后接静脉自控镇痛泵,配方:舒芬太尼150μg+昂丹斯琼4 mg+0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml。术后进行随访,比较3组术后4 h、8 h、16 h、24 h VAS评分和Ramsay镇静评分、镇痛时间、麻醉起效时间、镇痛满意度、不良反应、术后恢复情况及血浆泌乳素(PRL)水平。结果 3组术后4 h VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);B、C组术后8 h、16 h、24 h VAS评分明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组术后4 h、8 h、16 h、24 h Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组镇痛时间明显长于A组,麻醉起效时间、排气时间明显短于A组,镇痛满意度、自行排尿率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组不良反应发生率明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组术后24 h、48 h血浆PRL水平明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组术后24 h、48 h血浆PRL水平明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外导管内注入0.3 mg氢吗啡酮注射液镇痛效果良好,不良反应发生率低。

输液器用于新生儿脐静脉插管常见的并发症及处理

随着我国新生儿窒息复苏技术的进步和发展,脐静脉插管已经成为抢救新生儿窒息最重要的手段之一和必然趋势.一次性输液器用于新生儿脐静脉插管操作简单,减少了新生儿反复穿刺的痛苦,减轻了护理人员的工作量,为输血、输液、用药和静脉营养提供方便;为危重新生儿的抢救争取了时间;保留了一条开放的静脉通路,利于新生儿的抢救工作.但同时也可引起一些并发症.现对张家口市第五人民医院2007年4月-2010年7月出生的100例住院新生儿应用脐静脉插管出现的并发症进行原因分析并提出相应的预防措施.

黄柏联合益生菌治疗妊娠37周后细菌性阴道炎孕妇的疗效及安全性

目的观察黄柏联合益生菌治疗妊娠37周后细菌性阴道炎孕妇的临床疗效及安全性。方法选取2017年5月至2018年5月接受产检过程中确诊为细菌性阴道炎的妊娠期女性80例,随机分为对照组和研究组,每组40例。对照组给予甲硝唑阴道栓治疗,研究组采用自制黄柏洗液联合益生菌治疗。疗程均为7 d。比较2组临床疗效、细菌转阴率、症状缓解时间、不良反应发生情况及复发情况。结果研究组治愈率、总有效率、转阴率分别为57.50%、95.00%、87.50%明显高于对照组的37.50%、77.50%、35.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组症状缓解时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率、复发率分别为2.50%、2.50%明显低于对照组的25.00%、27.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于妊娠37周后细菌性阴道炎孕妇采用黄柏联合益生菌治疗效果确切,能够有效提高临床疗效和细菌转阴率,缩短症状缓解时间,并降低不良反应发生率和复发率。

疏肝理气解郁汤加心理干预治疗传染性疾病产妇产后抑郁的疗效及雌激素 孕激素的变化

产后抑郁症是指既往无精神病史,在产褥期首次出现,以抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激动、烦躁,重者出现幻觉或自杀等一系列症状为特征的精神紊乱。近年研究表明产后抑郁症的发病率逐年增高且病因复杂,一般认为与社会心理、产科、遗传、神经内分泌等因素有关。

HBV感染对妊娠期糖尿病患者肝功能、免疫功能及妊娠结局的影响

目的观察乙型肝炎病毒(HBV)感染对妊娠期糖尿病(GDM)患者肝功能、免疫功能及妊娠结局的影响。方法GDM合并HBV感染孕妇46例为观察组,同期非HBV感染的GDM孕妇46例为对照组。比较2组血糖[空腹血糖(FPG);糖化测定仪测定糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]、胰岛β细胞功能[β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)]、T淋巴细胞亚群[CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+]、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、补体(C3、C4)、细胞因子[白介素-2(IL-2)、γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)]及产妇妊娠并发症发生率、新生儿并发症发生率。结果观察组FPG、HbA1c、TC、TG、HOMA-IR、ALT、AST、TBIL、CD8^+、IgA、IgG、IgM、IL-4、IL-6、IL-10、产妇妊娠并发症发生率、新生儿并发症发生率显著高于对照组,HOMA-β、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、C3、C4、IL-2、IFN-γ、TNF-α显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HBV感染的GDM孕妇较单纯GDM孕妇肝功能、免疫功能及妊娠结局差,临床应高度重视HBV感染在GDM孕妇中的诊断、干预和治疗,从而改善妊娠结局。

黄柏联合益生菌对妊娠37周后细菌性阴道炎孕妇局部免疫环境的影响

目的观察黄柏联合益生菌对妊娠37周后细菌性阴道炎孕妇局部免疫环境的影响。方法选取2017年5月至2018年5月接受产检过程中确诊为细菌性阴道炎的妊娠期女性80例,随机分为对照组和研究组,每组40例。对照组给予甲硝唑阴道栓治疗,研究组采用自制黄柏洗液联合益生菌治疗。疗程均为7 d。比较2组阴道症状、阴道分泌物T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及炎性因子。结果治疗前2组阴道症状、阴道分泌物T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及炎性因子比较无统计学差异(P>0.05);治疗后2组阴道健康状况评分、CD^+_3、CD^+_4、CD^+_4/CD^+_8、IL-2、TNF-α、IFN-γ、SIgA、IgG、IgM均显著高于治疗前,阴道炎性症状评分、CD^+_8、IL-4、IL-6、IL-10均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组治疗后阴道健康状况评分、CD^+_3、CD^+_4、CD^+_4/CD^+_8、IL-2、TNF-α、IFN-γ、SIgA、IgG、IgM高于对照组,阴道炎性症状评分、CD^+_8、IL-4、IL-6、IL-10低于对照组(P<0.05)。结论对于妊娠37周后细菌性阴道炎孕妇采用黄柏联合益生菌治疗效果确切,能够通过纠正Th1/Th2免疫失衡改善局部免疫状态和阴道症状。

