孟鲁司特钠联合细辛脑注射液对儿童毛细支气管炎治疗效果

目的探讨孟鲁司特钠联合细辛脑注射液对儿童毛细支气管炎的临床疗效及不良反应。方法选择我科2013年8月-2014年5月收治的6个月~3岁毛细支气管患儿102例作为研究对象,随机分为两组,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用孟鲁司特纳和细辛脑注射液,对比观察两组临床疗效。结果治疗组喘息、咳嗽、肺部体征消失时间及住院时间明显短于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为98.11%,明显优于对照组的69.38%(P<0.05);两组在治疗过程中,未见明显不良反应。结论孟鲁司特钠联合细辛脑注射液治疗儿童毛细支气管炎临床疗效好,且相对安全无明显毒副作用。

腹腔镜与开腹胆囊切除术对患者肝功能及免疫功能的影响

目的:探讨腹腔镜与开腹胆囊切除术对患者肝功能及免疫功能的影响。方法:回顾性分析我院行胆囊切除术100例患者的临床资料,依据手术方式分为LC组(行腹腔镜胆囊切除术)和OC组(行开腹胆囊切除术),两组均在全身麻醉、气管插管下进行手术;于术前1天,术后第1天、第5天空腹采集外周静脉血,分离血清,分别检测血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、IgA、IgG、IgM水平及CD3+、CD4+、CD8+水平,并计算CD4+/CD8+比值。结果:术前1d两组TBIL、ALT、AST、GGT比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后第1天各指标较术前明显升高,术后第5天各指标基本恢复至术前水平,差异有统计学意义(P<0.05),但两组比较无统计学意义(P>0.05);术前1d两组IgA、IgG、IgM水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后第1天各指标水平均较术前1d降低,OC组降低大于LC组,差异有统计学意义(P<0.05),术后第5天各指标均有所恢复,LC组恢复趋于术前1d水平,优于OC组,差异有统计学意义(P<0.05);术前1d两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后第1天两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较术前1d降低,CD8+升高,差异有统计学意义(P<0.05);LC组术后第5天各指标与术前1d比较,差异无统计学意义(P>0.05),而OC组与术前1d比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用LC行胆囊切除术具有创伤小、对机体影响小、术后恢复快等特点,体现了微创术的优越性,值得临床推广。

丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛患者血液流变学及血管内皮功能的影响

目的：探讨丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛（UAP）血管内皮功能及血液流变学的影响。方法：选取2014年10月~2015年10月我院收治的60例UAP患者为研究对象,随机分为治疗组与对照组;两组均常规卧床休息、心电监护、吸氧,应用硝酸甘油、β-受体阻滞剂、口服阿斯匹林、抗血小板药物、他汀类等治疗,治疗组在此基础上加用丹参多酚酸盐200mg＋5%葡萄糖液250mL（糖尿病患者用0.9%氯化钠液或葡萄糖加中和量胰岛素）静脉点滴,1次/d,两组疗程均为2周;治疗前后采取清晨空腹外周静脉血,采用全自动血液流变仪测定血浆黏度、全血黏度（低切、中切、高切）、红细胞压积及红细胞聚集指数,血清内皮素（ET）、一氧化氮（NO）水平采用硝酸还原酶法测定。结果：治疗后,治疗组血浆黏度、全血黏度（低切、中切、高切）、红细胞压积及红细胞聚集指数降低程度优于对照组（P〈0.05）,治疗组血清NO升高、ET降低程度显著优于对照组（P〈0.05）。结论：丹参多酚酸盐能有效改善血液流变学,改善微循环,调节血管内皮功能,有效降低UAP患者心血管事件发生风险,值得临床推广。

补肾健骨汤对绝经后骨质疏松症患者性激素及细胞因子的影响

目的:探讨补肾健骨汤对绝经后骨质疏松症(PMOP)患者性激素及细胞因子的影响。方法:选取2014年2月~2016年5月我院收治的PMOP患者98例为研究对象,随机分为观察组和对照组,两组均口服阿仑膦酸钠70 mg/次,1次/周,钙尔奇D 1粒/次,2次/d,观察组在对照组基础上联合自拟补肾健骨汤,水煎服,每日1剂,两组疗程为6个月。治疗前后采集清晨空腹外周静脉血,采用全自动化学发光免疫分析仪测定血清雌二醇(E2)、促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)及Ⅰ型胶原羧基端肽(CTX)、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(PⅠNP);采用放免法测定白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胰岛素样生长因子(IGF-1)。结果:观察组治疗后E2、T水平较治疗前升高,明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗后IL-6、TNF-α较治疗前降低,IGF-1较治疗前升高,明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗后CTX、PⅠNP水平明显低于同期对照组(P<0.05)。结论:补肾健骨汤联合阿仑膦酸钠可有效提高PMOP患者性激素水平,调节IL-6、TNF-α、IGF-1水平,抑制破骨细胞形成及骨吸收,提高骨质疏松的治疗效果。

