静脉输注利多卡因用于肛肠手术对患者疼痛介质、炎性应激反应及免疫功能的影响

目的观察静脉输注利多卡因用于肛肠手术对患者疼痛介质、炎性应激反应及免疫功能的影响。方法选取2018年1月至2019年1月接受治疗的复杂肛瘘患者60例,随机分为对照组(C组)、利多卡因组(L组),每组30例。C组采用鞍麻。L组于麻醉诱导前静脉输注利多卡因1.5 mg/kg,稀释到10 ml 0.9%氯化钠溶液中,随后以1.5 mg·kg-1·h-1的速度持续输注至手术结束。术后2组均使用舒芬太尼自控静脉镇痛。比较2组术前、术后24 h血清疼痛介质[P物质(SP)、神经肽Y(NPY)、内啡肽(β-EP)]、应激激素[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、C肽(CP)]、炎性因子[白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)变化。结果2组不同时间点MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术前血清SP、NPY、β-EP、NE、Cor、CP、IL-1β、IL-6、TNF-α、外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM比较差异无统计学意义(P>0.05),2组术后24 h血清SP、NPY、β-EP、NE、Cor、CP、IL-1β、IL-6、TNF-α、外周血CD8+均明显高于术前,外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM均明显低于术前(P<0.05),但L组血清SP、NPY、β-EP、NE、Cor、CP、IL-1β、IL-6、TNF-α、外周血CD8+低于C组,外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM高于C组(P<0.05)。结论静脉输注利多卡因用于肛肠手术能够显著抑制疼痛介质分泌,减轻炎性应激反应,并提高免疫功能。

静脉输注利多卡因用于肛肠手术对患者血流动力学、氧化应激及认知功能的影响

目的研究静脉输注利多卡因用于肛肠手术对患者血流动力学、氧化应激及认知功能的影响。方法复杂肛瘘患者60例随机分为对照组(C组)、利多卡因组(L组),每组30例。C组采用鞍麻。L组于麻醉诱导前静脉输注利多卡因1.5 mg/kg,稀释到10 ml 0.9%氯化钠溶液中,随后以1.5 mg·kg^-1·h^-1的速度持续输注至手术结束。术后2组均使用舒芬太尼自控静脉镇痛。监测2组麻醉前(T0)、麻醉后5 min(T1)、麻醉后10 min(T2)、麻醉后15 min(T3)、术毕5 min(T4)血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]。测定2组术前及术后24、72 h脑氧代谢指标[颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO2),计算桡动脉-颈内静脉球部血氧差值(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CEO2)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)]、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β及简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分。评估2组认知功能障碍(POCD)发生率。结果2组不同时间点MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组不同时间点SjvO2、Da-jvO2、CEO2比较差异无统计学意义(P>0.05),L组术后24、72 h SjvO2均明显高于术前,Da-jvO2、CEO2均明显低于术前(P<0.05)。2组术前血清MDA、CAT、SOD、NSE、S-100β、MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),2组术后24、72 h血清MDA、NSE、S-100β均明显高于术前,CAT、SOD、MMSE评分均明显低于术前(P<0.05),但L组MDA、NSE、S-100β低于C组,CAT、SOD、MMSE评分高于C组(P<0.05)。L组术后24、72 h POCD发生率均明显低于C组(P<0.05)。结论静脉输注利多卡因用于肛肠手术能够维持血流动力学相对稳定,减轻氧化应激,并减少POCD发生。

静脉输注不同剂量利多卡因用于肛肠术后镇痛的临床研究

目的观察静脉输注不同剂量利多卡因对肛肠术后镇痛效果及术后并发症的影响。方法选取2018年1月至2019年1月接受治疗的复杂肛瘘患者120例,随机分为对照组(C组)、利多卡因1组(L1组)、利多卡因2组(L2组)、利多卡因3组(L3组),每组30例。C组采用鞍麻。L1~L3组分别于麻醉诱导前静脉输注利多卡因1.0 mg/kg、1.5 mg/kg、2.0 mg/kg,稀释到10 ml 0.9%氯化钠溶液中,随后以1.0 mg·kg^-1·h^-1、1.5 mg·kg^-1·h^-1、2.0 mg·kg^-1·h^-1的速度持续输注至手术结束。术后4组均使用舒芬太尼自控静脉镇痛。比较4组术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h VAS评分、Ramsay镇静评分、BCS舒适度评分。记录4组术后24 h舒芬太尼用量、自控镇痛次数、双下肢肌力恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间及并发症发生率。结果L组术后不同时间点VAS评分明显低于C组,Ramsay镇静评分、BCS舒适度评分明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。L组术后24 h舒芬太尼用量、自控镇痛次数明显少于C组,双下肢肌力恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间明显短于C组,并发症发生率明显低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论静脉输注利多卡因1.5 mg/kg用于肛肠术后镇痛效果良好,并能够减少阿片类镇痛药用量,促进术后康复,且并发症发生率低。