拓扑异构酶Ⅱα和尿激酶型纤溶酶原激活物在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的研究乳腺癌组织中拓扑异构酶Ⅱα(TOPOⅡα)和尿激酶型纤溶酶原激活物(UPA)表达的相关性及临床意义。方法采用免疫组织化学SP法,检测69例乳腺癌组织中TOPOⅡα及UPA的表达情况。结果乳腺癌中TOPOⅡα的阳性率为42.03%(29/69),UPA的阳性率为59.42%(41/69),二者的表达成高度正相关(r=0.9984)。TOPOⅡα在无淋巴结转移组的阳性表达率明显高于有淋巴结转移组(P<0.05),UPA在无淋巴结转移组的阳性表达率也明显高于有淋巴结转移组(P<0.05),二者与乳腺癌的年龄、部位无明显相关性。结论 TOPOⅡα和UPA在乳腺癌中表达与淋巴结转移有相关性。检测TOPOⅡα和UPA对临床选择治疗方法有指导意义。

子宫内膜异位症不孕患者血清、腹腔液中IL-6、TNF-α水平变化及意义

目的探讨子宫内膜异位症(Endometriosis,EMS)不孕患者血清和腹腔液中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化及其与EMS发病的关系。方法选取我院术后病理诊断为EMS合并不孕症患者40例为观察组,采用联免疫吸附技术检测血清及腹腔液中IL-6、TNF-α的浓度,并选40例非EMS不孕症患者做为对照组进行对比分析。结果观察组血清和腹腔液中IL-6水平为(41.2±6.9)ng·L-1和(35.1±5.6)ng·L-1高于对照组(16.5±6.5)ng·L-1和(13.7±3.8)ng·L-1(P<0.05);观察组血清和腹腔液中TNF-α水平为(40.2±5.8)ng·L-1和(38.3±6.3)ng·L-1高于对照组(17.8±4.3)ng·L-1和(14.2±4.1)ng·L-1(P<0.05)。结论 EMS不孕症患者血清和腹腔液中IL-6、TNF-α水平,可作为该疾病的诊断、预后判断辅助指标。

黄柏联合益生菌对妊娠37周后细菌性阴道炎孕妇不良妊娠结局的影响

目的研究黄柏联合益生菌对妊娠37周后细菌性阴道炎孕妇不良妊娠结局的影响。方法接受产检过程中确诊为细菌性阴道炎的妊娠期女性80例,随机分为对照组和研究组,每组40例。对照组给予甲硝唑阴道栓治疗,研究组采用自制黄柏洗液联合益生菌治疗。疗程均为7 d。比较2组孕妇阴道pH值、阴道分泌物Nugent评分、不良妊娠结局及生活质量。结果治疗前2组孕妇阴道pH值、阴道分泌物Nugent评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组孕妇阴道pH值、阴道分泌物Nugent评分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组治疗后阴道pH值、阴道分泌物Nugent评分低于对照组(P<0.05)。研究组早产、胎膜早破、围生期感染、低出生体重儿发生率显著低于对照组,SF-36量表各维度评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠37周后细菌性阴道炎孕妇采用黄柏联合益生菌治疗效果确切,能够有效改善患者阴道酸碱环境和微生态失衡,从而降低不良妊娠结局发生率并提高患者分娩后生活质量。

中西医结合治疗习惯性流产疗效观察

习惯性流产属于中医＂滑胎＂范畴;堕胎或小产连续发生3次以上者,称为＂滑胎＂,西医学称为＂习惯性流产＂,近年来国际上常用复发性流产取代习惯性流产,改为连续2次或2次以上的自然流产[1]。我科采用中药从补气血、固肾、安胎着手治疗取得良好效果,现报告如下。

孕期D-二聚体检测预防孕妇静脉血栓的临床观察

深静脉血栓形成(Deep vein thrombosis,DVT)是一种静脉内血细胞凝集块阻塞性疾病,是孕妇孕期、产时和产后较严重的并发症之一,可发生在深静脉各个部位,下肢最多见,严重影响产妇的康复,尤其急性期血栓脱落可导致致死性肺栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE),受到学者的关注。

益气通腑灌肠方对妇科手术患者胃肠系统恢复的影响及护理观察

本研究对39例妇科手术患者采取益气通腑灌肠方配合积极的中医护理,以加快患者胃肠系统的恢复,临床效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料：选择2010年6月至2013年12月在我院行各种妇科手术的患者78例,入组标准：临床明确诊断妇科良性肿瘤患者,接受择期手术;手术前期没有服用损害胃肠系统的相应药物;无沟通障碍,无精神疾病史,患者了解本次研究并自愿参加。

PCEA用于剖宫产术后镇痛的效果分析

目的探讨剖宫产术后芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果分析.方法选择2008年6月至12月于张家口第五医院及张家口妇幼保健院进行剖宫产的400例产妇为研究对象,将其随机分为观察组(PCEA组)200例,术毕硬膜外导管连接PCEA芬太尼混合液装置;对照组(杜非合剂镇痛组)200例,术后6h肌肉注射杜非合剂半量.观察镇痛效果和对产妇的影响.结果观察组术后不同时段的镇痛效果和哺乳情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但产后出血、子宫复旧情况及排气时间长短差异无统计学意义(P>0.05).结论剖宫产后PCEA芬太尼镇痛效果确切,促进母乳喂养成功实施,未增加产后出血量,利于产后恢复.