补肾健骨汤对绝经后骨质疏松症患者骨密度及骨代谢指标的影响

目的:探讨补肾健骨汤对绝经后骨质疏松症(PMOP)患者骨密度(BMD)及骨代谢指标的影响。方法:选取PMOP患者70例为研究对象,随机分为观察组和对照组。对照组口服钙尔奇D 1粒/次、2次/d,阿仑膦酸钠70 mg/次,1次/周;观察组在对照组基础上联合自拟补肾健骨汤,水煎服,每日1剂,2组疗程均为24周。2组治疗前后采集清晨空腹外周静脉血,采用ELISA法检测血清骨钙素(s OC)、骨碱性磷酸酶(sBAP)、Ⅰ型胶原交联C端肽(sCTx)、尿Ⅰ型胶原交联N端肽(uNTx)等骨代谢指标,苦味酸法测定尿肌酐(Cr),计算u NTx/Cr值;采用全自动生化检测仪测定钙(Ca)、磷(P)水平;采用双能X线骨密度仪测定治疗前后左侧位L_(2~4)、左侧股骨颈、左侧大粗隆、左侧Ward's三角区BMD。结果:观察组治疗后Ca水平高于同期对照组,P低于同期对照组(P<0.05);观察组治疗后左侧位L_(2-4)、左侧股骨颈、左侧大粗隆、左侧Ward's三角区BMD水平均明显高于同期对照组(P<0.05);观察组治疗后sOC、sBAP较治疗前升高,sCTx、uNTx/Cr较治疗前降低(P<0.05),而对照组各指标无明显变化(P>0.05)。结论:补肾健骨汤联合阿仑膦酸钠可有效调节PMOP患者骨代谢标志物,抑制破骨细胞功能,刺激成骨细胞活性,改变骨吸收为主的高转换状态,提高BMD。

丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛患者相关细胞因子的影响

目的:探讨丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛(UAP)患者相关细胞因子的影响。方法:选取50例UAP患者为研究对象,随机分为治疗组与对照组,两组均常规卧床休息、吸氧、心电监护、硝酸甘油静脉持续泵入、β-受体阻滞剂、口服阿斯匹林、抗血小板药物、他汀类等治疗,治疗组在此基础上加用丹参多酚酸盐200mg+5%葡萄糖液250mL(糖尿病患者用0.9%氯化钠液或葡萄糖加中和量胰岛素)静脉点滴,1次/d,两组疗程均为2周;检测治疗前后血浆血清妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、可溶性白细胞分化抗原配体(sCD40L)水平及血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:疗程结束后治疗组PAPP-A、sCD40L水平降低程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组IL-1、IL-6、TNF-α水平降低程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上加用丹参多酚酸盐对UAP进行治疗,可明显抑制血小板聚集,控制炎性反应,稳定动脉硬化斑块,降低心血管事件发生风险而发挥疗效,值得临床推广。

无保护会阴接生法对会阴裂伤程度的影响

目的通过比较无保护会阴接生法与传统会阴保护法接生法临床效果,探索降低分娩时会阴裂伤的有效方法。方法选取2013年2月-2014年2月650例产妇为研究对象,依据分娩方式分为两组,对照组采用传统会阴保护法接生,观察组采用无保护会阴接生法接生,对比观察两组产妇会阴裂伤情况、疼痛程度及会阴切开情况。结果观察组会阴裂伤情况、分娩过程中Ⅰ级、Ⅱ级疼痛程度及会阴切开情况优于对照组(P<0.05),分娩过程中0级、Ⅲ级疼痛程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论无保护会阴接生法顺应自然分娩的定义,有效减少了会阴裂伤率,减轻了产妇的痛苦,值得临床推广。

改良新式剖宫产术与传统子宫下段剖宫产术对再次剖宫产的影响

目的探讨改良新式剖宫产术与传统子宫下段剖宫产术对再次剖宫产手术的影响。方法对150例妊娠妇女行再次剖宫产术患者进行分析,首次手术以新式剖宫产和传统子宫下段剖宫产各75例,所有患者持续硬膜外麻醉下进行手术,对比观察两组开腹时间、出血量、手术总时间及盆腔粘连情况,及术后产妇恢复情况。结果改良新式剖宫产术在开腹时间、开腹出血量、手术总出血量方面与传统子宫下段剖宫产术比较差异无统计学意义(P>0.05),而手术总时间改良新式剖宫产术明显少于传统子宫下段剖宫产术(P<0.05),改良新式剖宫产术3、4类粘连的发生率高于传统子宫下段剖宫产术者(P<0.05),而1、2类粘连发生率优于传统子宫下段剖宫产术(P<0.05);两组术后肛门通气时间、术后病率(包括急性子宫内膜炎、盆腔炎、宫体炎等生殖器感染性疾病)、子宫愈合不良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良新式剖宫产术与传统子宫下段剖宫产术对再次剖宫产的影响主要表现在术后腹腔粘连方面,且改良新式剖宫产术再次行剖宫产术后粘连情况仍较严重。

两种不同方法治疗新生儿肝炎综合征疗效观察

新生儿肝炎综合征是起病于新生儿期的一组临床症候群,主要表现为阻塞性黄疸、肝大及肝功能损害,由于结合胆红素增高可出现皮肤、巩膜黄染,小便深黄,粪色泽变淡或灰白色如油灰状等。

乙型肝炎病毒无症状携带者的产妇母乳喂养现状分析

我国乙型肝炎高发，每年约有200万产妇是乙型肝炎病毒（HBV）携带者。目前，国际上提倡母乳喂养，包括 HBV 携带的母亲。对于 HBV 携带者来说，他们也渴望拥有健康可爱的孩子。母乳是婴儿最理想的营养食品和饮料，含有婴儿4～6月生长发育所需的全部营养要素并适合婴儿肠胃的消化和吸收，母乳喂养好处多。但 HBV 无症状携带者母亲采用母乳喂养会不会增加下一代感染的机会，成为她们最关心的问题之一。为了解目前 HBV 无症状携带者的产妇及家属的母乳喂养知识掌握情况，提高母乳喂养水平，促进新生儿的健康成长和产妇的迅速康复。对在我院分娩的100例 HBV 无症状携带者的产妇用问卷法进行了母乳喂养知识现状调查，现将调查结果分析如下。

毛细支气管炎患儿血清γ干扰素与白细胞介素-4水平变化及临床意义

目的探讨毛细支气管炎患儿血清γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)水平变化及临床意义。方法采用ELISA法进行检测,对比观察毛细支气管炎患儿(观察组)与正常婴幼儿(对照组)血清中IFN-γ和IL-4细胞因子水平变化及其与病情严重程度的关系。结果观察组患儿治疗前、后血清IFN-γ水平均低于对照组(P<0.01);观察组患儿治疗前后血清IL-4水平均高于对照组(P<0.01);两个月后随诊,观察组IFN-γ和IL-4恢复至正常婴幼儿水平;重度患儿血清IFN-γ明显低于轻、中度患儿(P<0.01),而IL-4水平显著高于轻、中度患儿(P<0.01);轻、中度患儿血清IFN-γ和IL-4水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论毛细支气管炎患儿随着病情加重,IFN-γ水平呈下降趋势,IL-4水平呈升高趋势。

经方治验4则

麻黄附子细辛加味治疗长期头疼俞某,女,78岁。2011年3月就诊。患者近10年来经常头痛,夜间尤甚,痛时如捆,不能入睡。因此住院两次,一次按神经官能症治疗,服用安定,谷维素等药物病情未见好转,一次到北京天坛医院住院,头颅核磁未见异常,静滴舒血宁,扩血管治疗,病情无明显好转。20d后出院。现症见,患者双手抱头,痛苦貌,面色萎黄,手足不温,胃怕凉,恶风,舌淡苔白腻,边有齿痕,脉细。证属太阳少阴证,治宜扶阳解表,方用麻黄附子细辛加味：

经方治验4则

麻黄附子细辛加味治疗长期头疼俞某，女，78岁。2011年3月就诊。患者近10年来经常头痛，夜间尤甚，痛时如捆，不能入睡。因此住院两次，一次按神经官能症治疗，服用安定，谷维素等药物病情未见好转，一次到北京天坛医院住院，头颅核磁未见异常，静滴舒血宁，扩血管治疗，病情无明显好转。

脑血管病后抑郁的临床分析

随着人民物质生活质量的提高,人们患有脑血管病的发病率明显上升,脑卒中后抑郁症(post stroke depression PSD)是脑血管病常见并发症之一。通过对其发生,特点及相关因素的探讨,使得脑血管病后抑郁得以早期诊断和治疗有利于患者躯体功能的恢复,改善患者预后。脑血管病后抑郁报道发生率为 40~60%不等。我们对我院 2015 年在我科住院的脑血管病患者 80 例进行了临床资料分析。

剖腹产后感染晚期大出血2例报告

本文2例患者、发病急、病情危重，均经抢救后脱险，为引起临床工作者重视，现报告如下： 【例1】韩X,24岁，一胎一产。妊娠42周，临产40余小时，宫口开大4厘米，破膜6小时，诊断为滞产．继发宫缩无力，先兆子宫破裂，在硬膜外麻醉下行剖腹产术。

优质护理对改善小儿静脉输液护理质量的效果观察

研究优质护理模式在小儿静脉输液护理质量管理中的价值,为进一步指导儿科护理实践提供支持。方法:选择我院儿科于2019年2月—2020年9月间收治的230例患儿,根据入院顺序平均分组后,实验组患儿接受优质护理,对照组患儿接受常规护理,总结优质护理模式的临床应用价值。结果:比较两组患儿监护人对护理的满意度情况,实验组为98.26%(113/115),对照组为90.43%(104/115),数据差异显著(P<0.05);比较两组患儿静脉输液的舒适度情况,实验组患儿的护理质量显著高于对照组(P<0.05);两组患儿风险事件发生率,实验组低于对照组(P<0.05);患儿的一次穿刺率情况,实验组高于对照组(P<0.05)。结论:在小儿静脉输液护理期间,采用优质护理模式能够提高患方对护理工作的满意度,提高患儿舒适度,提高一次穿刺成功率,是一种科学有效的护理方案。

护理干预在小儿高热惊厥护理中的临床应用效果

分析不同护理措施在小儿高热惊厥护理中的效果。方法:选择我院儿科于2019年3月—2020年6月间收治的94例高热惊厥患儿,经随机数字表法对本组病例做平均分组,其中实验组患儿(47例)接受循证护理干预,对照组患儿接受常规护理,比较两组患儿的相关临床治疗。结果:两组患儿的体温恢复正常时间与惊厥恢复时间,实验组优于对照组(P<0.05);相关并发症发生率显示,实验组为6.38%(3/47),对照组为17.02%(8/47),数据差异显著(P<0.05);家属满意度显示,实验组高于对照组(P<0.05)。结论:在小儿高热惊厥护理中,循证护理模式有助于促进患儿康复,降低相关并发症发生率,提高了家属的满意度,与常规护理模式相比具有更理想的护理效果,值得推广。

甲硝唑联合头孢曲松及多西环素治疗盆腔炎的临床疗效

通过对比盆腔炎患者在联用头孢曲松及多西环素治疗和联用甲硝唑、头孢曲松及多西环素治疗下的临床指标、临床症状消失时间、临床治疗效果、生活质量评分、盆腔炎复发率,分析盆腔炎患者在不同药物治疗方法下的临床疗效。方法:选取河北省张家口市赤城县第二人民医院于2020年1月至2021年6月收治的盆腔炎患者46例,随机分为观察组(甲硝唑、头孢曲松及多西环素三种药物联用)和对照组(头孢曲松、多西环素两种药物联用)各23例。结果:观察组在三种药物联用治疗下盆腔炎患者超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白介素6均优于对照组两种药物联用治疗,盆腔炎患者是否采用甲硝唑药物治疗的临床指标对比结果差异显著(P<0.05);观察组在三种药物联用治疗下盆腔炎患者临床症状消失时间优于对照组两种药物联用治疗,盆腔炎患者是否采用甲硝唑药物治疗的临床症状消失时间对比结果差异显著(P<0.05);观察组在三种药物联用治疗下盆腔炎患者临床治疗效果优于对照组两种药物联用治疗,盆腔炎患者是否采用甲硝唑药物治疗的临床效果对比结果差异显著(P<0.05);观察组在三种药物联用治疗下盆腔炎患者生活质量评分优于对照组两种药物联用治疗,盆腔炎患者是否采用甲硝唑药物治疗的生活质量评分对比结果差异显著(P<0.05);观察组在三种药物联用治疗下盆腔炎患者盆腔炎复发率优于对照组两种药物联用治疗,盆腔炎患者是否采用甲硝唑药物治疗盆腔炎复发率对比结果差异显著(P<0.05)。结论:甲硝唑药物的使用能够使头孢曲松及多西环素药物在临床指标、临床症状消失时间、临床治疗效果、生活质量评分、盆腔炎复发率等方面的临床疗效显著提高,甲硝唑药物的使用是非常必要的。